Руководство | «Беременность пока не наступила» не означает бесплодие: врачи советуют подождать дольше

Руководство | «Отсутствие беременности пока не означает бесплодие»: врачи рекомендуют дать себе больше времени

Хотя современные методы лечения бесплодия, которые становятся всё более совершенными, помогли большему числу людей стать родителями, эксперты напоминают: прежде чем срочно обращаться за медицинской помощью, стоит дать больше времени для естественного зачатия.

Д-р Эдмунд Сабанег-младший, директор Центра мужской фертильности Кливлендской клиники, отметил, что традиционно бесплодие определяется как невозможность зачать ребёнка после года регулярных незащищённых половых контактов. Этот срок зависит от возраста: для женщин в возрасте 35 лет и старше важным порогом считаются шесть месяцев.

«Проблема в том, что многие пары сегодня начинают сильно тревожиться уже после трёх месяцев безуспешных попыток и спешат обратиться за помощью», — сказал Сабанег. Немедленное начало серии обследований и процедур может оказаться контрпродуктивным, поскольку многие пары в итоге зачинают естественным путём, если дать им время.

Не спешите начинать лечение из-за тревоги

«Репродукция человека не неэффективна, но происходит не так быстро, как у некоторых животных», — сказал Сабанег. Первым шагом в клинике часто становится помощь парам в понимании нормальных сроков зачатия и предоставление рекомендаций, основанных на доказательствах, в том числе о том, как определить наиболее благоприятный для зачатия период. «Мы говорим им: „С вами всё нормально“ и „На это нужно время“, а также советуем пообщаться с парами, пережившими подобный опыт, чтобы снизить тревогу».

Чтобы исключить серьёзные скрытые проблемы, врачи часто рекомендуют пройти первичный осмотр и изучить медицинский анамнез до истечения года или шести месяцев. Фактически, 85% пар зачинают естественным путём в течение года. Однако если у одного из партнёров в анамнезе есть онкологическое заболевание, воздействие химических веществ или другие факторы риска, врачи могут раньше провести полное обследование на бесплодие, чтобы не терять драгоценное время.

Какие признаки требуют более раннего обследования на бесплодие?

Помимо возраста, на проблемы с фертильностью и необходимость более раннего обращения к врачу могут указывать нерегулярный менструальный цикл и другие симптомы.

По словам д-ра Минди Шаффран, специалиста по репродуктивной медицине в East Coast Fertility, женщинам старше 35 следует обратиться за помощью после шести месяцев безуспешных попыток. Она сказала: «Женская фертильность быстро снижается после 35. Иногда, даже если женщина может зачать естественным путём, мы хотим обследовать её раньше, чтобы понять, можно ли своевременно устранить какие-либо проблемы».

Полное обследование на бесплодие обычно включает проверку обоих партнёров. Мужчинам проводят анализ спермы. Женщинам могут назначить анализы на гормоны щитовидной железы и репродуктивные гормоны, мазок Папаниколау и гистеросальпингографию (HSG) для оценки строения матки и проходимости маточных труб.

«Я часто рекомендую сначала обследовать мужчину», — сказал Сабанег. «Анализ спермы выполняется быстро и стоит недорого, тогда как обследование женщин обычно более инвазивно и не должно проводиться без необходимости».

Чтобы ускорить обследование, некоторые врачи рекомендуют проверять обоих партнёров одновременно, поскольку бесплодие часто имеет несколько причин.

Лекарства, инсеминация и ЭКО: поэтапный путь лечения

Если проблема связана с овуляцией, врачи обычно начинают с пероральных препаратов для стимуляции овуляции, таких как Clomid или Serophene, в сочетании с внутриматочной инсеминацией (IUI), при которой сперматозоиды вводятся непосредственно в матку для повышения вероятности оплодотворения.

«Обычно эти методы применяют в течение 3–6 месяцев. Если они не помогают, мы можем использовать инъекционные препараты в сочетании с IUI», — объяснила Шаффран. Инъекционные препараты обеспечивают более сильную стимуляцию, но также повышают риск многоплодной беременности.

Если эти меры не дают результата, врачи могут рекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО, IVF), при котором сперматозоиды и яйцеклетки соединяют вне организма, а получившийся эмбрион переносят в матку. После неоднократных неудачных попыток ЭКО некоторые пары рассматривают донорские яйцеклетки или усыновление.

Иногда явную причину обнаружить не удаётся. Такое состояние называют бесплодием неясного происхождения, и его лечение может быть более сложным. «Если мы знаем, что маточная труба непроходима, мы можем воздействовать на конкретную проблему. Если проблему обнаружить не удалось, сложнее понять, как действовать дальше», — сказала Шаффран.

Контроль стресса может иметь значение

«Исследования показывают, что психологический стресс может существенно влиять на фертильность», — сказала Шаффран. Поэтому многие центры предлагают методы, направленные на взаимодействие психики и тела, включая консультирование, иглоукалывание и массаж, чтобы поддержать пары во время лечения.

Не следует недооценивать риски лечения бесплодия

Наибольший риск лечения бесплодия — многоплодная беременность. Д-р Милли Бехера, репродуктивный эндокринолог Медицинского центра Университета Дьюка, сказала: «Многоплодная беременность повышает риск преждевременных родов, выкидыша, осложнений у матери и даже состояний, угрожающих жизни».

Чрезмерная медикаментозная стимуляция, или синдром гиперстимуляции яичников, также может привести к серьёзным последствиям, включая увеличение яичников, скопление жидкости в брюшной полости, обезвоживание и образование тромбов. Кроме того, пока недостаточно долгосрочных данных, чтобы исключить потенциальное влияние этих препаратов на здоровье женщин.

Бехера заключила: «Если оба партнёра здоровы, возможно, разумно дать больше времени для естественного зачатия. Беременность может наступить тогда, когда её меньше всего ожидаешь».

Источник материала:

Собрано в интернете