ガイド | 精巣上体炎は妊孕性に影響する？医師が解説

ガイド｜精巣上体炎は妊孕性に影響しますか？医師が解説

精巣上体炎は、精子を蓄え運ぶ精巣上体（精巣の後ろにある管）の炎症と腫れを伴う、一般的な男性生殖器疾患です。通常は細菌感染が原因で、性感染症（STI）に関連することもあります。尿路感染症、前立腺の問題、外傷が原因になる場合もあります。

精巣上体炎の主な症状

通常、陰嚢の痛み、赤み、腫れ、排尿困難がみられます。片側に生じることがあり、次の症状を引き起こします。

陰嚢の赤み、腫れ、圧痛

頻尿または尿意切迫感

尿または精液に血が混じる

鼠径部のリンパ節の腫れ

下腹部の不快感または鈍痛

急性症状は通常、1～2日かけて悪化し、治療しない場合は6週間続くことがあります。慢性精巣上体炎は再発することがありますが、通常、目立った赤みや腫れ、発熱はみられません。

精巣上体炎の原因

米国では年間約600,000例が発生し、その多くは14～35歳の男性です。主な病原体には、性感染症を引き起こす淋菌（Neisseria gonorrhoeae）とクラミジア・トラコマチス（Chlamydia trachomatis）があります。

ただし、精巣上体炎が必ずしもSTIとは限りません。40歳を超える男性の多くでは、主な原因は尿路感染症（UTI）で、膀胱や前立腺から細菌が広がることで発症します。非感染性の原因には、次のようなものがあります。

尿の逆流：尿中の化学物質が精巣上体を刺激することがあります。特に激しい運動や重い物を持ち上げた後に起こりやすくなります。

手術またはカテーテル：膀胱鏡検査や前立腺手術により、感染リスクが高まることがあります。

外傷または術後の影響：精管切除術後に約4%の患者が精巣上体炎を発症する可能性があります。

精巣上体炎の診断方法

医師は、身体診察、検査、画像検査を行います。検査には次のようなものがあります。

感染を確認するための尿検査または血液検査

STIが疑われる場合の尿道分泌物のぬぐい液検査

精巣捻転や精巣がんなどの疾患を除外するための超音波検査

患者にとって丁寧な用語選びが重要

原因や治療法が確立されていても、医療従事者の言葉遣いは患者の心理的な健康や治療の受け止め方に影響します。研究では、特にSTIが関係する場合、「感染症」という言葉は不安や社会的なプレッシャーを強める可能性がある一方、「炎症」のほうが受け入れやすい場合があると示されています。

「異常」や「問題」などの曖昧な言葉も、不要な不安を招くことがあります。医療従事者は、原因、リスク、治療計画を明確に説明する必要があります。

治療と回復

抗菌薬：シプロフロキサシンやドキシサイクリンなどの薬を、通常少なくとも10日間服用します。症状が改善しても、処方された期間は最後まで服用してください。

痛みや腫れの緩和：冷却パック、イブプロフェンなどの鎮痛薬、サポート力のある下着やアスレチックサポーターにより、不快感が軽減することがあります。

活動量の制限：安静にし、重い物を持つことを避け、性行為を控えることで、回復を促せます。

症状は数日以内に改善することが多いものの、完全に回復するまでには数週間から数か月かかる場合があります。精巣膿瘍を伴う重症例では、外科的な排膿や、精巣上体の一部または全部の切除が必要になることがあります。

再発の予防

予防では、感染リスクを下げることが中心となります。

より安全な性行為：コンドームは性感染症のリスクを下げます。

尿路の健康：尿路感染症（UTI）の予防に役立つよう、十分に水分を取り、定期的に排尿しましょう。

長時間の座位を避ける：長時間座り続けると陰嚢の血流に影響し、リスクが高まる可能性があります。

出典：

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