ニュース｜PCOSは妊孕性への影響にとどまらず、小児期の疾患リスクと関連する可能性
カナダ・ケベック州の小児百万人超を対象とした長期研究で、母親の多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、13歳未満における感染症、アレルギー、および複数の小児疾患のリスクが有意に高いことと関連していた。Human Reproduction誌の14月2022日号に掲載されたこの研究は、PCOSと子どもの健康を扱った研究として最大規模かつ最も包括的なものの一つである。
モントリオール大学公衆衛生学部の疫学准教授、ナタリー・オージェ医師が率いる研究チームは、2006年から2020年の間にケベック州で出生した1,038,375人の小児の健康データを分析した。このうち、7,160人の母親がPCOSであった。
PCOSの母親から生まれた小児は、健康問題で入院する可能性が32%高かった。入院リスクは、感染症で31%、喘息などのアレルギー疾患で47%高かった。さらに、以下のカテゴリーでも有意な増加が認められた。
代謝性疾患：入院リスクが59%高い
消化器疾患：72%高い
中枢神経系疾患：74%高い
耳疾患：34%高い
肺炎などの呼吸器疾患：32%高い
精神・行動障害：68%高い
本研究では、母親のPCOSと小児がんリスクとの関連は認められなかった。男児と女児の差も有意ではなく、リスク上昇は両性の子どもに当てはまることが示唆された。
PCOSは、生殖年齢の女性の約10%にみられる一般的な卵巣疾患である。特徴として、月経不順、多毛を引き起こしうるアンドロゲン値の上昇、未成熟な卵胞が卵巣内に多数みられることが挙げられる。PCOSは肥満、2型糖尿病、心血管疾患と関連することが多く、不妊症、妊娠糖尿病、妊娠高血圧症、早産にも関与する可能性がある。しかし、子どもの健康への長期的影響は体系的に研究されてこなかった。
オージェ医師は次のように述べた。「本研究は、PCOSの母親から生まれた子どもの長期的な健康を理解するうえでの大きな空白を埋めるものです。プライマリ・ケア医と産婦人科医は、妊娠前にPCOSの女性を特定し、体重管理や糖尿病・心血管疾患の予防などを通じて早期に介入すべきです。小児科医と家庭医も、出生後に子どもをより注意深く観察することで、その後の疾患リスクを低減できる可能性があります。」
本研究は観察研究であるため、PCOSが子どもの健康問題を直接引き起こすことを証明するものではない。オージェ医師は、いくつかの可能な機序を指摘した。PCOSの女性ではアンドロゲン値の上昇やインスリン抵抗性がよくみられ、これが胎盤機能を損ない、膜組織の炎症を起こし、胎児の栄養環境を悪化させる可能性がある。これにより胎児の免疫機能に影響し、軽度の全身性炎症を引き起こす可能性がある。遺伝的要因や子宮内環境も遺伝子発現を変化させ、胎児の健康に影響する可能性がある。
分析では、母親の年齢、既往の健康状態、喫煙または飲酒、補助生殖技術の利用、早産、多胎妊娠、社会経済的状況など、交絡因子となりうる要素を考慮した。これらの変数では、母親のPCOSと子どもの疾患との有意な関連を説明できなかった。
本研究の主な強みは、大規模なサンプルと、呼吸器、心血管、代謝、消化器、泌尿生殖器、筋骨格、中枢神経系、耳、眼、精神・行動の各疾患を含む多くの疾患カテゴリーを詳細に分析した点である。限界としては、カナダの入院データベースに依存していることが挙げられる。このデータベースでは、入院治療を必要とする重症例は把握できるが、小児の未診断の軽症疾患や母親の軽症PCOSは把握できない。
オージェ医師は次のように述べた。「次の段階として、PCOSの母親の妊娠中の臨床転帰と、母親自身の長期的な疾患リスクを研究したいと考えています。これらの女性は中年期に心血管疾患または代謝性疾患に直面する可能性があり、健康管理を支えるための疫学的エビデンスが早急に必要です。」
さらに次のように付け加えた。「運動、食事、薬物療法により母親のPCOSを適切に管理することが、子どもの疾患リスクを低減し、長期的な健康を改善できるかを判断するため、さらなる研究が早急に必要です。」
記事の出典：
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ニュース｜PCOSは妊孕性だけでなく、小児期の疾患リスクにも関連する可能性
