जानकारी | अनियमित मासिक धर्म और गर्भावस्था: अंडोत्सर्जन समस्याओं का प्रबंधन
अनियमित या असामान्य अंडोत्सर्जन बांझपन का एक प्रमुख कारण है, जो सभी मामलों के लगभग 30% से 40% तक के लिए जिम्मेदार है। अनियमित मासिक धर्म, मासिक धर्म का न होना या असामान्य रक्तस्राव अक्सर संकेत देता है कि अंडोत्सर्जन नहीं हो रहा है; इस स्थिति को अंडोत्सर्जन विकार या एनोव्यूलेशन कहा जाता है।
हालांकि एनोव्यूलेशन का उपचार अक्सर अंडोत्सर्जन प्रेरित करने वाली दवा से किया जा सकता है, चिकित्सकों को पहले ऐसी अन्य स्थितियों का मूल्यांकन करना चाहिए जो अंडोत्सर्जन में बाधा डाल सकती हैं, जैसे थायरॉइड रोग या अधिवृक्क एवं पीयूष ग्रंथि के विकार।
1. गर्भधारण में सहायता के लिए अंडोत्सर्जन समस्याओं का उपचार
अन्य चिकित्सीय समस्याओं को बाहर करने के बाद, चिकित्सक अंडोत्सर्जन को उत्तेजित करने के लिए दवा लिख सकते हैं। क्लोमिफीन (Clomid और Serophene) का आमतौर पर उपयोग किया जाता है क्योंकि यह प्रभावी है और दशकों से दी जा रही है। कई प्रजनन दवाओं के विपरीत, क्लोमिफीन इंजेक्शन के बजाय मुंह से ली जाती है। यह अंडोत्सर्जन प्रेरित करती है और अंडाशयों द्वारा भर्ती किए जाने वाले अंडाणुओं की संख्या बढ़ाकर अनियमित अंडोत्सर्जन को ठीक करती है।
एनोव्यूलेशन वाली अधिकांश महिलाओं के लिए क्लोमिफीन प्रभावी है। बांझपन के लिए इसका उपयोग करने वाली लगभग 10% महिलाओं में बहु-भ्रूण गर्भावस्था हो सकती है, जो आमतौर पर जुड़वां होती है; इसकी तुलना सामान्य आबादी में लगभग 1% की जुड़वां जन्म दर से की जाती है।
सामान्य प्रारंभिक खुराक पांच दिनों के लिए प्रतिदिन 50 mg होती है, जो मासिक चक्र के 3, 4 या 5 दिन से शुरू होती है। अंतिम खुराक के लगभग सात दिन बाद सामान्यतः अंडोत्सर्जन शुरू होता है। अंडोत्सर्जन न होने पर मासिक खुराक को 50 mg बढ़ाकर 150 mg तक किया जा सकता है। अंडोत्सर्जन शुरू होने के बाद, अधिकांश चिकित्सक 3 से 6 महीनों तक क्लोमिफीन जारी रखने की सलाह देते हैं। गर्भधारण न होने पर दूसरी दवा या प्रजनन विशेषज्ञ के पास भेजने की सलाह दी जा सकती है।
अंडोत्सर्जन प्रेरित करने वाली दवाएं कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा के म्यूकस को शुक्राणु के लिए कम अनुकूल बना सकती हैं, जिससे शुक्राणु गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर पाता। इसका समाधान अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (IUI) से किया जा सकता है, जिसमें विशेष रूप से तैयार शुक्राणु को सीधे गर्भाशय में रखा जाता है। ये दवाएं एंडोमेट्रियम को भी पतला कर सकती हैं।
रोगी की परिस्थितियों के अनुसार, चिकित्सक Gonal-F या फॉलिकल और अंडाणु के विकास को उत्तेजित करने वाले अन्य इंजेक्शन योग्य हार्मोन जैसी अंडोत्सर्जन दवाओं की सलाह दे सकते हैं। इन्हें कभी-कभी सुपरओव्यूलेशन दवाएं कहा जाता है और इन्हें आमतौर पर त्वचा के नीचे इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। ये हार्मोन अंडाशयों को अत्यधिक उत्तेजित कर सकते हैं, जिससे पेट फूलना और असुविधा हो सकती है। गंभीर मामले खतरनाक हो सकते हैं और अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत पड़ सकती है, इसलिए चिकित्सक बार-बार योनि अल्ट्रासाउंड जांच और रक्त परीक्षण से एस्ट्रोजन स्तर की निगरानी करते हैं। इन दवाओं से लगभग 90% महिलाओं में अंडोत्सर्जन होता है और 20% से 60% गर्भवती होती हैं।
2. पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS)
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS) एक सामान्य अंडोत्सर्जन विकार है जो प्रजनन आयु की लगभग 5% से 10% महिलाओं को प्रभावित करता है। PCOS एक हार्मोनल असंतुलन है जो अंडाशय के कार्य को बाधित कर सकता है। अंडाशय अक्सर बढ़े हुए होते हैं और उन पर द्रव से भरी छोटी सिस्ट होती हैं। लक्षणों में शामिल हैं:
मासिक धर्म का न होना, अनियमित मासिक धर्म या अनियमित रक्तस्राव
अंडोत्सर्जन न होना या अनियमित अंडोत्सर्जन
मोटापा या वजन बढ़ना, हालांकि कम शरीर वजन वाली महिलाओं को भी PCOS हो सकता है
इंसुलिन प्रतिरोध, प्रीडायबिटीज का एक संकेतक
उच्च रक्तचाप
असामान्य कोलेस्ट्रॉल और उच्च ट्राइग्लिसराइड
शरीर और चेहरे पर अत्यधिक बाल (हिर्सुटिज्म)
मुंहासे या तैलीय त्वचा
बालों का पतला होना या एंड्रोजेनिक एलोपेसिया
3. PCOS के साथ गर्भधारण
अधिक वजन वाली PCOS रोगियों में वजन कम करने से गर्भधारण की संभावना बेहतर हो सकती है। चिकित्सक इंसुलिन स्तर कम करने की दवा भी लिख सकते हैं, क्योंकि PCOS वाली महिलाओं में इंसुलिन प्रतिरोध के कारण बढ़ा हुआ इंसुलिन सामान्य है। लंबे समय तक उच्च इंसुलिन स्तर से मधुमेह हो सकता है। उपचार न किया गया PCOS हृदय रोग, टाइप 2 मधुमेह और एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम बढ़ा सकता है।
हालांकि PCOS का इलाज नहीं हो सकता, उपचार इसके लक्षणों और संबंधित बांझपन को कम कर सकते हैं। विशेषकर गर्भधारण की कोशिश करने वाली महिलाओं में अंडोत्सर्जन को उत्तेजित करना और इंसुलिन प्रतिरोध का उपचार अक्सर नियमित अंडोत्सर्जन और मासिक धर्म को बहाल कर सकता है।
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) PCOS वाली महिलाओं के लिए एक अन्य संभावित विकल्प है।
4. तनाव और प्रजनन क्षमता
बांझपन का अनुभव करने वाले दंपतियों के लिए तनाव एक कठिन वास्तविकता और प्रजनन क्षमता को प्रभावित करने वाला संभावित कारक दोनों है। शोध से संकेत मिलता है कि तनाव अंडोत्सर्जन समस्याओं में योगदान दे सकता है। कई लोगों के लिए गर्भधारण में कठिनाई तनाव बढ़ाती है। बांझपन संबंधी चिंताएं रिश्ते पर भी दबाव डाल सकती हैं, जिससे गर्भधारण के अवसर और कम हो सकते हैं।
हालांकि बांझपन बहुत तनावपूर्ण हो सकता है, सहायता उपलब्ध है। यदि चिकित्सक अंडोत्सर्जन समस्याओं का कोई चिकित्सीय कारण नहीं पहचान पाते, तो सहायता समूह या परामर्शदाता रोगियों को बांझपन से जुड़ी चिंता से निपटने के बेहतर तरीके विकसित करने में मदद कर सकते हैं।
अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन (ASRM) तनाव कम करने के ये सुझाव देती है:
अपने साथी से संवाद बनाए रखें
दंपति परामर्शदाता, सहायता समूह या पुस्तकों के माध्यम से भावनात्मक समर्थन लें
ध्यान या योग जैसी तनाव कम करने की तकनीकें आजमाएं
कैफीन और अन्य उत्तेजक पदार्थ कम करें
शारीरिक और भावनात्मक तनाव दूर करने के लिए नियमित व्यायाम करें
वित्तीय सीमाओं सहित चिकित्सा उपचार योजना पर अपने साथी से सहमति बनाएं
बांझपन के कारणों और उपचार विकल्पों के बारे में यथासंभव जानें
स्रोत:
ऑनलाइन संकलित
लेखक LinkedIVF Teamप्रकाशित 2024-08-25
本文使用 AI 輔助整理；LinkedIVF 尚未記錄本篇的編輯審核，不構成醫療建議。
