ガイド｜選択的誘発分娩：出産を控えた女性が知っておきたいこと

ガイド｜計画分娩誘発：妊婦が知っておくべきこと

予定日が近づくと、早めに陣痛を開始させることを検討する場合があります。計画分娩誘発とは、医学的な理由ではなく利便性のために予定して行う分娩誘発です。患者と医師が慎重に検討すべきメリットとリスクがあります。

計画分娩誘発とは？

分娩誘発では、自然に始まる前に薬剤やその他の方法で陣痛を開始させます。スケジュール上の都合など、医学的理由以外で行う場合は計画分娩誘発と呼ばれます。妊娠中の高血圧や胎児機能不全など、医学的理由で必要となる分娩誘発は計画分娩誘発ではありません。

分娩誘発の仕組み

薬剤やその他の方法で子宮収縮を促し、分娩を開始させます。目的は子宮収縮を起こし、子宮頸管を開大させることです。収縮を促すため、オキシトシンを静脈内投与することが一般的です。その他の方法には、人工的に卵膜を破ることや、器具を使って子宮頸管を開大することがあります。薬剤で子宮頸管を柔らかくし、開きやすくすることもあります。

計画分娩誘発を選ぶ理由

医学的適応がなくても、次のような理由で分娩誘発を選ぶ患者もいます。

病院に間に合わないことへの不安

妊娠後期の不快感や痛み

パートナーや家族が出産に立ち会えるようにするため

希望する医師が立ち会えるようにするため

仕事や育児のスケジュール

分娩誘発の流れ

陣痛が始まると、子宮は徐々に収縮と弛緩を繰り返します。分娩が進むにつれて陣痛の頻度と強さが増し、子宮頸管の開大を促して、最終的に赤ちゃんを押し出します。通常、子宮頸管が10センチメートルに達すると、いきみ始めます。

メリットとデメリット

メリット：

計画分娩誘発では、休日の前後やパートナーまたは医師の予定に合わせるなど、出産のタイミングをよりコントロールできます。

出産を計画することで、赤ちゃんに会う準備ができたと感じる患者の不安が和らぐことがあります。

デメリット：

陣痛が始まっても進行が遅く、子宮頸管が完全に開大するまで長時間かかることがあります。進行が限られている場合、分娩が進むまでいったん帰宅するよう医師が勧めることがあります。

卵膜が破れると感染リスクが高まり、患者は病院にとどまらなければなりません。

特に初期には、薬剤によって陣痛が強くなり、痛みが増すことがあります。胎児心拍数を継続的にモニタリングするため、動きが制限されることがあります。

妊娠39週未満での計画分娩誘発は、一般に安全ではありません。早産により、赤ちゃんに哺乳、体温調節、呼吸の問題が生じる可能性があるためです。

分娩誘発にはどのくらい時間がかかりますか？

分娩誘発にかかる時間は数時間から2～3日までさまざまで、初産の場合や妊娠37週未満では、さらに長くかかることがあります。計画分娩誘発では、妊娠が少なくとも39週に達していることと、子宮頸管が開き始める準備ができていることを医師が確認する必要があります。子宮頸管の診察とビショップスコアを用いて、子宮頸管の準備状態と経腟分娩の可能性を評価します。

出典：

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