ニュース｜King’s College Londonの研究：着床前遺伝学的検査（PGT-A）は35歳を超える女性の妊娠・出産を早める可能性
King’s College London、King’s College Hospital、King’s Fertilityが実施した臨床試験で、異数性の着床前遺伝学的検査（PGT-A）は、35歳を超えて体外受精（IVF）を受ける女性の妊娠および生児獲得を早める可能性があることが分かりました。
これは、35～42歳の女性を対象とした世界初の無作為化比較試験でした。この年齢層では、体外受精中に染色体異常のある胚が生じやすく、着床不全や流産のリスクが高まります。
研究デザインと革新性
この試験はKing’s Fertilityで六月2021から六月2023まで実施され、生殖補助医療を受ける100人の女性が参加しました。五十人がPGT-Aを受け、50人が対照群となりました。過去の研究と異なり、この試験には正常な細胞と異常な細胞の両方を含むモザイク胚が含まれました。モザイク胚は臨床現場ではよく見られますが、以前の研究では除外されることが多くありました。
英国国立医療技術評価機構（NICE）の現行指針は、PGT-Aを一律に行うことを推奨していません。これまでの研究は主に若い女性を対象としており、若い女性の胚では染色体異常率が低く、全体的な利益が限られていたためです。より高い年齢で妊娠を試みる女性が増える中、このエビデンスの空白に対処する必要があります。
主な結果
結果は次のとおりでした。
三回の胚移植周期全体で、生児獲得率はPGT-A群で72%、対照群で52%でした。
PGT-A群の患者は、妊娠に至るまでに必要な平均移植回数が少なく、妊娠までの期間と、待機や不成功を繰り返すことによる心理的・身体的負担が軽減されました。
サンプル数が限られていたため、この差は統計的有意差に達しませんでしたが、明確な利益の可能性を示す傾向が見られました。研究チームは、より大規模な多施設無作為化比較試験での確認を推奨しています。
専門家の解釈
King’s College LondonおよびKing’s Fertility所属で筆頭著者のYusuf Beebeejaun博士は、次のように述べています。
「今回の研究は、35歳を超える女性に対するPGT-Aが、度重なる不成功による心理的負担を軽減しながら、より早く出産できる可能性を示しています。」
King’s College Londonの共著者Sesh Sunkara博士は、次のように付け加えました。
「この研究は高年齢の女性に焦点を当てただけでなく、これまでほとんど扱われてこなかったモザイク胚も含めました。治療効率を高め、妊娠や生児獲得までの期間を短縮することは、高年齢の患者の身体的・心理的負担を直接軽減するでしょう。」
King’s Fertility院長のIppokratis Sarris博士は、次のように強調しました。
「この画期的な試験は、患者募集からKing’s Fertilityでの検査室手技まで、すべて私たちのチームが主導しました。高年齢の女性に、より精度の高い生殖医療を提供するため、より大規模な多施設研究に取り組みます。」
背景と意義
より多くの女性が35歳を過ぎてから家庭を築くことを選んでおり、その時期には胚の染色体異常率や流産率が高くなるため、さらなる課題が生じます。PGT-Aは移植前に胚の染色体数の異常を調べ、より高い可能性を持つ胚の選択を助け、治療効率を高めます。
PGT-Aの一律実施には依然として議論がありますが、この研究は高年齢の女性における価値について新たなエビデンスを示しています。今後の多施設研究で有効性が確認されれば、国際的な生殖医療ガイドラインの改訂を後押しし、より多くの高年齢患者の治療期間を短縮できる可能性があります。
記事の出典：
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ニュース｜King’s College Londonの研究：着床前遺伝学的検査（PGT-A）は35歳を超える女性の妊娠・出産を早める可能性
King’s College London、King’s College Hospital、King’s Fertilityが実施した臨床試験で、異数性の着床前遺伝学的検査（PGT-A）は、35歳を超えて体外受精（IVF）を受ける女性の妊娠および生児獲得を早める可能性があることが分かりました。
これは、35～42歳の女性を対象とした世界初の無作為化比較試験でした。この年齢層では、体外受精中に染色体異常のある胚が生じやすく、着床不全や流産のリスクが高まります。
研究デザインと革新性
この試験はKing’s Fertilityで六月2021から六月2023まで実施され、生殖補助医療を受ける100人の女性が参加しました。五十人がPGT-Aを受け、50人が対照群となりました。過去の研究と異なり、この試験には正常な細胞と異常な細胞の両方を含むモザイク胚が含まれました。モザイク胚は臨床現場ではよく見られますが、以前の研究では除外されることが多くありました。
英国国立医療技術評価機構（NICE）の現行指針は、PGT-Aを一律に行うことを推奨していません。これまでの研究は主に若い女性を対象としており、若い女性の胚では染色体異常率が低く、全体的な利益が限られていたためです。より高い年齢で妊娠を試みる女性が増える中、このエビデンスの空白に対処する必要があります。
主な結果
結果は次のとおりでした。
三回の胚移植周期全体で、生児獲得率はPGT-A群で72%、対照群で52%でした。
PGT-A群の患者は、妊娠に至るまでに必要な平均移植回数が少なく、妊娠までの期間と、待機や不成功を繰り返すことによる心理的・身体的負担が軽減されました。
サンプル数が限られていたため、この差は統計的有意差に達しませんでしたが、明確な利益の可能性を示す傾向が見られました。研究チームは、より大規模な多施設無作為化比較試験での確認を推奨しています。
専門家の解釈
King’s College LondonおよびKing’s Fertility所属で筆頭著者のYusuf Beebeejaun博士は、次のように述べています。
「今回の研究は、35歳を超える女性に対するPGT-Aが、度重なる不成功による心理的負担を軽減しながら、より早く出産できる可能性を示しています。」
King’s College Londonの共著者Sesh Sunkara博士は、次のように付け加えました。
「この研究は高年齢の女性に焦点を当てただけでなく、これまでほとんど扱われてこなかったモザイク胚も含めました。治療効率を高め、妊娠や生児獲得までの期間を短縮することは、高年齢の患者の身体的・心理的負担を直接軽減するでしょう。」
King’s Fertility院長のIppokratis Sarris博士は、次のように強調しました。
「この画期的な試験は、患者募集からKing’s Fertilityでの検査室手技まで、すべて私たちのチームが主導しました。高年齢の女性に、より精度の高い生殖医療を提供するため、より大規模な多施設研究に取り組みます。」
背景と意義
より多くの女性が35歳を過ぎてから家庭を築くことを選んでおり、その時期には胚の染色体異常率や流産率が高くなるため、さらなる課題が生じます。PGT-Aは移植前に胚の染色体数の異常を調べ、より高い可能性を持つ胚の選択を助け、治療効率を高めます。
PGT-Aの一律実施には依然として議論がありますが、この研究は高年齢の女性における価値について新たなエビデンスを示しています。今後の多施設研究で有効性が確認されれば、国際的な生殖医療ガイドラインの改訂を後押しし、より多くの高年齢患者の治療期間を短縮できる可能性があります。
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