ガイド｜子宮頸がんと妊孕性：治療の影響への対応

ガイド｜子宮頸がんと妊孕性：治療の影響への対応

子宮頸がんと診断された後は、病期と治療の選択肢に加え、将来の妊孕性をどのように温存できるかを検討する必要があります。がんの病期と具体的な治療内容は、妊孕性温存が可能かどうかに直接影響します。以下の妊孕性温存治療が適している場合があります。

子宮頸部円錐切除術

がんが子宮頸部の狭い範囲に限局している場合、医師はコーンバイオプシーとも呼ばれる子宮頸部円錐切除術を勧めることがあります。処置中は麻酔により痛みを抑えます。医師は、がんと完全切除を確実にするための周囲の正常組織を含む、円錐状の子宮頸部組織を切除します。

子宮頸部円錐切除術は通常、将来の妊娠を妨げませんが、妊娠を試みるまで6～12か月待つ必要がある場合があります。術後の構造的変化や子宮頸部の瘢痕により、流産または不妊のリスクが高まることがあります。

単純子宮頸部摘出術または広汎子宮頸部摘出術

妊孕性の温存を希望する早期子宮頸がん患者には、単純子宮頸部摘出術または広汎子宮頸部摘出術が勧められることがあります。いずれも子宮頸部円錐切除術より多くの組織を切除します。広汎手術では、周辺組織、膣上部、近傍のリンパ節も切除する場合があります。

子宮頸部円錐切除術と同様に、通常は妊娠を試みるまで6～12か月待つよう勧められます。術後の妊娠・正期産の可能性は70%に達することもありますが、妊娠はハイリスクとみなされ、分娩には帝王切開が必要です。

卵子または胚の凍結保存

化学療法、放射線療法、または子宮摘出術が勧められる場合は、治療前に卵子を凍結保存することを検討できます。一部の化学療法薬や放射線は卵子や子宮に損傷を与えることがあり、子宮摘出術では子宮頸部と子宮を摘出します。

凍結卵子は治療後、体外受精（IVF）により使用できます。子宮を温存した患者は自身で妊娠を継続できますが、それ以外の場合は妊娠代理出産の担い手が必要です。

化学療法または放射線療法中、および治療後少なくとも6か月間は妊娠を避けるべきです。

医師に確認する質問

がんの診断とそれに伴う妊孕性への影響は、精神的な苦痛を引き起こすことがあります。治療と予後に関する正確な情報が不可欠です。以下の質問を検討しましょう：

私の子宮頸がんは何期ですか？

治療の選択肢と副作用には何がありますか？ 妊孕性にはどのような影響がありますか？

治療中は性交を控えるべきですか？

どの避妊法を使用すべきですか？

妊娠を試みる前に何を知っておくべきですか？

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