Новости | Бесплодие в анамнезе может указывать на повышенный риск сердечной недостаточности: исследование в США выявило новую связь между репродуктивным и сердечно-сосудистым здоровьем

Новости | Бесплодие в анамнезе может указывать на повышенный риск сердечной недостаточности: исследование в США выявило новую связь между репродуктивным и сердечно-сосудистым здоровьем

Кардиологическая исследовательская группа Массачусетской больницы общего профиля (MGH) обнаружила, что у женщин с бесплодием в анамнезе риск развития сердечной недостаточности был выше на 16%, чем у женщин без бесплодия. Исследование, недавно опубликованное в Journal of the American College of Cardiology, подчёркивает важность репродуктивного анамнеза для последующего сердечно-сосудистого здоровья женщин.

«Мы всё лучше понимаем, что репродуктивный опыт женщины даёт важные сведения о будущем риске сердечно-сосудистых заболеваний. Трудности с зачатием, осложнения беременности и время наступления менопаузы тесно связаны со здоровьем на более поздних этапах жизни», — сказала доктор Эмили Лау, ведущий автор исследования и директор клиники менопаузы и сердечно-сосудистых заболеваний при MGH.

Наиболее сильная связь с типом сердечной недостаточности, наиболее распространённым у женщин

Исследовательская группа проанализировала данные Women's Health Initiative (WHI), начатого в 1990-х годах и собравшего сведения о репродуктивном здоровье и состоянии здоровья в целом у десятков тысяч женщин в постменопаузе. В исследование вошли 38,528 участниц, около 14% из которых сообщили о бесплодии в анамнезе. Исследователи наблюдали за женщинами на протяжении до 15 лет, чтобы определить, развилась ли у них сердечная недостаточность (HF).

Сердечная недостаточность подразделяется на два типа:

Сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса (HFpEF): насосная функция сердца сохранена, но его способность расслабляться нарушена. Это наиболее распространённый тип у женщин;

Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF): насосная функция сердца нарушена.

Бесплодие в анамнезе было связано с повышением общего риска сердечной недостаточности на 16% и особенно сильно — с HFpEF, при котором риск был выше на 27%. Эта связь не зависела от того, наступила ли у женщины впоследствии беременность или были ли роды.

Причина остаётся неизвестной; репродуктивный анамнез следует учитывать при оценке сердечно-сосудистого риска

В последние годы HFpEF стала преобладающим типом сердечной недостаточности в США, однако её патофизиология остаётся неясной. Доктор Лау отметила: «HFpEF чаще встречается у женщин, а у женщин с бесплодием вероятность HFpEF выше. Это говорит о том, что ответы следует искать в репродуктивном опыте женщин в более раннем возрасте».

Предыдущие исследования показали, что у женщин с бесплодием может быть больше кардиометаболических факторов риска, таких как артериальная гипертензия и высокий уровень холестерина. Однако в этом исследовании эти традиционные факторы риска не объяснили сильную связь между бесплодием и сердечной недостаточностью. Команда также изучила другие состояния, связанные с бесплодием, включая заболевания щитовидной железы, нерегулярные менструации и раннюю менопаузу, но ни одно из них не оказалось основным объяснением.

«Это поднимает важный вопрос: какой механизм обусловливает связь между бесплодием и сердечной недостаточностью?» — сказала доктор Лау. Возможную роль могут играть эндотелиальная дисфункция и воспаление, но необходимы дополнительные подтверждения.

Команда планирует проспективные исследования функции сосудов, переносимости физических нагрузок и метаболического статуса этих женщин, чтобы прояснить биологические пути, связывающие бесплодие и сердечную недостаточность.

Призыв учитывать репродуктивный анамнез при оценке сердечно-сосудистого риска

Исследователи подчеркнули, что клиницисты редко систематически учитывают репродуктивный анамнез женщины при оценке сердечно-сосудистого риска, включая бесплодие, осложнения беременности и время наступления менопаузы. Эти факторы могут дать важные сведения для раннего скрининга.

«Хотя мы не можем изменить факт бесплодия в анамнезе женщины, мы можем использовать эту информацию для разработки более проактивной стратегии заботы о здоровье сердца, например контролировать артериальное давление и холестерин и отказаться от курения», — сказала доктор Лау.

Соответствующим автором исследования была доктор Дженнифер Хо. Исследование частично поддержали Национальные институты здравоохранения (NIH) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA).

Источник материала:

Собрано онлайн