मार्गदर्शिका | ‘अभी गर्भवती नहीं’ का अर्थ बांझपन नहीं: डॉक्टर अधिक समय देने की सलाह देते हैं

मार्गदर्शिका | 'अभी गर्भवती नहीं' का अर्थ बांझपन नहीं: डॉक्टर अधिक समय देने की सलाह देते हैं

आज के लगातार उन्नत होते प्रजनन उपचारों ने अधिक लोगों को माता-पिता बनने में मदद की है, फिर भी विशेषज्ञ याद दिलाते हैं कि तुरंत चिकित्सा सहायता लेने से पहले प्राकृतिक गर्भधारण के लिए अधिक समय देना उपयुक्त हो सकता है।

क्लीवलैंड क्लिनिक के पुरुष प्रजनन केंद्र के निदेशक डॉ. एडमंड सबानेघ जूनियर ने बताया कि पारंपरिक रूप से बांझपन की परिभाषा नियमित असुरक्षित संभोग के एक वर्ष बाद भी गर्भधारण न हो पाने के रूप में की जाती है। यह समय-सीमा उम्र के अनुसार बदलती है: 35 या उससे अधिक आयु की महिलाओं के लिए छह महीने एक महत्वपूर्ण सीमा है।

सबानेघ ने कहा, "समस्या यह है कि आज कई दंपति केवल तीन महीने में गर्भधारण न होने पर अत्यधिक चिंतित हो जाते हैं और तुरंत इलाज के लिए दौड़ पड़ते हैं।" तुरंत जांचों और उपचारों की श्रृंखला शुरू करना उल्टा असर डाल सकता है, क्योंकि समय मिलने पर कई दंपति अंततः प्राकृतिक रूप से गर्भधारण कर लेते हैं।

चिंता के कारण उपचार में जल्दबाजी न करें

सबानेघ ने कहा, "मानव प्रजनन अक्षम नहीं है, लेकिन यह कुछ जानवरों के प्रजनन जितना तेज नहीं है।" क्लिनिक में पहला कदम अक्सर दंपतियों को गर्भधारण की सामान्य गति समझने में मदद करना और साक्ष्य-आधारित मार्गदर्शन देना होता है, जिसमें सबसे उपजाऊ समय की पहचान करना भी शामिल है। "हम उनसे कहते हैं, 'आप सामान्य हैं,' और 'इसमें समय लगता है,' तथा चिंता कम करने के लिए उन्हें ऐसे दंपतियों से बात करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं जिनके समान अनुभव रहे हैं।"

एक वर्ष या छह महीने की सीमा से पहले गंभीर अंतर्निहित समस्याओं को बाहर करने के लिए डॉक्टर अक्सर प्रारंभिक शारीरिक जांच और चिकित्सा इतिहास की समीक्षा की सलाह देते हैं। वास्तव में, 85% दंपति एक वर्ष के भीतर प्राकृतिक रूप से गर्भधारण कर लेते हैं। हालांकि, यदि किसी भी साथी का कैंसर, रासायनिक संपर्क या अन्य जोखिम कारकों का इतिहास हो, तो मूल्यवान समय न गंवाने के लिए डॉक्टर पहले ही संपूर्ण बांझपन मूल्यांकन कर सकते हैं।

किन संकेतों पर पहले बांझपन जांच करानी चाहिए?

उम्र के अलावा, अनियमित मासिक धर्म चक्र और अन्य लक्षण प्रजनन संबंधी समस्या का संकेत दे सकते हैं और पहले चिकित्सा सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

ईस्ट कोस्ट फर्टिलिटी की प्रजनन विशेषज्ञ डॉ. मिंडी शैफ्रन के अनुसार, 35 से अधिक आयु की महिलाओं को छह महीने तक प्रयास के बाद सफलता न मिलने पर चिकित्सकीय सहायता लेनी चाहिए। उन्होंने कहा, "35 के बाद महिला प्रजनन क्षमता तेजी से घटती है। कभी-कभी, महिला के प्राकृतिक रूप से गर्भधारण करने की संभावना होने पर भी, हम उसका जल्दी मूल्यांकन करना चाहते हैं ताकि किसी समस्या का जल्द समाधान किया जा सके।"

