Guia | Opioides para a dor do trabalho de parto: são uma opção segura?

Guia | Opioides para a dor do trabalho de parto: são uma opção segura?

Pesquisas e orientações clínicas indicam que os opioides podem proporcionar alívio eficaz da dor durante o início do trabalho de parto. Embora possam reduzir significativamente a dor, seu uso envolve riscos. Gestantes devem avaliar benefícios e riscos ao preparar o plano de parto e discutir com seu profissional de saúde a abordagem mais adequada para o controle da dor.

O que são opioides?

Opioides são medicamentos narcóticos para alívio da dor, geralmente administrados por via oral ou intravenosa. Eles se ligam às células nervosas e bloqueiam os sinais de dor antes que cheguem ao cérebro. Também podem promover a liberação de endorfinas e uma sensação de relaxamento.

Os opioides são classificados como naturais, semissintéticos ou totalmente sintéticos. Exemplos comuns incluem morfina, metadona e fentanil, frequentemente usados para aliviar a dor no início do trabalho de parto.

Benefícios e riscos

Benefícios:

Alívio rápido: os opioides podem reduzir a dor em minutos, especialmente durante contrações intensas no início do trabalho de parto.

Efeitos prolongados: o alívio da dor geralmente pode durar várias horas após uma dose.

Relaxamento: os opioides podem ajudar a mãe a descansar antes do trabalho de parto ativo, sem reduzir a força muscular nem a capacidade de fazer força.

Riscos:

Sonolência: os opioides podem causar sono, o que pode ser benéfico para algumas pessoas, mas reduzir o estado de alerta.

Náusea e tontura: algumas mulheres sentem náusea ou tontura após receber opioides.

Riscos para o bebê: a administração inadequada pode diminuir a respiração ou a frequência cardíaca do bebê.

Opioides comumente usados durante o trabalho de parto

Os opioides comumente usados em hospitais para a dor do trabalho de parto incluem:

Morfina (um opioide natural)

Nalbuphine (Nubain), butorphanol (Stadol), meperidine (Demerol) e fentanil (opioides totalmente sintéticos)

Segurança durante o trabalho de parto

Nas doses e nos momentos adequados, os opioides são relativamente seguros para aliviar a dor do trabalho de parto. Em geral, são mais eficazes antes do início do trabalho de parto ativo. O trabalho de parto ativo costuma ser definido como contrações regulares com o colo do útero dilatado em pelo menos 6 centímetros. Os opioides se tornam menos eficazes nessa fase e, por isso, não são recomendados durante o trabalho de parto ativo. Doses excessivas podem afetar a respiração e a frequência cardíaca da mãe e do bebê.

Embora a dependência possa ser uma preocupação com o uso de opioides, o uso de curto prazo durante o trabalho de parto geralmente não causa dependência.

Outras opções para o controle da dor

Se os opioides não forem adequados, outras opções incluem:

Anestesia epidural: uma das formas mais comuns de alívio da dor do trabalho de parto, escolhida por cerca de 50% das mulheres em trabalho de parto.

Anestesia raquidiana: geralmente usada em partos cesáreos ou mais complexos.

Anestesia local: proporciona alívio localizado da dor em procedimentos como a episiotomia.

Óxido nitroso: inalado para reduzir a dor das contrações; seus efeitos são breves, mas não restringem os movimentos.

Conclusão

Escolher um controle adequado da dor durante o trabalho de parto é importante para a segurança e o conforto da mãe e do bebê. Os opioides podem proporcionar alívio eficaz, mas cada mulher deve escolher uma abordagem com base em suas necessidades individuais, nas orientações clínicas e nas mudanças ocorridas durante o trabalho de parto.

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