知識｜卵巣過剰刺激症候群：不妊治療に潜むリスク

知識 | 卵巣過剰刺激症候群：不妊治療に潜むリスク

卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は、ホルモン刺激に卵巣が過剰に反応して起こります。主に、排卵誘発注射を受けて体外受精（IVF）を行う女性に生じます。OHSSでは、卵巣が腫れて痛みが生じ、体液が漏れ出すことがあります。慢性疾患ではありませんが、早期に治療しないと重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

1. OHSSの原因

OHSSは主に、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）によって引き起こされます。HCGは胚を形成する胎盤細胞で産生され、受精後一週間以内に検出できることがあります。HCG濃度が過剰になると、卵巣が腫れて体液が漏れ出すことがあります。自然にHCGが高くなってOHSSを発症することはまれで、不妊治療中、特にHCG注射後に多くみられます。

2. OHSSの症状

症状は軽い不快感から重篤な状態までさまざまです。軽い症状には、体重増加、腹部の張りや痛み、吐き気、嘔吐、下痢、卵巣の圧痛などがあります。重い症状には、次のようなものがあります。

急激または過度の体重増加

呼吸困難

尿量の減少

血栓

これらの症状が現れた場合は、直ちに医師へ連絡してください。早期の対応により、重篤な合併症を防ぐことができます。

3. 診断と治療

不妊治療中に症状が現れた場合、医師は重症度を評価して治療方針を決めるため、身体診察、超音波検査、X線検査、血液検査などを行うことがあります。

軽症のOHSSは通常、水分を多めに取り、適度に安静にし、市販の鎮痛薬を使用して対処できます。軽症例の多くは二週間以内に改善します。重症のOHSSでは、入院、静脈内輸液、薬物療法、腹水の排液が必要になることがあります。

4. 予防

医師はOHSSのリスクを抑えるため、不妊治療の内容を個別に調整します。対策には、HCGの投与量の調整、卵巣の活動を抑える薬の使用、必要に応じたHCG注射の中止などがあります。IVFでは、卵巣が回復する時間を確保するため、成熟卵子を採取して凍結保存することを医師が勧める場合があります。

リスクと合併症

合併症は重篤になったり、死に至ったりすることがあります。体液の漏出によって腹圧が上昇し、脱水を引き起こすほか、脚や肺に命に関わる血栓が生じる可能性があります。早期発見と早期対応が重要です。

医師に連絡するタイミング

不妊治療中に、呼吸困難、強い腹痛、食事や水分を摂れない、毎日2ポンドを超える体重増加、めまい、尿量の減少がある場合は、直ちに医師へ連絡してください。

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