Отправляя форму, вы соглашаетесь с нашей Политикой конфиденциальности в части обработки предоставленных вами контактных данных и сведений о запросе, принимаете наши Условия использования и соглашаетесь, что мы можем связаться с вами по этому запросу.
Знания | Ановуляция: часто незаметная причина трудностей с зачатием
Знания | Ановуляция: часто незамеченная причина трудностей с зачатием
Пытаясь забеременеть, вы можете уделять менструальному циклу больше внимания, чем когда-либо. Однако некоторые женщины испытывают трудности с наступлением беременности, даже если менструации кажутся регулярными. Одним из возможных, часто упускаемых из виду препятствий является ановуляция.
Ановуляция означает, что яичники не выпускают яйцеклетку во время менструального цикла. Без этого важнейшего этапа естественное зачатие невозможно. Медицинские данные показывают, что ановуляция встречается примерно в 30% случаев женского бесплодия.
Что вызывает ановуляцию?
Овуляция — сложный процесс, который координируют головной мозг, яичники и несколько гормонов. Нарушение на любом этапе может привести к ановуляции. К распространенным причинам относятся:
Синдром поликистозных яичников (PCOS): наиболее частая причина. PCOS может вызывать нерегулярную или отсутствующую овуляцию, иногда с признаками избытка андрогенов, такими как избыточный рост волос и акне.
Первичная недостаточность яичников (POI): утрата функции яичников до достижения 40, также называемая преждевременной менопаузой. У некоторых женщин причина неизвестна, но 5%–10% все еще могут зачать естественным путем.
Нарушение функции гипоталамуса или гипофиза: эти отделы мозга регулируют гормоны овуляции. Такие состояния, как доброкачественные опухоли гипофиза, могут нарушать овуляцию.
Сниженный овариальный резерв (DOR): женщины рождаются с запасом яйцеклеток на всю жизнь, который уменьшается с возрастом. При низком овариальном резерве можно получить меньше яйцеклеток даже при применении вспомогательных репродуктивных технологий, однако естественное зачатие все еще возможно.
Функциональная гипоталамическая аменорея (FHA): обычно связана с чрезмерными физическими нагрузками, очень низкой массой тела или стрессом, а также может быть связана с нервной анорексией.
Менопауза: естественное снижение функции яичников, обычно примерно в возрасте 50, сопровождаемое прекращением менструаций, приливами, нарушениями сна и изменениями настроения.
Каковы симптомы?
Ановуляция иногда не вызывает явных симптомов. Даже регулярные менструации не подтверждают наличие овуляции. Возможные признаки:
Отсутствие менструаций
Значительное уменьшение выделений (отсутствие цервикальной слизи)
Необычно обильные или скудные менструальные кровотечения
Нерегулярный характер базальной температуры тела
Как диагностируют ановуляцию?
Врач изучит анамнез и симптомы, а также проведет физикальное обследование. Обследование может включать:
Тест на беременность
Исследование гормонов
Исследование функции щитовидной железы
Глюкозотолерантный тест для выявления нарушений инсулина
Трансвагинальное УЗИ
Оценку эндометрия при необходимости
Как лечат ановуляцию?
Лечение зависит от причины. Некоторым пациентам необходимы изменения образа жизни, другим — медикаментозное лечение или операция.
Изменения образа жизни
Они могут помочь, если ановуляция связана с избыточной или недостаточной массой тела, чрезмерными физическими нагрузками или психологическим стрессом. Одних изменений в питании, физической активности или уровне стресса может быть достаточно для восстановления овуляции.
Медикаментозное лечение
Многие женщины с ановуляцией могут овулировать и зачать ребенка на фоне медикаментозного лечения:
Цитрат кломифена: после его приема овуляция происходит примерно у 80% женщин, а беременность наступает примерно у 40%.
Хорионический гонадотропин человека (hCG): часто применяется вместе с кломифеном или фолликулостимулирующим гормоном для запуска овуляции и выбора времени зачатия. Он может влиять на результаты тестов на беременность и вызывать ложноположительный результат.
Фолликулостимулирующий гормон (FSH): применяется, когда организм вырабатывает недостаточно FSH или кломифен неэффективен.
Агонисты/антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (агонисты/антагонисты GnRH): контролируют выделение лютеинизирующего гормона (LH) и предотвращают преждевременную овуляцию, особенно во время циклов IVF.
Хирургическое лечение
Пациенткам с PCOS, которые не отвечают на медикаментозное лечение, врачи могут рекомендовать лапароскопический дриллинг яичников — малоинвазивную процедуру. На поверхности яичника делают несколько небольших отверстий, чтобы снизить уровень тестостерона в яичниках и потенциально восстановить овуляцию и менструации.
Источник статьи:
Собрано в интернете