خواتین پر ان وٹرو فرٹیلائزیشن (IVF) کے طویل مدتی صحت کے اثرات کے منظم جائزے سے معلوم ہوا کہ بڑے cohort مطالعات اور طبی رہنما اصول عموماً اطمینان بخش ہیں: معاون تولیدی ٹیکنالوجی (ART) کا طویل مدتی طور پر بڑے قلبی و عروقی واقعات یا چھاتی کے سرطان کے خطرے میں اضافے سے واضح تعلق نہیں ملا۔ تاہم تولیدی عمر رسیدگی، مخصوص سرطانوں کے خطرات اور ذہنی صحت سے متعلق پیچیدہ سوالات باقی ہیں۔
عالمی ادارۂ صحت بانجھ پن کی تعریف باقاعدہ، بغیر مانع حمل جنسی تعلق کے 12 ماہ بعد حمل حاصل نہ ہونے کے طور پر کرتا ہے۔ یہ تقریباً 17.5% بالغ افراد کو متاثر کرتا ہے۔ IVF ایک بنیادی معاون تولیدی علاج ہے جس میں بیضوں کو جسم سے باہر بارآور کر کے جنین رحم میں منتقل کیے جاتے ہیں، اور یہ دنیا بھر میں وسیع پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔
IVF میں عموماً کنٹرول شدہ بیضہ دانی تحریک (COS) شامل ہوتی ہے، جس میں فولیکل کی نشوونما کے لیے بیرونی گوناڈوٹروپنز اور قبل از وقت بیضہ ریزی روکنے کے لیے GnRH ایگونسٹ یا اینٹاگونسٹ استعمال کیے جاتے ہیں۔ اس سے ایسٹراڈیول کی سطح قدرتی چکر کی نسبت زیادہ ہو جاتی ہے، جس کے باعث قلبی و عروقی اور سرطان کے خطرات کے بارے میں طویل عرصے سے تشویش پائی جاتی ہے۔
قلبی و عروقی حفاظت کے حوالے سے، 500,000 سے زیادہ خواتین کے میٹا تجزیے سے معلوم ہوا کہ تقریباً 10 سال کی پیروی کے دوران ART نے قلبی و عروقی واقعات، فالج، کورونری دل کی بیماری، بلند فشارِ خون یا ذیابیطس کے خطرے میں نمایاں اضافہ نہیں کیا۔ موٹاپا اور پولی سسٹک اووری سنڈروم (PCOS) جیسے خطرے کے عوامل IVF حاصل کرنے والی خواتین میں زیادہ عام ہیں، مگر یہ خود قلبی و عروقی بیماری کے اہم تعین کنندہ ہیں، جس سے سببیت کا جائزہ پیچیدہ ہو جاتا ہے۔
طویل مدتی سرطان کا ڈیٹا بھی عموماً اطمینان بخش ہے۔ 20 سال سے زیادہ کی پیروی میں OMEGA cohort نے IVF کروانے والی خواتین میں عام آبادی یا بانجھ پن رکھنے والی دیگر خواتین کے مقابلے میں چھاتی کے سرطان کا زیادہ خطرہ نہیں پایا۔ رہنما اصولوں کے جائزوں میں بھی عموماً چھاتی کے سرطان کے مجموعی خطرے میں اضافہ نہیں ملتا، تاہم کلومیفین جیسی بعض ادویات کو 10 سے زیادہ چکروں تک استعمال کرنے میں اب بھی احتیاط کا مشورہ دیا جاتا ہے۔
بعض مطالعات میں زرخیزی کے علاج حاصل کرنے والے افراد میں بیضہ دانی کے سرحدی رسولیوں میں معمولی اضافے کا مشاہدہ ہوا ہے، مگر علاج کے اثر کو بنیادی بانجھ پن کے عوامل، مثلاً اینڈومیٹریوسس اور کبھی حمل نہ ٹھہرنے، سے الگ کرنا اب بھی مشکل ہے۔ مجموعی طور پر، اینڈومیٹریئل سرطان کے خطرے میں کوئی نمایاں اضافہ نہیں ملا۔
