ニュース｜安全でない性行為と喫煙が、子宮頸がんの負担を引き続き増大させている

ニュース｜安全でない性行為と喫煙が子宮頸がんの負担を増大させ続ける

世界全体の年齢標準化子宮頸がん死亡率は低下し続けているものの、人口増加と深刻な社会経済的格差が予防の進展を相殺し、多くの地域で子宮頸がんが女性にとって依然として致命的な脅威となっています。この研究は、オープンアクセス誌『PLOS ONE』に掲載されました。

この研究では、1990年から2019年までの世界の子宮頸がんによる死亡、障害調整生命年（DALYs）、年齢別のパターンを分析し、2034年までの安全でない性行為と喫煙に起因する死亡を予測しました。2019年分の世界疾病負担（GBD）データを用い、社会人口統計学的指数（SDI）の各水準を対象に、分位点回帰、制限付き三次スプライン、Nordpredモデルで解析しました。

子宮頸がんは世界の女性で四番目に多いがんであり、ワクチン接種と検診が限られている地域では、依然としてがんによる主な死因の一つです。持続する高リスク型ヒトパピローマウイルス（HPV）感染が根本的な原因であり、喫煙は重要な修正可能な共因子です。

2020年には、推定604,000件の新規症例と342,000人の死亡が、女性の新規がんの6.5%、がん死亡の7.7%を占めました。罹患率はアフリカの大部分で最も高く、西ヨーロッパ、北アフリカ、北米、西アジア、オーストラリアで最も低くなっていました。症例の約90%は低・中所得国で発生し、死亡率は高所得国の18倍でした。

1990年から2019年にかけて、世界の年齢標準化死亡率（ASMR）は年間約0.93%低下しましたが、総死亡数は52%増加し、184,500から280,500となり、DALYsは45%増加しました。人口増加と高齢化により、死亡率の低下が絶対数としての死亡数の減少につながりませんでした。

安全でない性行為の影響は喫煙を大きく上回りました。2019年には、低SDI地域で安全でない性行為に起因する子宮頸がん死亡率は人口100,000人あたり15.05で、喫煙では0.95でした。喫煙に関連する死亡率は高SDI国でほぼ半減しましたが、低SDIおよび中SDI地域では高いままでした。

症例数は世界全体で50～54歳にピークに達し、先進国ではより若年で、発展途上国では55～69歳でピークとなりました。低SDI地域では、安全でない性行為に関連する死亡率が95歳を超える年齢層で最も高く、なお上昇しており、治療と緩和ケアの不足が浮き彫りになりました。

2034年までに、安全でない性行為と喫煙に起因する世界の年齢標準化死亡率は低下し続けると予測されていますが、インド、中国、ロシアでは傾向が反転する可能性があります。予測には、将来のHPVワクチン接種、検診の拡大、HIV感染率の変化は考慮されていません。

研究者らは、全体の死亡率が低下するだけでは、この負担をなくせないと強調しました。主な対策には、HPVワクチン接種の拡大、検診と早期診断の強化、女性の禁煙支援、社会経済状況の改善が含まれます。

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