जानकारी | शुरुआती गर्भावस्था में जुड़वां, फिर केवल एक शेष? चिकित्सकीय व्याख्या

जानकारी | शुरुआती गर्भावस्था में जुड़वां थे, लेकिन बाद में केवल एक शेष रहा? चिकित्सकीय व्याख्या

20वीं सदी के मध्य से डॉक्टरों ने एक असामान्य घटना देखी है: कुछ शिशु, जो देखने में एकल जन्म जैसे लगते हैं, मूल रूप से जुड़वां या बहु-भ्रूण गर्भावस्था का हिस्सा थे। गर्भावस्था के शुरुआती दौर में एक भ्रूण का गर्भपात बिना पता चले हो जाता है और उसका ऊतक मां या जीवित भ्रूण द्वारा अवशोषित हो जाता है। इसे चिकित्सकीय रूप से वैनिशिंग ट्विन सिंड्रोम (VTS) कहा जाता है।

मेडिकल इमेजिंग ‘गायब होने’ के पीछे का सच बताती है

अल्ट्रासाउंड के व्यापक रूप से उपलब्ध होने से पहले, डॉक्टर प्रसव के बाद प्लेसेंटा की जांच करके ही दूसरे भ्रूण का प्रमाण पहचान सकते थे। आज शुरुआती अल्ट्रासाउंड में दो गर्भकालीन थैलियां दिखाई दे सकती हैं, जबकि बाद के स्कैन में केवल एक दिखाई देता है। यह तकनीकी प्रगति वैनिशिंग ट्विन की समय पर पहचान संभव बनाती है।

अनुमान से अधिक सामान्य

अध्ययनों से संकेत मिलता है कि वैनिशिंग ट्विन सिंड्रोम लगभग 36% जुड़वां गर्भावस्थाओं और उच्च-क्रम की बहु-भ्रूण गर्भावस्थाओं के लगभग आधे मामलों में होता है।

कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) और अन्य सहायक प्रजनन तकनीकों के बढ़ते उपयोग के साथ यह स्थिति अधिक सामान्य हो सकती है। IVF के दौरान डॉक्टर अक्सर कई भ्रूण स्थानांतरित करते हैं, लेकिन सभी पूर्ण अवधि तक विकसित नहीं होते।

नौ स्वतंत्र अध्ययनों को शामिल करने वाले एक अन्य विश्लेषण में वैनिशिंग ट्विन सिंड्रोम की रिपोर्ट की गई दरों में व्यापक अंतर पाया गया, जो अल्ट्रासाउंड की कार्यक्षमता, स्कैन के समय और आंकड़ों की पूर्णता से संबंधित था। प्रारंभिक गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड के बिना डॉक्टरों को शायद कभी पता न चले कि गर्भावस्था जुड़वां के रूप में शुरू हुई थी।

वैनिशिंग ट्विन के मुख्य कारण

अधिकांश मामलों में भ्रूणीय गुणसूत्र असामान्यताएं किसी भ्रूण के शुरुआती विकास रुकने का मुख्य कारण होती हैं। ये असामान्यताएं आमतौर पर निषेचन के समय से मौजूद होती हैं, न कि गर्भावस्था में बाद में उत्पन्न होती हैं।

बढ़े हुए जोखिम से जुड़े कारकों में शामिल हैं:

30 से अधिक मातृ आयु;

IVF या अन्य सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग;

असामान्य प्लेसेंटल विकास;

गर्भाशय के भीतर संक्रमण, जैसे रूबेला;

आनुवंशिक कारक।

मां पर प्रभाव

वैनिशिंग ट्विन का अनुभव करने वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते। कुछ को हल्का पेट दर्द या स्पॉटिंग हो सकती है, जो शुरुआती गर्भावस्था में अपेक्षाकृत सामान्य है।

यदि यह पहली तिमाही में होता है, तो डॉक्टरों को आमतौर पर अतिरिक्त उपचार देने की जरूरत नहीं होती। यदि यह दूसरी या तीसरी तिमाही में होता है, तो गर्भावस्था को उच्च जोखिम वाला माना जाता है और अधिक निकटता से निगरानी की जाती है।

कुल मिलाकर, इनमें से अधिकांश गर्भावस्थाएं सामान्य रूप से आगे बढ़ती हैं। हालांकि, आंकड़े VTS के बाद गर्भावधि मधुमेह, समय से पहले प्रसव, प्रसव प्रेरण या एम्नियोटिक द्रव कम होने की संभावना थोड़ी अधिक दिखाते हैं।

जीवित भ्रूण के लिए संभावित जोखिम

जुड़वां गर्भावस्था में जोखिम इस पर निर्भर करता है कि भ्रूण एक ही प्लेसेंटा साझा करते हैं या नहीं। यदि करते हैं, तो एक भ्रूण की मृत्यु दूसरे के रक्त आपूर्ति को प्रभावित कर सकती है। डॉक्टर जीवित भ्रूण के स्वास्थ्य की जांच के लिए बार-बार अल्ट्रासाउंड निगरानी करते हैं।

1997 के एक अध्ययन सहित शुरुआती शोध ने जीवित भ्रूण में सेरेब्रल पाल्सी के संभावित जोखिम का संकेत दिया था, लेकिन बाद के अध्ययनों ने इसकी पुष्टि नहीं की। कुल मिलाकर, चिकित्सकीय सहमति यह है:

यदि प्रत्येक भ्रूण का अलग प्लेसेंटा हो और क्षति गर्भावस्था के आरंभ में हो, तो जीवित भ्रूण पर आमतौर पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है;

यदि यह दूसरी या तीसरी तिमाही में हो, तो भ्रूण की वृद्धि में बाधा, कम जन्म वजन या पेरिनेटल मृत्यु का अधिक जोखिम भी हो सकता है।

मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक प्रभाव

वैनिशिंग ट्विन केवल चिकित्सकीय घटना नहीं है; इसका भावनात्मक प्रभाव भी हो सकता है। कुछ माता-पिता के लिए यह एक छिपे हुए गर्भपात का प्रतिनिधित्व करता है और शोक, अपराधबोध या चिंता पैदा कर सकता है। कुछ शोध यह भी बताते हैं कि जीवित जुड़वां को बाद में यह जानने पर जटिल भावनात्मक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं कि कभी उनका एक जुड़वां था। जरूरत पड़ने पर डॉक्टर परामर्श और सहायता की सलाह देते हैं।

विशेषज्ञ मार्गदर्शन

हालांकि वैनिशिंग ट्विन सिंड्रोम चिंताजनक लग सकता है, लेकिन अधिकांश मामलों में यह गर्भावस्था के परिणाम को प्रभावित नहीं करता। विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

शुरुआती पहचान और चिकित्सकीय आकलन में सहायता के लिए गर्भावस्था के आरंभ में अल्ट्रासाउंड;

चिकित्सकीय सलाह का पालन और नियमित प्रसवपूर्व जांच में उपस्थित होना;

भावनात्मक स्वास्थ्य की निगरानी और जरूरत पड़ने पर पेशेवर सहायता लेना।

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