मार्गदर्शिका | हाइड्रॉप्स फीटेलिस: जन्म-पूर्व अवधि में द्रव संचय का जानलेवा सिंड्रोम

मार्गदर्शिका | भ्रूण जलोदर: जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाला प्रसवकालीन द्रव-संचय सिंड्रोम

भ्रूण जलोदर एक गंभीर प्रसवकालीन स्थिति है, जिसमें भ्रूण या नवजात के शरीर में असामान्य रूप से द्रव जमा हो जाता है, आमतौर पर पेट में, हृदय और फेफड़ों के आसपास तथा त्वचा के नीचे। समय पर उपचार न मिलने पर यह द्रव हृदय और अन्य महत्वपूर्ण अंगों पर गंभीर दबाव डाल सकता है, जिससे हृदय विफलता और जान का खतरा हो सकता है।

मुख्य नैदानिक संकेत

भ्रूण जलोदर का पता प्रसवपूर्व इमेजिंग में चल सकता है। सामान्य निष्कर्षों में शामिल हैं:

असामान्य रूप से बढ़ा हुआ एम्नियोटिक द्रव;

मोटी प्लेसेंटा;

बढ़ी हुई प्लीहा और हृदय;

हृदय और फेफड़ों के आसपास तथा पेट में द्रव का संचय।

जन्म के बाद आम लक्षणों में शामिल हैं:

पीली त्वचा;

अधिक पसीना आना और सांस लेने में कठिनाई;

बढ़ा हुआ यकृत और प्लीहा;

स्पष्ट रूप से दिखने वाली व्यापक सूजन।

दो मुख्य प्रकार

गैर-प्रतिरक्षी जलोदर: यह लगभग 80%-90% मामलों में होता है और अक्सर आनुवंशिक विकारों या जन्मजात असामान्यताओं से जुड़ा होता है, जो भ्रूण को द्रव का सामान्य नियमन करने से रोकते हैं।

प्रतिरक्षी जलोदर: यह कम सामान्य है और आमतौर पर मां और भ्रूण के रक्त समूह की असंगति से होता है, जैसे Rh-नेगेटिव मां और Rh-पॉजिटिव भ्रूण। मां की प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को बाहरी मानकर नष्ट कर देती है, जिससे हीमोलाइटिक एनीमिया और गंभीर मामलों में भ्रूण की हृदय विफलता हो सकती है।

कारण और संबद्ध स्थितियां

भ्रूण जलोदर स्वयं कोई रोग नहीं, बल्कि किसी अन्य स्थिति की नैदानिक अभिव्यक्ति है। सामान्य संबद्ध कारकों में शामिल हैं:

नवजात का हीमोलाइटिक रोग (एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस);

गंभीर एनीमिया;

गर्भाशयी संक्रमण;

हृदय या फेफड़ों के विकास संबंधी दोष;

जन्म दोष और जन्मजात असामान्यताएं, जो अलग-अलग स्तर पर लगभग 3%-4% नवजातों को प्रभावित करती हैं;

यकृत रोग, जिसके साथ अक्सर पीलिया, पेट में सूजन, बुखार और दर्द होते हैं।

निदान

नियमित प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड के दौरान डॉक्टर आमतौर पर भ्रूण की कम-से-कम दो शारीरिक गुहाओं या त्वचा के नीचे असामान्य द्रव का पता लगा सकते हैं। वे एम्नियोटिक द्रव की मात्रा, प्लेसेंटा की मोटाई और हृदय, यकृत तथा प्लीहा के आकार का भी आकलन करते हैं।

मां और भ्रूण के रक्त परीक्षण से लाल रक्त कोशिका प्रकार की असंगति का भी पता लगाया जा सकता है।

उपचार और पूर्वानुमान

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण जलोदर का निदान होने पर कुछ मामलों का प्रभावी उपचार संभव नहीं होता, और मां तथा भ्रूण के जोखिम कम करने के लिए समय से पहले प्रसव कराना पड़ सकता है।

जन्म के बाद प्रभावित नवजातों को अक्सर नवजात गहन देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

यांत्रिक वेंटिलेशन;

हृदय और फेफड़ों के आसपास तथा पेट में जमा द्रव को सुई से निकालना;

मूल कारण का उपचार और दीर्घकालिक निगरानी।

विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि भ्रूण जलोदर का निदान होने पर प्रसूति और नवजात गहन देखभाल टीमों द्वारा संयुक्त रूप से देखभाल की जानी चाहिए। प्रसवकालीन परिणामों में सुधार के लिए रक्त समूह असंगति और आनुवंशिक विकारों की शीघ्र जांच तथा तुरंत पहचान आवश्यक है।

स्रोत:

ऑनलाइन स्रोतों से संकलित