ニュース｜ARTで生まれた人々の妊娠合併症に有意な増加は認められないことを数十年にわたる研究が示す

ニュース｜ARTによって生まれた人では、妊娠合併症の有意な増加は数十年にわたる研究で認められず

BMJ Medicineに三月21日、2023年に発表された長期研究で、生殖補助医療（ART）によって生まれた人が後に子どもを持った場合、自然に妊娠して生まれた同世代の人と比べ、妊娠合併症や出生時の有害転帰のリスクが高くないことが明らかになりました。不妊治療を利用する家族が増える中、この結果は心強いものです。

背景と目的

世界ではこれまでに10百万人を超える赤ちゃんがARTの助けを借りて生まれています。妊娠に伴うリスクはいくつかの研究で報告されていますが、それが治療自体によるものなのか、基礎にある妊孕性低下によるものなのかは明らかではありません。また、ARTによって生まれた人が親になった際にも同じリスクに直面するかどうかも不明でした。

研究者らは、1984年から2002年の間に生まれたノルウェー在住者1百万人超の生殖歴を調査し、ノルウェー医学出生登録のデータと照合しました。評価項目には、平均出生体重、在胎週数、胎盤重量、先天異常のリスク、アプガースコア、新生児集中治療、帝王切開、妊娠前高血圧および妊娠高血圧、早産、胎児の性別が含まれました。

結果

1984年から2002年の間にノルウェーで生まれた1,092,151人のうち、180,652人が少なくとも一度は母親として、137,530人が少なくとも一度は父親として登録されていました。このうち、男性399人（8%）と女性553人（12%）がARTによって生まれていました。

ARTによって生まれた人では一部の健康指標に違いが見られましたが、妊娠中または出生時に調査対象となった合併症のリスクが有意に高いことはありませんでした。ARTによって生まれた女性では、新生児のアプガースコアが低くなるリスクが相対的に86%増加しましたが、実際の症例数は少数でした。

また、ARTによって生まれた人は、自然に妊娠して生まれた同世代の人と比べて男児を持つ可能性が21%低くなっていました。研究期間中に登録された妊娠率は9%〜12%低く、これは生物学的要因よりも社会的要因を反映している可能性があります。

限界と意義

限界として、ARTによって生まれた参加者の妊娠数が少なかったこと、社会人口統計学的データが限られていたことが挙げられます。参加者は全員ノルウェー生まれであるため、より多様な集団に結果を一般化できない可能性があります。

それでも研究者らは、「生殖補助医療によって生まれた人が親になった際、産科的または周産期の合併症リスクが高いことは示されなかった」と述べました。また、ARTによって生まれた男性と女性の妊娠数が自然に妊娠して生まれた同世代の人より少なかったのは、生殖能力の低下ではなく、社会的要因による可能性が高いと指摘しました。

結論と展望

妊娠したART出生者の数が少なく、追跡期間も比較的短かったものの、生殖年齢に達する人が増える中で、予備的な結果は安心材料となります。特に高年齢の親における転帰や妊娠までの期間を評価するには、より大規模な研究が必要です。

全体として、この研究はARTによって生まれた青年および若年成人に対し、自身の妊孕性と妊娠に関する健康状態は自然に妊娠して生まれた人と同程度である可能性があるという安心材料を示しています。

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