जानकारी | प्रसव के दौरान होने वाले फटाव की चार डिग्री: विशेषज्ञों ने पेरिनियल चोट की गंभीरता और रिकवरी समझाई

जानकारी | प्रसव के दौरान पेरिनियल फटने की चार डिग्रियां: विशेषज्ञों ने चोट की गंभीरता और रिकवरी समझाई

योनि प्रसव के दौरान पेरिनियल फटना सामान्य है और गंभीरता के आधार पर इसे चार डिग्रियों में वर्गीकृत किया जाता है। चौथी-डिग्री का फटना सबसे गंभीर होता है, यह गुदा स्फिंक्टर और रेक्टल म्यूकोसा को प्रभावित कर सकता है तथा इसके लिए विशेषज्ञ मरम्मत की आवश्यकता होती है।

1. पेरिनियल फटने के कारण और सामान्य विशेषताएं

पेरिनियल फटना प्रसव के दौरान योनि और आसपास के ऊतकों में अत्यधिक खिंचाव से होने वाली चोट है। ये चोटें योनि प्रसव में बहुत आम हैं और योनि, लेबिया, गर्भाशय ग्रीवा तथा योनि और गुदा के बीच के ऊतक को प्रभावित कर सकती हैं। अधिकांश छोटे फटाव अपने-आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन गंभीर फटाव लंबे समय तक दर्द, संभोग के दौरान असुविधा और मानसिक परेशानी का कारण बन सकते हैं।

प्रसव के दौरान शरीर स्वाभाविक रूप से ऐसे हार्मोन छोड़ता है जो योनि के ऊतक को पतला और अधिक लचीला बनाते हैं ताकि बच्चा बाहर आ सके। यदि बच्चे का सिर बड़ा हो, प्रसव बहुत तेज़ी से आगे बढ़े, या फोर्सेप्स जैसे उपकरणों की जरूरत पड़े, तो ऊतक को फैलने के लिए पर्याप्त समय नहीं मिल पाता और त्वचा व मांसपेशियां फट सकती हैं।

कुछ मामलों में डॉक्टर एपिसियोटॉमी कर सकते हैं—जन्म मार्ग को चौड़ा करने के लिए योनि के मुख से गुदा की ओर एक छोटा चीरा। इसका उद्देश्य अनियमित फटाव को कम करना या आपात प्रसव में सहायता करना होता है, लेकिन रोगी की परिस्थितियों के आधार पर इस पर सावधानी से विचार किया जाना चाहिए।

2. पेरिनियल फटने की चार डिग्रियां और उनकी विशेषताएं

लेख में पेरिनियल फटने की चार डिग्रियां बताई गई हैं:

पहली-डिग्री का फटना: इसमें केवल पेरिनियल त्वचा और सतही ऊतक शामिल होते हैं। पेशाब के दौरान हल्की जलन हो सकती है। आमतौर पर टांकों की जरूरत नहीं होती और फटना कुछ सप्ताह में स्वाभाविक रूप से ठीक हो सकता है।

दूसरी-डिग्री का फटना: यह सबसे आम प्रकार है, जो पेरिनियल मांसपेशियों और कभी-कभी योनि के भीतर तक फैलता है। आमतौर पर टांकों की जरूरत होती है और कई सप्ताह में रिकवरी होती है।

तीसरी-डिग्री का फटना: यह गुदा के आसपास की मांसपेशियों या गुदा स्फिंक्टर तक फैलता है। विशेषज्ञ द्वारा टांके लगाने की जरूरत होती है, रिकवरी में अधिक समय लगता है और कुछ रोगियों को मल असंयम या संभोग के दौरान दर्द हो सकता है।

चौथी-डिग्री का फटना: यह सबसे गंभीर प्रकार है, जो रेक्टल म्यूकोसा तक फैलता है और गुदा स्फिंक्टर व गुदा नलिका की परत को नुकसान पहुंचाता है। सटीक शल्य-चिकित्सीय मरम्मत आवश्यक होती है, ठीक होने में अधिक समय लगता है और मल असंयम या यौन असुविधा बनी रह सकती है।

3. जोखिम कारक और उच्च-जोखिम समूह

विशेषज्ञों के अनुसार, निम्नलिखित से पेरिनियल फटने का जोखिम काफी बढ़ता है:

पहला योनि प्रसव;

बड़ा बच्चा;

तेज़ प्रसव;

फोर्सेप्स या वैक्यूम-सहायित प्रसव;

मां की अधिक आयु;

मिडलाइन एपिसियोटॉमी, जिसमें योनि के केंद्र से गुदा की ओर चीरा लगाया जाता है;

एशियाई जातीयता, जिसे पेल्विक फ्लोर की शारीरिक रचना में अंतर के कारण उच्च जोखिम माना जाता है।

4. संभावित जटिलताएं

गंभीर या अपर्याप्त रूप से ठीक किया गया फटाव निम्न का कारण बन सकता है:

रक्तस्राव और संक्रमण;

फटाव का दोबारा खुलना;

प्रसवोत्तर मूत्र या मल असंयम;

संभोग के दौरान दर्द;

दर्द के कारण नवजात के साथ जुड़ाव में देरी।

डॉक्टर लगातार दर्द, बुखार, दुर्गंधयुक्त स्राव या संक्रमण के अन्य संकेतों पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेने की सलाह देते हैं।

5. उपचार और रिकवरी

उपचार गंभीरता पर निर्भर करता है। छोटे फटाव में टांकों की जरूरत नहीं हो सकती, जबकि दूसरी से चौथी डिग्री के फटाव में आमतौर पर अवशोषित होने वाले टांकों से मरम्मत की जरूरत होती है, जो छह सप्ताह में स्वाभाविक रूप से घुल जाते हैं। यदि गुदा स्फिंक्टर क्षतिग्रस्त हो, तो मरम्मत के दौरान उसका पुनर्निर्माण किया जाता है।

प्रसव के लगभग दो सप्ताह बाद दर्द में सामान्यतः काफी सुधार हो जाता है। संभोग के दौरान लगातार दर्द के बारे में डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए और पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है।

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