Руководство | Влияет ли эпидидимит на фертильность? Объясняет врач

Руководство | Влияет ли эпидидимит на фертильность? Объясняет врач

Эпидидимит — распространённое заболевание мужской репродуктивной системы, сопровождающееся воспалением и отёком придатка яичка — трубки позади яичка, в которой хранятся и по которой перемещаются сперматозоиды. Обычно его вызывает бактериальная инфекция, иногда связанная с инфекцией, передающейся половым путём (ИППП). Причиной также могут быть инфекции мочевыводящих путей, заболевания простаты и травмы.

Основные симптомы эпидидимита

Обычно у пациентов возникают боль, покраснение и отёк мошонки, а также затруднённое мочеиспускание. Симптомы могут проявляться с одной стороны и включать:

Покраснение, отёк или болезненность мошонки

Частое или императивное мочеиспускание

Кровь в моче или сперме

Увеличение лимфатических узлов в паху

Дискомфорт или тупая боль в нижней части живота

Острые симптомы обычно усиливаются в течение 1–2 дней и без лечения могут длиться 6 недель. Хронический эпидидимит может рецидивировать, но обычно не вызывает выраженного покраснения, отёка или лихорадки.

Причины эпидидимита

Ежегодно в США происходит около 600,000 случаев, преимущественно среди мужчин в возрасте от 14 до 35 лет. К распространённым возбудителям относятся Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis, вызывающие инфекции, передающиеся половым путём.

Однако эпидидимит не всегда связан с ИППП. У многих мужчин старше 40 лет основной причиной является инфекция мочевыводящих путей (ИМП), при которой бактерии распространяются из мочевого пузыря или простаты. Неинфекционные причины могут включать:

Рефлюкс мочи: содержащиеся в моче химические вещества могут раздражать придаток яичка, особенно после интенсивных физических нагрузок или подъёма тяжестей.

Операции или катетеры: цистоскопия или операция на простате могут повысить риск инфекции.

Травма или послеоперационные последствия: примерно у 4% пациентов эпидидимит может развиться после вазэктомии.

Как диагностируют эпидидимит?

Врачи используют физикальное обследование, лабораторные анализы и методы визуализации, включая:

Анализы мочи или крови для выявления инфекции.

Мазок из уретры при наличии выделений, если предполагается ИППП.

УЗИ для исключения таких состояний, как перекрут яичка или рак яичка.

Точная терминология важна для пациентов

Хотя причины и методы лечения хорошо изучены, формулировки врачей могут влиять на психологическое благополучие пациентов и их опыт лечения. Исследования показывают, что слово «воспаление» может восприниматься легче, чем «инфекция», которая способна вызывать больше тревоги и социального давления, особенно при ИППП.

Расплывчатые слова вроде «аномальный» или «проблема» также могут вызывать необоснованное беспокойство. Врачи должны чётко объяснять причину, риски и план лечения.

Лечение и восстановление

Антибиотики: такие препараты, как ципрофлоксацин или доксициклин, обычно принимают не менее 10 дней. Курс необходимо завершить полностью, даже если симптомы улучшились.

Облегчение боли и отёка: холодные компрессы, обезболивающие, например ибупрофен, и поддерживающее бельё или суспензорий могут уменьшить дискомфорт.

Снижение активности: постельный режим, отказ от подъёма тяжестей и ограничение половой активности могут способствовать восстановлению.

Симптомы часто улучшаются в течение нескольких дней, но полное восстановление может занять недели или месяцы. При тяжёлом течении и абсцессе яичка может потребоваться хирургическое дренирование или частичное либо полное удаление придатка яичка.

Профилактика рецидивов

Профилактика направлена на снижение риска инфекции:

Безопасный секс: презервативы снижают риск инфекций, передающихся половым путём.

Здоровье мочевыводящих путей: пейте достаточно воды и регулярно мочитесь, чтобы снизить риск ИМП.

Избегайте длительного сидения: продолжительное сидение может ухудшать кровообращение в мошонке и повышать риск.

Источник:

Собрано в интернете