تولیدی عمر رسیدگی کا اندازہ عموماً بیضہ دانی کے ذخیرے کے اشاریوں، مثلاً اینٹی مولیرین ہارمون (AMH) اور اینٹرل فولیکل کاؤنٹ (AFC)، سے لگایا جاتا ہے۔ حالیہ اعداد و شمار سے ظاہر ہوتا ہے کہ 1.1 ng/mL سے کم AMH حاصل کیے گئے بیضوں کی کم تعداد اور سائیکل منسوخ ہونے کے زیادہ خطرے سے وابستہ ہے، مگر کم عمر مریضوں میں لازماً بیضوں کے ناقص معیار کی نشاندہی نہیں کرتا۔ قابلِ منتقلی جنین حاصل ہو جانے کے بعد حمل کے نتائج ان خواتین جیسے ہوتے ہیں جن کا بیضہ دانی کا ذخیرہ معمول کے مطابق ہو۔
سنِ یاس کے وقت سے متعلق شواہد محدود ہیں۔ ایک مقطعی مطالعے میں IVF کروانے والی خواتین میں سنِ یاس کی اوسط عمر 49.8 سال اور کنٹرول گروپ میں 50.7 سال پائی گئی، یعنی تقریباً 10 ماہ کا فرق۔ اگرچہ یہ فرق شماریاتی طور پر نمایاں تھا، محققین نے اس کی طبی اہمیت محدود قرار دی اور کہا کہ یہ IVF کے براہِ راست اثر کے بجائے بنیادی تولیدی اختلافات کی عکاسی کر سکتا ہے۔
IVF کے دوران ہارمونی اثرات اور جسمانی دباؤ نے بھی توجہ حاصل کی ہے۔ بیضہ دانی کی انتہائی تحریک کا سنڈروم (OHSS) ایک اہم قلیل مدتی پیچیدگی ہے، جس میں سیال کی منتقلی، خون کی نالیوں کی نفوذ پذیری میں تبدیلی اور خون کے لوتھڑے بننے کا خطرہ شامل ہو سکتا ہے۔ طویل مدت میں سوزش کا تعلق بیضہ دانی کے ردِعمل اور تولیدی صلاحیت سے ہو سکتا ہے، مگر واضح سببی شواہد موجود نہیں۔
IVF سے وابستہ غیر یقینی اور مالی دباؤ نمایاں نفسیاتی بوجھ پیدا کر سکتے ہیں۔ طویل مدتی پیروی سے معلوم ہوتا ہے کہ جن خواتین کی اولاد نہیں ہوتی ان میں ڈپریشن اور اضطراب کا امکان زیادہ ہوتا ہے، جبکہ بچے کو جنم دینے والی خواتین کی ذہنی صحت عموماً مستحکم رہتی ہے۔ اس لیے نفسیاتی معاونت زرخیزی کی نگہداشت کا اہم حصہ ہونی چاہیے۔
موجودہ شواہد میں ایک مرکزی چیلنج مخدوش کنندہ عوامل ہیں: IVF حاصل کرنے والی خواتین میں اکثر پہلے ہی ہارمونی بے قاعدگیاں، بیضہ ریزی کے مسائل یا کبھی حمل نہ ٹھہرنے کی کیفیت موجود ہوتی ہے، اور یہ خود طویل مدتی صحت کے خطرات سے وابستہ ہیں۔ اس لیے علاج کے اثرات کو بنیادی خطرے سے الگ کرنا مشکل ہے۔
دستیاب زیادہ تر ڈیٹا محدود پیروی والے مشاہداتی مطالعات سے حاصل ہوا ہے، خاص طور پر دیر سے ظاہر ہونے والی کیفیتوں، مثلاً بعض سرطانوں، کے لیے۔ مستقبل کی تحقیق میں زیادہ درست نتائج کے لیے علاج کے پروٹوکول، چکروں کی تعداد اور بنیادی بیماری کے لحاظ سے درجہ بندی ہونی چاہیے۔
معاون تولیدی ٹیکنالوجی کی ترقی کے ساتھ جائزہ اس سوال سے آگے بڑھ رہا ہے کہ آیا یہ محفوظ ہے، اور اس طرف جا رہا ہے کہ کون سے مریض اور حالات زیادہ محفوظ ہیں؛ یہ تولیدی طب میں زیادہ دقیق انتظام کی جانب منتقلی کی علامت ہے۔
خبریں | خواتین کی صحت پر IVF کے طویل مدتی اثرات
