Hướng dẫn | Opioid giảm đau khi chuyển dạ: Có phải lựa chọn an toàn?

Hướng dẫn | Opioid giảm đau khi chuyển dạ: Có phải lựa chọn an toàn?

Nghiên cứu và hướng dẫn lâm sàng cho thấy opioid có thể giảm đau hiệu quả trong giai đoạn đầu chuyển dạ. Mặc dù có thể giảm đáng kể cơn đau chuyển dạ, việc sử dụng opioid vẫn tiềm ẩn rủi ro. Thai phụ nên cân nhắc lợi ích và nguy cơ khi chuẩn bị kế hoạch sinh, đồng thời trao đổi với bác sĩ về phương pháp kiểm soát đau phù hợp nhất.

Opioid là gì?

Opioid là thuốc giảm đau gây nghiện, thường được dùng qua đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Thuốc gắn vào các tế bào thần kinh và ngăn tín hiệu đau truyền đến não. Thuốc cũng có thể thúc đẩy giải phóng endorphin và tạo cảm giác thư giãn.

Opioid được phân loại thành loại tự nhiên, bán tổng hợp hoặc tổng hợp hoàn toàn. Các ví dụ thường gặp gồm morphine, methadone và fentanyl, thường được dùng để giảm đau trong giai đoạn đầu chuyển dạ.

Lợi ích và rủi ro

Lợi ích:

Giảm đau nhanh: Opioid có thể giảm đau trong vài phút, đặc biệt khi xuất hiện các cơn co mạnh ở giai đoạn đầu chuyển dạ.

Tác dụng kéo dài: Hiệu quả giảm đau thường có thể kéo dài vài giờ sau một liều.

Thư giãn: Opioid có thể giúp người mẹ nghỉ ngơi trước khi chuyển dạ tích cực mà không làm giảm sức cơ hoặc khả năng rặn.

Rủi ro:

Buồn ngủ: Opioid có thể gây buồn ngủ, có lợi cho một số người nhưng có thể làm giảm sự tỉnh táo.

Buồn nôn và chóng mặt: Một số phụ nữ bị buồn nôn hoặc chóng mặt sau khi dùng opioid.

Rủi ro đối với em bé: Dùng thuốc không đúng cách có thể làm chậm nhịp thở hoặc nhịp tim của em bé.

Các opioid thường dùng khi chuyển dạ

Các opioid thường được dùng tại bệnh viện để giảm đau chuyển dạ gồm:

Morphine (opioid tự nhiên)

Nalbuphine (Nubain), butorphanol (Stadol), meperidine (Demerol) và fentanyl (opioid tổng hợp hoàn toàn)

An toàn khi chuyển dạ

Ở liều lượng và thời điểm phù hợp, opioid tương đối an toàn để giảm đau chuyển dạ. Thuốc thường hiệu quả nhất trước khi bắt đầu chuyển dạ tích cực. Chuyển dạ tích cực thường được xác định khi có các cơn co đều đặn và cổ tử cung mở ít nhất 6 centimet. Opioid kém hiệu quả hơn ở giai đoạn này và do đó không được khuyến nghị trong chuyển dạ tích cực. Liều quá cao có thể ảnh hưởng đến nhịp thở và nhịp tim của cả mẹ và em bé.

Mặc dù nguy cơ nghiện có thể đáng lo ngại khi dùng opioid, việc sử dụng ngắn hạn trong chuyển dạ thường không gây lệ thuộc.

Các lựa chọn kiểm soát đau khác

Nếu opioid không phù hợp, các lựa chọn khác gồm:

Gây tê ngoài màng cứng: Một trong những hình thức giảm đau chuyển dạ phổ biến nhất, được khoảng 50% phụ nữ chuyển dạ lựa chọn.

Gây tê tủy sống: Thường được sử dụng khi sinh mổ hoặc các ca sinh phức tạp hơn.

Gây tê tại chỗ: Giảm đau khu trú cho các thủ thuật như rạch tầng sinh môn.

Khí nitơ monoxit: Được hít để giảm đau do cơn co; tác dụng ngắn nhưng không hạn chế vận động.

Kết luận

Lựa chọn phương pháp kiểm soát đau phù hợp khi chuyển dạ rất quan trọng đối với sự an toàn và thoải mái của mẹ và trẻ sơ sinh. Opioid có thể giảm đau hiệu quả, nhưng mỗi phụ nữ nên lựa chọn phương pháp dựa trên nhu cầu cá nhân, hướng dẫn lâm sàng và diễn biến của cuộc chuyển dạ.

Nguồn:

Thu thập trên mạng