Знания | Нерегулярные месячные, акне или избыточный рост волос? Возможно, это СПКЯ

Знания | Нерегулярные месячные, акне или избыточный рост волос? Возможно, это СПКЯ

«Мне всего 30 лет', но у меня постоянно выпадают волосы, появляется акне, менструации нерегулярны, и я не могу забеременеть».

— Это нередкие симптомы, которые могут указывать на невыявленный СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — очень распространённое, но часто остающееся без внимания эндокринное заболевание. По данным WebMD, СПКЯ есть примерно у 1 из 10 женщин репродуктивного возраста, а до 70% не знают о своём заболевании.

Что такое СПКЯ и почему он называется «поликистозом»?

СПКЯ — гормональное расстройство, нарушающее овуляцию, менструальный цикл и фертильность. Несмотря на название, не у всех пациенток со СПКЯ имеются фолликулы, похожие на кисты яичников; это лишь один из возможных признаков.

Типичные признаки:

нерегулярные или отсутствующие менструации

акне, особенно на подбородке и спине

избыточный рост волос на лице или теле, в том числе над верхней губой, на животе или внутренней поверхности бёдер

выпадение или истончение волос

трудности с зачатием

абдоминальное ожирение

перепады настроения, тревога или депрессия

акантоз нигриканс — потемнение и утолщение кожи на шее или в подмышечных впадинах

метаболические нарушения, такие как отклонения функции печени, апноэ сна и инсулинорезистентность

Симптомы могут быть едва заметными или серьёзно влиять на качество жизни.

Какой тип СПКЯ у вас?

WebMD отмечает, что СПКЯ проявляется по-разному и может подразделяться на следующие типы:

тип A, полный фенотип: гиперандрогения, ановуляция и поликистозные яичники;

тип B, неполикистозный: гиперандрогения и ановуляция без поликистозной морфологии;

тип C, овуляторный: поликистозные яичники и повышенный уровень андрогенов при регулярных менструациях;

тип D, без гиперандрогении: поликистозные яичники и нарушение овуляции при нормальном уровне андрогенов.

Для обсуждения возможных механизмов также используют неофициальные обозначения: инсулинорезистентный, воспалительный или постпилюльный СПКЯ.

Что вызывает СПКЯ?

Точная причина неизвестна. Генетические факторы, воздействие окружающей среды и образ жизни могут взаимодействовать.

Семейный анамнез: риск значительно выше, если СПКЯ есть у матери или сестры;

инсулинорезистентность: примерно 30%–80% пациенток плохо реагируют на инсулин, что стимулирует выработку андрогенов;

быстрый набор веса: ожирение усугубляет эндокринный дисбаланс;

хроническое слабовыраженное воспаление может стимулировать избыточную выработку андрогенов яичниками;

внешние гормоны: контрацептивы могут маскировать или провоцировать симптомы.

СПКЯ может оставаться незамеченным

СПКЯ часто остаётся незамеченным, пока при попытках забеременеть не возникают нарушения овуляции или гормонального фона. Для диагностики обычно требуются два из трёх критериев:

нерегулярный менструальный цикл, включая редкие, отсутствующие или длительные менструации

гиперандрогения, проявляющаяся избыточным ростом волос, акне или изменениями в анализах крови

поликистозная морфология яичников с множественными мелкими фолликулами на УЗИ

Обследование также может включать анализы крови, УЗИ, физикальный осмотр, психологическую оценку и скрининг нарушений сна.

Возможные осложнения

СПКЯ влияет не только на менструации и внешность. Возможны следующие осложнения:

бесплодие

осложнения беременности, такие как гестационный диабет, преэклампсия, преждевременные роды и выкидыш

диабет типа 2; более чем у половины пациенток он может развиться до 40 лет

метаболический синдром, включая высокое артериальное давление, нарушения уровня липидов и глюкозы

депрессия, тревога и низкая самооценка

рак эндометрия, апноэ сна и жировая болезнь печени

Эти состояния могут влиять на здоровье на протяжении всей жизни.

Можно ли вылечить СПКЯ?

СПКЯ нельзя вылечить, но его можно контролировать.

Лечение зависит от планов беременности:

Если беременность не планируется:

гормональная контрацепция для регулирования цикла, уменьшения избыточного роста волос и снижения риска рака эндометрия

антиандрогены для лечения акне и избыточного роста волос с обязательной контрацепцией

метформин для повышения чувствительности к инсулину и улучшения овуляции

местное или пероральное лечение акне

лазерная, световая или электроэпиляционная терапия избыточного роста волос

Если беременность планируется:

препараты для индукции овуляции, такие как кломифен, летрозол или инъекционные гонадотропины

IVF

лапароскопическое дриллингование яичников, которое сейчас применяют реже

Контроль СПКЯ начинается с образа жизни

Изменение образа жизни остаётся основой лечения независимо от применения лекарств:

контроль веса: даже снижение массы тела на 10% может улучшить цикл и овуляцию;

питание с низким гликемическим индексом: сократите сахар, рафинированный рис и муку, а также продукты глубокой переработки; ешьте больше цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей;

регулярные физические упражнения для улучшения инсулинорезистентности, уверенности в себе и настроения;

достаточный сон: не менее 7 часов в сутки и меньше времени перед экраном поздно вечером;

психологическая поддержка и управление стрессом.

Источник:

Собрано в интернете