知識 | 月経不順と妊娠：排卵障害への対処
不規則または異常な排卵は不妊の主な原因の一つで、全症例の約30%～40%を占めます。月経不順、無月経、異常出血は、排卵が起きていないことを示す場合が多く、この状態は排卵機能障害または無排卵と呼ばれます。
無排卵は排卵誘発薬で治療できることが多いものの、医師はまず、甲状腺疾患や副腎・下垂体の異常など、排卵を妨げる可能性のある他の病気を評価する必要があります。
1。妊娠を支えるための排卵障害の治療
他の病気がないことを確認した後、医師は排卵を促す薬を処方することがあります。クロミフェン（Clomid、Serophene）は効果があり、数十年にわたって処方されてきたため、広く使用されています。多くの不妊治療薬と異なり、クロミフェンは注射ではなく経口で服用します。卵巣が動員する卵子の数を増やすことで排卵を誘発し、不規則な排卵を改善します。
クロミフェンは無排卵の女性の多くに効果があります。不妊の治療で使用する女性の約10%に多胎妊娠（通常は双胎）が起こる可能性があります。これは一般人口における双胎出生率約1%と比較した数字です。
通常の開始用量は、月経周期の3日目、4日目、または5日目から、一日50mgを五日間服用します。通常、最終投与から約七日後に排卵が始まります。排卵が起こらない場合は、月用量を50mgずつ増量し、最大150mgまでとすることがあります。排卵が始まった後も、ほとんどの医師はクロミフェンを3～6か月継続するよう勧めます。妊娠しない場合は、別の薬や生殖医療専門医への紹介が勧められることがあります。
排卵誘発薬は、子宮頸管粘液を精子が入りにくい状態にし、精子が子宮内に入るのを妨げることがあります。この場合は、特別に調整した精子を子宮内に直接注入する子宮内人工授精（IUI）で対応できることがあります。これらの薬によって子宮内膜が薄くなることもあります。
患者の状況に応じて、医師はGonal-Fなど、卵胞と卵子の発育を促す他の排卵誘発薬や注射ホルモンを勧めることがあります。過排卵誘発薬とも呼ばれ、通常は皮下注射で投与します。これらのホルモンは卵巣を過剰に刺激し、腹部膨満や不快感を引き起こすことがあります。重症例は危険で入院が必要になる場合があるため、医師は頻回の腟超音波検査と血液検査でエストロゲン値を監視します。これらの薬で約90%の女性に排卵が起こり、そのうち20%～60%が妊娠します。
2。多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は一般的な排卵障害で、生殖年齢の女性の約5%～10%にみられます。PCOSは卵巣機能を損なう可能性のあるホルモンバランスの乱れです。卵巣が腫大し、小さく液体の入った嚢胞で覆われていることがよくあります。症状には次のようなものがあります。
無月経、月経不順、または不正出血
排卵がない、または排卵不順
肥満または体重増加。ただし、低体重の女性にもPCOSがみられることがあります
インスリン抵抗性（糖尿病予備群の指標）
高血圧
コレステロール値の異常と中性脂肪高値
体毛・顔の毛の過剰（多毛症）
にきびまたは脂性肌
薄毛または男性型脱毛症
3。PCOSがある場合の妊娠
PCOSがあり、体重過多の患者では、減量により妊娠の可能性が高まることがあります。PCOSの女性ではインスリン抵抗性によるインスリン高値がよくみられるため、医師はインスリン値を下げる薬を処方することもあります。インスリン高値が長く続くと、糖尿病につながることがあります。未治療のPCOSは、心疾患、2型糖尿病、子宮内膜がんのリスクを高める可能性があります。
PCOSを治すことはできませんが、治療によって症状とそれに伴う不妊を軽減できます。特に妊娠を希望する女性では、排卵を促し、インスリン抵抗性を治療することで、排卵と月経が正常に戻ることがあります。
体外受精（IVF）も、PCOSの女性にとって考えられる選択肢の一つです。
4。ストレスと妊孕性
不妊を経験しているカップルにとって、ストレスはつらい現実であると同時に、妊孕性に影響を及ぼす可能性もあります。研究から、ストレスが排卵障害に関与する可能性が示唆されています。多くの人にとって、妊娠しにくいことがストレスを強めます。不妊への不安は関係にも負担をかけ、妊娠の機会をさらに減らすことがあります。
不妊は大きなストレスとなることがありますが、支援を受けることができます。医師が排卵障害の医学的原因を特定できない場合は、支援グループやカウンセラーが、不妊に伴う不安へのよりよい対処法を身につける助けになることがあります。
米国生殖医学会（ASRM）は、ストレス軽減のために次のことを勧めています。
パートナーと意思疎通を保つ
カップルカウンセラー、支援グループ、書籍などを通じて精神的な支援を求める
瞑想やヨガなど、ストレス軽減法を試す
カフェインなどの刺激物を減らす
運動を定期的に行い、心身の緊張をほぐす
経済的な上限を含め、治療計画についてパートナーと合意する
不妊の原因と治療の選択肢について、できる限り学ぶ
記事の出典：
オンラインで収集
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知識 | 月経不順と妊娠：排卵障害への対処