संपूर्ण बांझपन मूल्यांकन में आमतौर पर दोनों साथियों की जांच शामिल होती है। पुरुषों की वीर्य जांच की जाती है। महिलाओं की थायरॉइड और प्रजनन हार्मोन जांच, पैप स्मीयर तथा गर्भाशय की संरचना और फैलोपियन ट्यूब की खुलावट का आकलन करने के लिए हिस्टेरोसैल्पिंगोग्राफी (HSG) की जा सकती है।

सबानेघ ने कहा, "मैं अक्सर पहले पुरुष साथी की जांच की सलाह देता हूं।" "वीर्य जांच त्वरित और सस्ती होती है, जबकि महिलाओं की जांच आमतौर पर अधिक आक्रामक होती है और अनावश्यक रूप से नहीं की जानी चाहिए।"

मूल्यांकन को तेज करने के लिए कुछ डॉक्टर दोनों साथियों की एक साथ जांच की सलाह देते हैं, क्योंकि बांझपन के अक्सर एक से अधिक कारण होते हैं।

दवा, गर्भाधान और आईवीएफ (IVF): चरणबद्ध उपचार मार्ग

यदि समस्या अंडोत्सर्जन से जुड़ी हो, तो डॉक्टर आमतौर पर क्लोमिड या सेरोफीन जैसी मौखिक अंडोत्सर्जन-प्रेरक दवाओं से शुरुआत करते हैं, साथ में अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (IUI) किया जाता है, जिसमें निषेचन की संभावना बढ़ाने के लिए शुक्राणु सीधे गर्भाशय में रखे जाते हैं।

शैफ्रन ने समझाया, "इन उपचारों को आमतौर पर 3 से 6 महीने तक आजमाया जाता है। यदि वे सफल न हों, तो हम इंजेक्शन वाली दवा के साथ IUI का उपयोग कर सकते हैं।" इंजेक्शन वाली दवाएं अधिक तीव्र उत्तेजना देती हैं, लेकिन बहु-भ्रूण गर्भावस्था का जोखिम भी अधिक होता है।

यदि ये उपाय भी सफल न हों, तो डॉक्टर इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) की सलाह दे सकते हैं, जिसमें शुक्राणु और अंडाणु को शरीर के बाहर मिलाया जाता है और बने भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है। बार-बार IVF विफल होने पर कुछ दंपति डोनर अंडाणु या गोद लेने पर विचार करते हैं।

कभी-कभी कोई स्पष्ट कारण नहीं मिलता। इसे अस्पष्टीकृत बांझपन कहा जाता है और इसका उपचार अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है। शैफ्रन ने कहा, "यदि हमें पता हो कि फैलोपियन ट्यूब बंद है, तो हम उसी समस्या को लक्षित कर सकते हैं। यदि कोई समस्या न मिले, तो आगे कैसे बढ़ना है यह जानना कठिन होता है।"

तनाव का प्रबंधन महत्वपूर्ण हो सकता है

शैफ्रन ने कहा, "शोध से पता चलता है कि मनोवैज्ञानिक तनाव प्रजनन क्षमता को काफी प्रभावित कर सकता है।" इसलिए कई केंद्र उपचार के दौरान दंपतियों को सहारा देने के लिए परामर्श, एक्यूपंक्चर और मालिश सहित मन-शरीर संबंधी उपाय प्रदान करते हैं।

बांझपन उपचार के जोखिमों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए

बांझपन उपचार का सबसे बड़ा जोखिम बहु-भ्रूण गर्भावस्था है। ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर की प्रजनन एंडोक्राइनोलॉजिस्ट डॉ. मिली बेहरा ने कहा, "बहु-भ्रूण गर्भावस्था समय से पहले प्रसव, गर्भपात, मातृ जटिलताओं और यहां तक कि जानलेवा परिणामों का जोखिम बढ़ाती है।"

दवा से अत्यधिक उत्तेजना, या ओवेरियन हाइपरस्टिमुलेशन सिंड्रोम, के भी गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिनमें अंडाशय का बढ़ना, पेट में तरल जमा होना, निर्जलीकरण और रक्त के थक्के शामिल हैं। इसके अलावा, महिलाओं के स्वास्थ्य पर इन दवाओं के संभावित प्रभावों को नकारने के लिए अभी पर्याप्त दीर्घकालिक आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं।

बेहरा ने निष्कर्ष निकाला, "यदि दोनों साथी स्वस्थ हों, तो प्राकृतिक गर्भधारण के लिए अधिक समय देना उचित हो सकता है। गर्भावस्था तब हो सकती है जब इसकी सबसे कम अपेक्षा हो।"

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