यह सामग्री केवल सामान्य जानकारी के लिए है और चिकित्सा सलाह नहीं है। किसी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से परामर्श लें। सामग्री दिशानिर्देश और संपादकीय नीति
जानकारी | अनियमित मासिक धर्म और गर्भावस्था: अंडोत्सर्जन समस्याओं का प्रबंधन
जानकारी | अनियमित मासिक धर्म और गर्भावस्था: अंडोत्सर्जन समस्याओं का प्रबंधन
अनियमित या असामान्य अंडोत्सर्जन बांझपन का एक प्रमुख कारण है, जो सभी मामलों के लगभग 30% से 40% तक के लिए जिम्मेदार है। अनियमित मासिक धर्म, मासिक धर्म का न होना या असामान्य रक्तस्राव अक्सर संकेत देता है कि अंडोत्सर्जन नहीं हो रहा है; इस स्थिति को अंडोत्सर्जन विकार या एनोव्यूलेशन कहा जाता है।
हालांकि एनोव्यूलेशन का उपचार अक्सर अंडोत्सर्जन प्रेरित करने वाली दवा से किया जा सकता है, चिकित्सकों को पहले ऐसी अन्य स्थितियों का मूल्यांकन करना चाहिए जो अंडोत्सर्जन में बाधा डाल सकती हैं, जैसे थायरॉइड रोग या अधिवृक्क एवं पीयूष ग्रंथि के विकार।
1. गर्भधारण में सहायता के लिए अंडोत्सर्जन समस्याओं का उपचार
अन्य चिकित्सीय समस्याओं को बाहर करने के बाद, चिकित्सक अंडोत्सर्जन को उत्तेजित करने के लिए दवा लिख सकते हैं। क्लोमिफीन (Clomid और Serophene) का आमतौर पर उपयोग किया जाता है क्योंकि यह प्रभावी है और दशकों से दी जा रही है। कई प्रजनन दवाओं के विपरीत, क्लोमिफीन इंजेक्शन के बजाय मुंह से ली जाती है। यह अंडोत्सर्जन प्रेरित करती है और अंडाशयों द्वारा भर्ती किए जाने वाले अंडाणुओं की संख्या बढ़ाकर अनियमित अंडोत्सर्जन को ठीक करती है।
एनोव्यूलेशन वाली अधिकांश महिलाओं के लिए क्लोमिफीन प्रभावी है। बांझपन के लिए इसका उपयोग करने वाली लगभग 10% महिलाओं में बहु-भ्रूण गर्भावस्था हो सकती है, जो आमतौर पर जुड़वां होती है; इसकी तुलना सामान्य आबादी में लगभग 1% की जुड़वां जन्म दर से की जाती है।
सामान्य प्रारंभिक खुराक पांच दिनों के लिए प्रतिदिन 50 mg होती है, जो मासिक चक्र के 3, 4 या 5 दिन से शुरू होती है। अंतिम खुराक के लगभग सात दिन बाद सामान्यतः अंडोत्सर्जन शुरू होता है। अंडोत्सर्जन न होने पर मासिक खुराक को 50 mg बढ़ाकर 150 mg तक किया जा सकता है। अंडोत्सर्जन शुरू होने के बाद, अधिकांश चिकित्सक 3 से 6 महीनों तक क्लोमिफीन जारी रखने की सलाह देते हैं। गर्भधारण न होने पर दूसरी दवा या प्रजनन विशेषज्ञ के पास भेजने की सलाह दी जा सकती है।
अंडोत्सर्जन प्रेरित करने वाली दवाएं कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा के म्यूकस को शुक्राणु के लिए कम अनुकूल बना सकती हैं, जिससे शुक्राणु गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर पाता। इसका समाधान अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (IUI) से किया जा सकता है, जिसमें विशेष रूप से तैयार शुक्राणु को सीधे गर्भाशय में रखा जाता है। ये दवाएं एंडोमेट्रियम को भी पतला कर सकती हैं।
रोगी की परिस्थितियों के अनुसार, चिकित्सक Gonal-F या फॉलिकल और अंडाणु के विकास को उत्तेजित करने वाले अन्य इंजेक्शन योग्य हार्मोन जैसी अंडोत्सर्जन दवाओं की सलाह दे सकते हैं। इन्हें कभी-कभी सुपरओव्यूलेशन दवाएं कहा जाता है और इन्हें आमतौर पर त्वचा के नीचे इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। ये हार्मोन अंडाशयों को अत्यधिक उत्तेजित कर सकते हैं, जिससे पेट फूलना और असुविधा हो सकती है। गंभीर मामले खतरनाक हो सकते हैं और अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत पड़ सकती है, इसलिए चिकित्सक बार-बार योनि अल्ट्रासाउंड जांच और रक्त परीक्षण से एस्ट्रोजन स्तर की निगरानी करते हैं। इन दवाओं से लगभग 90% महिलाओं में अंडोत्सर्जन होता है और 20% से 60% गर्भवती होती हैं।
2. पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS)
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS) एक सामान्य अंडोत्सर्जन विकार है जो प्रजनन आयु की लगभग 5% से 10% महिलाओं को प्रभावित करता है। PCOS एक हार्मोनल असंतुलन है जो अंडाशय के कार्य को बाधित कर सकता है। अंडाशय अक्सर बढ़े हुए होते हैं और उन पर द्रव से भरी छोटी सिस्ट होती हैं। लक्षणों में शामिल हैं:
मासिक धर्म का न होना, अनियमित मासिक धर्म या अनियमित रक्तस्राव
अंडोत्सर्जन न होना या अनियमित अंडोत्सर्जन
मोटापा या वजन बढ़ना, हालांकि कम शरीर वजन वाली महिलाओं को भी PCOS हो सकता है
इंसुलिन प्रतिरोध, प्रीडायबिटीज का एक संकेतक
उच्च रक्तचाप
असामान्य कोलेस्ट्रॉल और उच्च ट्राइग्लिसराइड
शरीर और चेहरे पर अत्यधिक बाल (हिर्सुटिज्म)
मुंहासे या तैलीय त्वचा
बालों का पतला होना या एंड्रोजेनिक एलोपेसिया
3. PCOS के साथ गर्भधारण
अधिक वजन वाली PCOS रोगियों में वजन कम करने से गर्भधारण की संभावना बेहतर हो सकती है। चिकित्सक इंसुलिन स्तर कम करने की दवा भी लिख सकते हैं, क्योंकि PCOS वाली महिलाओं में इंसुलिन प्रतिरोध के कारण बढ़ा हुआ इंसुलिन सामान्य है। लंबे समय तक उच्च इंसुलिन स्तर से मधुमेह हो सकता है। उपचार न किया गया PCOS हृदय रोग, टाइप 2 मधुमेह और एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम बढ़ा सकता है।
हालांकि PCOS का इलाज नहीं हो सकता, उपचार इसके लक्षणों और संबंधित बांझपन को कम कर सकते हैं। विशेषकर गर्भधारण की कोशिश करने वाली महिलाओं में अंडोत्सर्जन को उत्तेजित करना और इंसुलिन प्रतिरोध का उपचार अक्सर नियमित अंडोत्सर्जन और मासिक धर्म को बहाल कर सकता है।
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) PCOS वाली महिलाओं के लिए एक अन्य संभावित विकल्प है।
4. तनाव और प्रजनन क्षमता
बांझपन का अनुभव करने वाले दंपतियों के लिए तनाव एक कठिन वास्तविकता और प्रजनन क्षमता को प्रभावित करने वाला संभावित कारक दोनों है। शोध से संकेत मिलता है कि तनाव अंडोत्सर्जन समस्याओं में योगदान दे सकता है। कई लोगों के लिए गर्भधारण में कठिनाई तनाव बढ़ाती है। बांझपन संबंधी चिंताएं रिश्ते पर भी दबाव डाल सकती हैं, जिससे गर्भधारण के अवसर और कम हो सकते हैं।
हालांकि बांझपन बहुत तनावपूर्ण हो सकता है, सहायता उपलब्ध है। यदि चिकित्सक अंडोत्सर्जन समस्याओं का कोई चिकित्सीय कारण नहीं पहचान पाते, तो सहायता समूह या परामर्शदाता रोगियों को बांझपन से जुड़ी चिंता से निपटने के बेहतर तरीके विकसित करने में मदद कर सकते हैं।
अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन (ASRM) तनाव कम करने के ये सुझाव देती है:
अपने साथी से संवाद बनाए रखें
दंपति परामर्शदाता, सहायता समूह या पुस्तकों के माध्यम से भावनात्मक समर्थन लें
ध्यान या योग जैसी तनाव कम करने की तकनीकें आजमाएं
कैफीन और अन्य उत्तेजक पदार्थ कम करें
शारीरिक और भावनात्मक तनाव दूर करने के लिए नियमित व्यायाम करें
वित्तीय सीमाओं सहित चिकित्सा उपचार योजना पर अपने साथी से सहमति बनाएं
बांझपन के कारणों और उपचार विकल्पों के बारे में यथासंभव जानें
स्रोत:
ऑनलाइन संकलित