Руководство | Что нужно знать о «тихом состоянии» — синдроме поликистозных яичников

Руководство | Что нужно знать о «тихом состоянии» — синдроме поликистозных яичников

В возрасте 40 жительница Вирджинии, мать четверых детей Лале Хеннингер, оглянулась назад и поняла, что за всю жизнь у неё было менее пяти естественных менструаций. Гормональные препараты вызывали некоторые менструации, но ей также пришлось столкнуться с избыточным ростом волос, тяжёлым акне и быстрым набором веса. Она обратилась почти к 20 врачам, однако никто не мог объяснить её состояние.

Переломным моментом стала небольшая инфекция носовых пазух, когда ей было 27. После того как она рассказала о многолетних симптомах, врач сразу сказал: «Нет менструации два года? Это ненормально». Анализы крови, УЗИ яичников и консультация эндокринолога наконец дали ответ: синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Больше, чем небольшое нарушение: скрытые риски СПКЯ для здоровья

Исследования показали, что СПКЯ влияет не только на менструации и фертильность, но также может повышать риск диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, рака матки и гипертонии. В отчёте за январь 1999, опубликованном в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, сообщалось, что у женщин с СПКЯ риск диабета втрое выше обычного. На конференции эндокринологов в июне того же года эксперты также отметили, что СПКЯ может ускорять развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

«Поэтому нам срочно нужны более точные методы диагностики и лечения», — сказал доктор Уолтер Футтервайт, исследователь СПКЯ и клинический профессор эндокринологии в Медицинской школе Маунт-Синай в Нью-Йорке. По его словам, СПКЯ встречается примерно у 10% женщин репродуктивного возраста в США, многие из которых не знают о своём заболевании.

Избыток андрогенов: симптомы не ограничиваются нерегулярными менструациями

При СПКЯ уровень андрогенов, например тестостерона, аномально повышен. Этот гормональный дисбаланс способствовал появлению у Хеннингер волос на лице, увеличению веса до 278 фунтов (около 126 килограммов) и формированию «яблочного» типа телосложения, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

«Избыток тестостерона также может вызывать бесплодие, повторные выкидыши, истончение волос и множественные кисты яичников», — сказал доктор Футтервайт. В более фундаментальном плане женщины с СПКЯ часто овулируют нерегулярно, что приводит к нерегулярным или отсутствующим менструациям.

Медицина пока не объяснила это состояние полностью. Некоторые исследователи предполагают генетическую составляющую, другие считают, что могут нарушаться гормональные сигналы мозга либо выработка гормонов яичниками и надпочечниками. Учёные продолжают искать связанные с заболеванием гены, чтобы лучше понять его причины.

Недооценённое состояние: почему СПКЯ трудно диагностировать?

«Даже единого общепринятого определения СПКЯ не существует», — сказала доктор Карен Соломон, заместитель директора по исследованиям женского здоровья в больнице Brigham and Women's Hospital в Бостоне. «Но опытные врачи часто могут распознать его при осмотре».

Распознать заболевание удаётся не каждому врачу. Доктор Дэвид Эрманн, доцент эндокринологии Чикагского университета, отметил, что СПКЯ по-прежнему является диагнозом исключения: его рассматривают только после исключения других возможных состояний.

В результате многие женщины годами получают неправильные диагнозы и неэффективное лечение, прежде чем им устанавливают верный диагноз.

Лечение может быть сложным, но варианты существуют

После постановки диагноза лечение подбирают индивидуально. «Обычно мы адаптируем лечение к симптомам пациента, её возрасту и планам беременности», — сказал доктор Эрманн.

Первоначальные рекомендации включают регулярные физические упражнения и диету с низким содержанием жиров и углеводов для контроля веса. Пациенткам с выраженным избыточным весом и нерегулярными менструациями доктор Футтервайт может назначить метформин — препарат для лечения диабета, улучшающий чувствительность к инсулину, поскольку СПКЯ тесно связано с инсулинорезистентностью.

Гормональные симптомы можно лечить оральными контрацептивами и антиандрогенными препаратами. Пациентки, планирующие беременность, могут вместо этого использовать препараты для индукции овуляции или вспомогательные репродуктивные технологии, например ЭКО (IVF).

Полноценная жизнь с СПКЯ

Хотя СПКЯ нельзя вылечить окончательно, его можно контролировать, и пациентки могут вести здоровую жизнь. Под наблюдением врачей Лале Хеннингер соблюдала низкоуглеводную диету и сбросила 138 фунтов (около 63 килограммов) за 13 месяцев, одновременно взяв под контроль диабет, уровень холестерина и гипертонию.

После безуспешного лечения бесплодия она вышла замуж за возлюбленного со школьных лет и усыновила троих детей. Затем жизнь преподнесла неожиданный сюрприз: в 1998 она узнала, что беременна. «Мы совсем не были к этому готовы, — сказала она. — Этот ребёнок стал для нас настоящим чудом».

Источник истории:

Собрано в интернете