ニュース｜不妊治療で産後の脳卒中リスクが高まる可能性

ニュース｜不妊治療により分娩後の脳卒中リスクが上昇する可能性

JAMA Network Openに掲載された研究で、不妊治療を受けた女性は、特に出血性脳卒中について、分娩後一年以内に脳卒中で入院するリスクが有意に高いことが明らかになりました。脳卒中は生殖年齢の女性では比較的まれですが、妊娠関連死の主な原因の一つです。この研究では、不妊治療と脳卒中による入院との関連を検討し、新たな臨床スクリーニングとフォローアップの在り方を提案しました。

背景

女性の不妊症が増えるなか、不妊治療を受ける女性が増えています。不妊治療は一般に安全と考えられており、急性合併症の発生率も低い一方、妊娠中および分娩後の合併症、特に心血管系合併症のリスク上昇と関連しています。脳卒中は世界で三番目に多い死因であり、妊娠関連死のほぼ27%を占めます。

方法

この研究では、米国全国再入院データベースのデータを用い、2010年から2018年までに分娩のため入院した31百万人を超える女性を対象としました。不妊治療を受けた女性と、治療を受けずに妊娠した女性との間で、脳卒中による入院リスクを比較しました。治療には、子宮内授精、ART（生殖補助医療）、妊孕性温存、代理出産が含まれました。

結果

脳卒中による入院は、不妊治療を受けた女性では100,000人あたり37人に発生したのに対し、治療を受けずに妊娠した女性では100,000人あたり29人に発生しました。分娩後一年以内では、治療を受けた女性の脳卒中による入院リスクは66%高くなりました。出血性脳卒中のリスクは倍増し、虚血性脳卒中のリスクは約50%上昇しました。

過去の研究の一部では、不妊治療と心血管系リスクの低下との関連が示されていましたが、本研究では、不妊治療、特にARTが、血管内皮障害や凝固亢進機序を通じて脳卒中の発症率を高める可能性が示唆されました。

意義

今回の結果から、不妊治療と分娩後の脳卒中による入院、特に出血性脳卒中との間に有意な関連があることが示されました。今回の解析には、糖尿病や妊娠高血圧症候群など、結果に影響を及ぼす可能性のある因子が含まれておらず、研究者らは今後の研究でこれらの因子を考慮するよう推奨しています。

この研究は臨床上の意義も示しています。不妊治療を始める前に、すべての女性、特に高齢の患者に対して心血管系のスクリーニングを行うことが適切な場合があります。脳卒中リスクを低減するため、綿密なフォローアップと迅速な介入の重要性が強調されます。

出典：

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