خبریں | خواتین کی صحت پر IVF کے طویل مدتی اثرات
خواتین پر ان وٹرو فرٹیلائزیشن (IVF) کے طویل مدتی صحت کے اثرات کے منظم جائزے سے معلوم ہوا کہ بڑے cohort مطالعات اور طبی رہنما اصول عموماً اطمینان بخش ہیں: معاون تولیدی ٹیکنالوجی (ART) کا طویل مدتی طور پر بڑے قلبی و عروقی واقعات یا چھاتی کے سرطان کے خطرے میں اضافے سے واضح تعلق نہیں ملا۔ تاہم تولیدی عمر رسیدگی، مخصوص سرطانوں کے خطرات اور ذہنی صحت سے متعلق پیچیدہ سوالات باقی ہیں۔
عالمی ادارۂ صحت بانجھ پن کی تعریف باقاعدہ، بغیر مانع حمل جنسی تعلق کے 12 ماہ بعد حمل حاصل نہ ہونے کے طور پر کرتا ہے۔ یہ تقریباً 17.5% بالغ افراد کو متاثر کرتا ہے۔ IVF ایک بنیادی معاون تولیدی علاج ہے جس میں بیضوں کو جسم سے باہر بارآور کر کے جنین رحم میں منتقل کیے جاتے ہیں، اور یہ دنیا بھر میں وسیع پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔
IVF میں عموماً کنٹرول شدہ بیضہ دانی تحریک (COS) شامل ہوتی ہے، جس میں فولیکل کی نشوونما کے لیے بیرونی گوناڈوٹروپنز اور قبل از وقت بیضہ ریزی روکنے کے لیے GnRH ایگونسٹ یا اینٹاگونسٹ استعمال کیے جاتے ہیں۔ اس سے ایسٹراڈیول کی سطح قدرتی چکر کی نسبت زیادہ ہو جاتی ہے، جس کے باعث قلبی و عروقی اور سرطان کے خطرات کے بارے میں طویل عرصے سے تشویش پائی جاتی ہے۔
قلبی و عروقی حفاظت کے حوالے سے، 500,000 سے زیادہ خواتین کے میٹا تجزیے سے معلوم ہوا کہ تقریباً 10 سال کی پیروی کے دوران ART نے قلبی و عروقی واقعات، فالج، کورونری دل کی بیماری، بلند فشارِ خون یا ذیابیطس کے خطرے میں نمایاں اضافہ نہیں کیا۔ موٹاپا اور پولی سسٹک اووری سنڈروم (PCOS) جیسے خطرے کے عوامل IVF حاصل کرنے والی خواتین میں زیادہ عام ہیں، مگر یہ خود قلبی و عروقی بیماری کے اہم تعین کنندہ ہیں، جس سے سببیت کا جائزہ پیچیدہ ہو جاتا ہے۔
طویل مدتی سرطان کا ڈیٹا بھی عموماً اطمینان بخش ہے۔ 20 سال سے زیادہ کی پیروی میں OMEGA cohort نے IVF کروانے والی خواتین میں عام آبادی یا بانجھ پن رکھنے والی دیگر خواتین کے مقابلے میں چھاتی کے سرطان کا زیادہ خطرہ نہیں پایا۔ رہنما اصولوں کے جائزوں میں بھی عموماً چھاتی کے سرطان کے مجموعی خطرے میں اضافہ نہیں ملتا، تاہم کلومیفین جیسی بعض ادویات کو 10 سے زیادہ چکروں تک استعمال کرنے میں اب بھی احتیاط کا مشورہ دیا جاتا ہے۔
بعض مطالعات میں زرخیزی کے علاج حاصل کرنے والے افراد میں بیضہ دانی کے سرحدی رسولیوں میں معمولی اضافے کا مشاہدہ ہوا ہے، مگر علاج کے اثر کو بنیادی بانجھ پن کے عوامل، مثلاً اینڈومیٹریوسس اور کبھی حمل نہ ٹھہرنے، سے الگ کرنا اب بھی مشکل ہے۔ مجموعی طور پر، اینڈومیٹریئل سرطان کے خطرے میں کوئی نمایاں اضافہ نہیں ملا۔