知識 | 月経不順と妊娠：排卵障害への対処
不規則または異常な排卵は不妊の主な原因の一つで、全症例の約30%～40%を占めます。月経不順、無月経、異常出血は、排卵が起きていないことを示す場合が多く、この状態は排卵機能障害または無排卵と呼ばれます。
無排卵は排卵誘発薬で治療できることが多いものの、医師はまず、甲状腺疾患や副腎・下垂体の異常など、排卵を妨げる可能性のある他の病気を評価する必要があります。
1。妊娠を支えるための排卵障害の治療
他の病気がないことを確認した後、医師は排卵を促す薬を処方することがあります。クロミフェン（Clomid、Serophene）は効果があり、数十年にわたって処方されてきたため、広く使用されています。多くの不妊治療薬と異なり、クロミフェンは注射ではなく経口で服用します。卵巣が動員する卵子の数を増やすことで排卵を誘発し、不規則な排卵を改善します。
クロミフェンは無排卵の女性の多くに効果があります。不妊の治療で使用する女性の約10%に多胎妊娠（通常は双胎）が起こる可能性があります。これは一般人口における双胎出生率約1%と比較した数字です。
通常の開始用量は、月経周期の3日目、4日目、または5日目から、一日50mgを五日間服用します。通常、最終投与から約七日後に排卵が始まります。排卵が起こらない場合は、月用量を50mgずつ増量し、最大150mgまでとすることがあります。排卵が始まった後も、ほとんどの医師はクロミフェンを3～6か月継続するよう勧めます。妊娠しない場合は、別の薬や生殖医療専門医への紹介が勧められることがあります。
排卵誘発薬は、子宮頸管粘液を精子が入りにくい状態にし、精子が子宮内に入るのを妨げることがあります。この場合は、特別に調整した精子を子宮内に直接注入する子宮内人工授精（IUI）で対応できることがあります。これらの薬によって子宮内膜が薄くなることもあります。
患者の状況に応じて、医師はGonal-Fなど、卵胞と卵子の発育を促す他の排卵誘発薬や注射ホルモンを勧めることがあります。過排卵誘発薬とも呼ばれ、通常は皮下注射で投与します。これらのホルモンは卵巣を過剰に刺激し、腹部膨満や不快感を引き起こすことがあります。重症例は危険で入院が必要になる場合があるため、医師は頻回の腟超音波検査と血液検査でエストロゲン値を監視します。これらの薬で約90%の女性に排卵が起こり、そのうち20%～60%が妊娠します。
2。多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は一般的な排卵障害で、生殖年齢の女性の約5%～10%にみられます。PCOSは卵巣機能を損なう可能性のあるホルモンバランスの乱れです。卵巣が腫大し、小さく液体の入った嚢胞で覆われていることがよくあります。症状には次のようなものがあります。
無月経、月経不順、または不正出血
排卵がない、または排卵不順
肥満または体重増加。ただし、低体重の女性にもPCOSがみられることがあります
インスリン抵抗性（糖尿病予備群の指標）
高血圧
コレステロール値の異常と中性脂肪高値
体毛・顔の毛の過剰（多毛症）
にきびまたは脂性肌
薄毛または男性型脱毛症
3。PCOSがある場合の妊娠
PCOSがあり、体重過多の患者では、減量により妊娠の可能性が高まることがあります。PCOSの女性ではインスリン抵抗性によるインスリン高値がよくみられるため、医師はインスリン値を下げる薬を処方することもあります。インスリン高値が長く続くと、糖尿病につながることがあります。未治療のPCOSは、心疾患、2型糖尿病、子宮内膜がんのリスクを高める可能性があります。
PCOSを治すことはできませんが、治療によって症状とそれに伴う不妊を軽減できます。特に妊娠を希望する女性では、排卵を促し、インスリン抵抗性を治療することで、排卵と月経が正常に戻ることがあります。
体外受精（IVF）も、PCOSの女性にとって考えられる選択肢の一つです。
4。ストレスと妊孕性
不妊を経験しているカップルにとって、ストレスはつらい現実であると同時に、妊孕性に影響を及ぼす可能性もあります。研究から、ストレスが排卵障害に関与する可能性が示唆されています。多くの人にとって、妊娠しにくいことがストレスを強めます。不妊への不安は関係にも負担をかけ、妊娠の機会をさらに減らすことがあります。
不妊は大きなストレスとなることがありますが、支援を受けることができます。医師が排卵障害の医学的原因を特定できない場合は、支援グループやカウンセラーが、不妊に伴う不安へのよりよい対処法を身につける助けになることがあります。
米国生殖医学会（ASRM）は、ストレス軽減のために次のことを勧めています。
パートナーと意思疎通を保つ
カップルカウンセラー、支援グループ、書籍などを通じて精神的な支援を求める
瞑想やヨガなど、ストレス軽減法を試す
カフェインなどの刺激物を減らす
運動を定期的に行い、心身の緊張をほぐす
経済的な上限を含め、治療計画についてパートナーと合意する
不妊の原因と治療の選択肢について、できる限り学ぶ
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