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カナダ・ケベック州の小児百万人超を対象とした長期研究で、母親の多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、13歳未満における感染症、アレルギー、および複数の小児疾患のリスクが有意に高いことと関連していた。Human Reproduction誌の14月2022日号に掲載されたこの研究は、PCOSと子どもの健康を扱った研究として最大規模かつ最も包括的なものの一つである。
モントリオール大学公衆衛生学部の疫学准教授、ナタリー・オージェ医師が率いる研究チームは、2006年から2020年の間にケベック州で出生した1,038,375人の小児の健康データを分析した。このうち、7,160人の母親がPCOSであった。
PCOSの母親から生まれた小児は、健康問題で入院する可能性が32%高かった。入院リスクは、感染症で31%、喘息などのアレルギー疾患で47%高かった。さらに、以下のカテゴリーでも有意な増加が認められた。
代謝性疾患：入院リスクが59%高い
消化器疾患：72%高い
中枢神経系疾患：74%高い
耳疾患：34%高い
肺炎などの呼吸器疾患：32%高い
精神・行動障害：68%高い
本研究では、母親のPCOSと小児がんリスクとの関連は認められなかった。男児と女児の差も有意ではなく、リスク上昇は両性の子どもに当てはまることが示唆された。
PCOSは、生殖年齢の女性の約10%にみられる一般的な卵巣疾患である。特徴として、月経不順、多毛を引き起こしうるアンドロゲン値の上昇、未成熟な卵胞が卵巣内に多数みられることが挙げられる。PCOSは肥満、2型糖尿病、心血管疾患と関連することが多く、不妊症、妊娠糖尿病、妊娠高血圧症、早産にも関与する可能性がある。しかし、子どもの健康への長期的影響は体系的に研究されてこなかった。
オージェ医師は次のように述べた。「本研究は、PCOSの母親から生まれた子どもの長期的な健康を理解するうえでの大きな空白を埋めるものです。プライマリ・ケア医と産婦人科医は、妊娠前にPCOSの女性を特定し、体重管理や糖尿病・心血管疾患の予防などを通じて早期に介入すべきです。小児科医と家庭医も、出生後に子どもをより注意深く観察することで、その後の疾患リスクを低減できる可能性があります。」
本研究は観察研究であるため、PCOSが子どもの健康問題を直接引き起こすことを証明するものではない。オージェ医師は、いくつかの可能な機序を指摘した。PCOSの女性ではアンドロゲン値の上昇やインスリン抵抗性がよくみられ、これが胎盤機能を損ない、膜組織の炎症を起こし、胎児の栄養環境を悪化させる可能性がある。これにより胎児の免疫機能に影響し、軽度の全身性炎症を引き起こす可能性がある。遺伝的要因や子宮内環境も遺伝子発現を変化させ、胎児の健康に影響する可能性がある。
分析では、母親の年齢、既往の健康状態、喫煙または飲酒、補助生殖技術の利用、早産、多胎妊娠、社会経済的状況など、交絡因子となりうる要素を考慮した。これらの変数では、母親のPCOSと子どもの疾患との有意な関連を説明できなかった。
本研究の主な強みは、大規模なサンプルと、呼吸器、心血管、代謝、消化器、泌尿生殖器、筋骨格、中枢神経系、耳、眼、精神・行動の各疾患を含む多くの疾患カテゴリーを詳細に分析した点である。限界としては、カナダの入院データベースに依存していることが挙げられる。このデータベースでは、入院治療を必要とする重症例は把握できるが、小児の未診断の軽症疾患や母親の軽症PCOSは把握できない。
オージェ医師は次のように述べた。「次の段階として、PCOSの母親の妊娠中の臨床転帰と、母親自身の長期的な疾患リスクを研究したいと考えています。これらの女性は中年期に心血管疾患または代謝性疾患に直面する可能性があり、健康管理を支えるための疫学的エビデンスが早急に必要です。」
さらに次のように付け加えた。「運動、食事、薬物療法により母親のPCOSを適切に管理することが、子どもの疾患リスクを低減し、長期的な健康を改善できるかを判断するため、さらなる研究が早急に必要です。」
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