تولیدی عمر رسیدگی کا اندازہ عموماً بیضہ دانی کے ذخیرے کے اشاریوں، مثلاً اینٹی مولیرین ہارمون (AMH) اور اینٹرل فولیکل کاؤنٹ (AFC)، سے لگایا جاتا ہے۔ حالیہ اعداد و شمار سے ظاہر ہوتا ہے کہ 1.1 ng/mL سے کم AMH حاصل کیے گئے بیضوں کی کم تعداد اور سائیکل منسوخ ہونے کے زیادہ خطرے سے وابستہ ہے، مگر کم عمر مریضوں میں لازماً بیضوں کے ناقص معیار کی نشاندہی نہیں کرتا۔ قابلِ منتقلی جنین حاصل ہو جانے کے بعد حمل کے نتائج ان خواتین جیسے ہوتے ہیں جن کا بیضہ دانی کا ذخیرہ معمول کے مطابق ہو۔
سنِ یاس کے وقت سے متعلق شواہد محدود ہیں۔ ایک مقطعی مطالعے میں IVF کروانے والی خواتین میں سنِ یاس کی اوسط عمر 49.8 سال اور کنٹرول گروپ میں 50.7 سال پائی گئی، یعنی تقریباً 10 ماہ کا فرق۔ اگرچہ یہ فرق شماریاتی طور پر نمایاں تھا، محققین نے اس کی طبی اہمیت محدود قرار دی اور کہا کہ یہ IVF کے براہِ راست اثر کے بجائے بنیادی تولیدی اختلافات کی عکاسی کر سکتا ہے۔
IVF کے دوران ہارمونی اثرات اور جسمانی دباؤ نے بھی توجہ حاصل کی ہے۔ بیضہ دانی کی انتہائی تحریک کا سنڈروم (OHSS) ایک اہم قلیل مدتی پیچیدگی ہے، جس میں سیال کی منتقلی، خون کی نالیوں کی نفوذ پذیری میں تبدیلی اور خون کے لوتھڑے بننے کا خطرہ شامل ہو سکتا ہے۔ طویل مدت میں سوزش کا تعلق بیضہ دانی کے ردِعمل اور تولیدی صلاحیت سے ہو سکتا ہے، مگر واضح سببی شواہد موجود نہیں۔
IVF سے وابستہ غیر یقینی اور مالی دباؤ نمایاں نفسیاتی بوجھ پیدا کر سکتے ہیں۔ طویل مدتی پیروی سے معلوم ہوتا ہے کہ جن خواتین کی اولاد نہیں ہوتی ان میں ڈپریشن اور اضطراب کا امکان زیادہ ہوتا ہے، جبکہ بچے کو جنم دینے والی خواتین کی ذہنی صحت عموماً مستحکم رہتی ہے۔ اس لیے نفسیاتی معاونت زرخیزی کی نگہداشت کا اہم حصہ ہونی چاہیے۔
موجودہ شواہد میں ایک مرکزی چیلنج مخدوش کنندہ عوامل ہیں: IVF حاصل کرنے والی خواتین میں اکثر پہلے ہی ہارمونی بے قاعدگیاں، بیضہ ریزی کے مسائل یا کبھی حمل نہ ٹھہرنے کی کیفیت موجود ہوتی ہے، اور یہ خود طویل مدتی صحت کے خطرات سے وابستہ ہیں۔ اس لیے علاج کے اثرات کو بنیادی خطرے سے الگ کرنا مشکل ہے۔
دستیاب زیادہ تر ڈیٹا محدود پیروی والے مشاہداتی مطالعات سے حاصل ہوا ہے، خاص طور پر دیر سے ظاہر ہونے والی کیفیتوں، مثلاً بعض سرطانوں، کے لیے۔ مستقبل کی تحقیق میں زیادہ درست نتائج کے لیے علاج کے پروٹوکول، چکروں کی تعداد اور بنیادی بیماری کے لحاظ سے درجہ بندی ہونی چاہیے۔
معاون تولیدی ٹیکنالوجی کی ترقی کے ساتھ جائزہ اس سوال سے آگے بڑھ رہا ہے کہ آیا یہ محفوظ ہے، اور اس طرف جا رہا ہے کہ کون سے مریض اور حالات زیادہ محفوظ ہیں؛ یہ تولیدی طب میں زیادہ دقیق انتظام کی جانب منتقلی کی علامت ہے۔
ماخذ:
آن لائن ذرائع سے مرتب کردہ