जानकारी | भ्रूण कब दर्द महसूस कर सकता है? नए साक्ष्य और जारी वैज्ञानिक बहस

जानकारी | भ्रूण कब दर्द महसूस कर सकता है? नए साक्ष्य और जारी वैज्ञानिक बहस

गर्भ में भ्रूण कब दर्द महसूस करना शुरू करता है, इस पर चिकित्सा विशेषज्ञों में मतभेद बने हुए हैं। ट्रेसी सी. जॉनसन, MD द्वारा चिकित्सकीय रूप से समीक्षित एक अमेरिकी रिपोर्ट के अनुसार, अधिकांश प्रमुख चिकित्सा संगठन कहते हैं कि दर्द की अनुभूति गर्भावस्था के 24 सप्ताह के बाद ही संभव है, जबकि कुछ तंत्रिका-विज्ञानी मानते हैं कि भ्रूण 12 सप्ताह में ही दर्दनाक उत्तेजनाओं का अनुभव कर सकता है।

यह बहस गर्भपात नीति, भ्रूण शल्य-चिकित्सा की नैतिकता और मातृ-भ्रूण चिकित्सा से निकटता से जुड़ी है।

साक्ष्य में मुख्य अंतर

भ्रूण के दर्द का अध्ययन कठिन है क्योंकि शोधकर्ता भ्रूण के व्यक्तिपरक अनुभव की प्रत्यक्ष पुष्टि नहीं कर सकते और उन्हें तंत्रिका-विकास, शारीरिक प्रतिक्रियाओं और हार्मोनल परिवर्तनों से इसका अनुमान लगाना पड़ता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स (ACOG), सोसाइटी फॉर मैटरनल-फीटल मेडिसिन (SMFM) और रॉयल कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स (RCOG) सामान्यतः कहते हैं कि वास्तविक दर्द अनुभूति के लिए निम्न तंत्रिकीय आधार आवश्यक है:

कॉर्टेक्स और थैलेमस के बीच परिपक्व संबंध बनने चाहिए, जो सामान्यतः 24–25 सप्ताह के बाद होता है;

हालांकि दर्द के मूल मार्ग पहले मौजूद हो सकते हैं, उनके तंत्रिका संबंध अभी स्पर्श और दर्द में अंतर नहीं कर सकते;

28 सप्ताह से पहले उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाएं सामान्यतः सचेत दर्द अनुभव के बजाय प्रतिवर्ती या हार्मोनल होती हैं;

भ्रूण शल्य-चिकित्सा के दौरान उपयोग किए जाने वाले दर्दनाशक मुख्यतः भ्रूण की गति और तनाव-संबंधी चोट को कम करते हैं तथा व्यक्तिपरक दर्द अनुभूति की पुष्टि नहीं करते।

अन्य वैज्ञानिकों का तर्क है कि दर्द को केवल चेतना से परिभाषित नहीं किया जाना चाहिए। उनका कहना है कि:

दर्द रिसेप्टर 7 सप्ताह में विकसित होना शुरू होते हैं और 12–15 सप्ताह में मस्तिष्क से जुड़ते हैं;

प्रारंभिक भ्रूणीय कॉर्टिकल सबप्लेट और थैलेमस दर्द संकेतों के संचार के लिए पर्याप्त हो सकते हैं;

कुछ न्यूरोकेमिकल साक्ष्य संकेत देते हैं कि भ्रूणीय मस्तिष्क हमेशा नींद-जैसी अवस्था में नहीं रहता और प्रारंभिक दर्द अनुभव का समर्थन कर सकता है।

जहां चिकित्सा प्रगति नैतिकता से मिलती है

अपरिपक्व जन्मे शिशुओं में जीवित रहने की बेहतर संभावना ने नैतिक निहितार्थों को अधिक जटिल बना दिया है। 22–23 सप्ताह में जन्मे शिशु अब जीवित रह सकते हैं और चिकित्सा जगत सामान्यतः मानता है कि अपरिपक्व शिशु दर्द महसूस कर सकते हैं। इससे कुछ शोधकर्ताओं ने पूछा है कि समान गर्भावधि वाले भ्रूण को भी क्या दर्द महसूस हो सकता है।

यह प्रश्न गर्भपात कानून को सीधे प्रभावित करता है। 2023 की वसंत ऋतु तक, अमेरिकी राज्यों की नीतियों में शामिल था:

4 राज्य 6 और 20 सप्ताह के बीच गर्भपात पर रोक लगाते हैं;

9 राज्य 22 सप्ताह के बाद गर्भपात पर रोक लगाते हैं;

4 राज्य 24 सप्ताह पर सीमा लगाते हैं;

3 राज्य भ्रूण की जीवित रहने की क्षमता को सीमा के रूप में उपयोग करते हैं;

1 राज्य तीसरी तिमाही में 25 सप्ताह पर गर्भपात पर रोक लगाता है;

13 राज्य गर्भपात पर पूरी तरह रोक लगाते हैं।

हालांकि, अमेरिकी रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC) के आंकड़े दिखाते हैं कि 93% से अधिक गर्भपात 13 सप्ताह से पहले होते हैं, 5.5% गर्भपात 14–20 सप्ताह में होते हैं, और 1% से कम गर्भपात 21 सप्ताह के बाद होते हैं।

फिर भी कुछ विशेषज्ञ किसी भी संभावित दर्द प्रतिक्रिया को कम करने के लिए बाद के गर्भपातों में भ्रूण दर्दनाशक पर विचार करने का समर्थन करते हैं।

भ्रूण शल्य-चिकित्सा में दर्दनिवारण

गर्भाशय के भीतर की शल्य-चिकित्सा के दौरान, सामान्यतः गर्भवती महिला को एनेस्थेटिक दिया जाता है और वह प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचता है। शोध से पता चलता है कि यह अप्रत्यक्ष तरीका भ्रूण की तनाव प्रतिक्रिया को पूरी तरह रोक नहीं सकता।

इसलिए दूसरी तिमाही के बाद, चिकित्सक अक्सर शल्य-चिकित्सा के दौरान तनाव-संबंधी चोट रोकने के लिए भ्रूण को सीधे ओपिओइड या गति-दबाने वाली अन्य दवा देते हैं। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थीसियोलॉजिस्ट्स और नॉर्थ अमेरिकन फीटल थेरपी नेटवर्क (NAFTNet) अब सभी आक्रामक भ्रूण प्रक्रियाओं के लिए भ्रूण दर्दनिवारण की सिफारिश करते हैं।

इन प्रथाओं को मां और भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षित माना जाता है तथा इनके दुष्प्रभाव कम होते हैं।

यद्यपि अभी तक ऐसा निर्णायक साक्ष्य नहीं है जो स्थापित करे कि भ्रूण वास्तव में कब दर्द महसूस करता है, तंत्रिका-विज्ञान, नैतिकता और नीति में चर्चा जन्म से पहले संवेदनात्मक जागरूकता की सार्वजनिक एवं चिकित्सा समझ को आकार देती रहती है।

स्रोत:

ऑनलाइन संकलित