Знания | Четыре степени разрывов промежности при родах: эксперты объясняют тяжесть травмы и восстановление

Знания | Четыре степени разрывов промежности при родах: специалисты объясняют тяжесть травмы и восстановление

Разрывы промежности часто возникают во время вагинальных родов и классифицируются по степени тяжести на четыре степени. Разрывы четвертой степени являются наиболее тяжелыми, могут затрагивать анальный сфинктер и слизистую прямой кишки и требуют хирургического восстановления специалистом.

1. Причины и распространенные особенности разрывов промежности

Разрыв промежности — это травма, вызванная чрезмерным растяжением влагалища и окружающих тканей во время родов. Такие травмы очень распространены при вагинальных родах и могут затрагивать влагалище, половые губы, шейку матки и ткани между влагалищем и анусом. Большинство небольших разрывов заживают самостоятельно, но тяжелые разрывы могут привести к длительной боли, дискомфорту во время полового акта и психологическим страданиям.

Во время родов организм естественным образом выделяет гормоны, которые делают ткани влагалища более тонкими и эластичными, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути. Если голова ребенка крупная, роды протекают слишком быстро или требуется применение таких инструментов, как щипцы, ткани могут не успеть растянуться, что приводит к разрыву кожи и мышц.

В некоторых случаях врач может выполнить эпизиотомию — небольшой разрез от входа во влагалище в направлении ануса, чтобы расширить родовые пути. Она предназначена для уменьшения риска нерегулярных разрывов или помощи при экстренных родах, однако решение о ее проведении следует тщательно принимать с учетом обстоятельств пациентки.

2. Четыре степени разрывов промежности и их особенности

В статье объясняются четыре степени разрывов промежности:

Разрыв первой степени: затрагивает только кожу промежности и поверхностные ткани. При мочеиспускании может ощущаться легкое жжение. Наложение швов обычно не требуется, и разрыв может естественным образом зажить в течение нескольких недель.

Разрыв второй степени: наиболее распространенный тип, распространяющийся на мышцы промежности и иногда на внутреннюю поверхность влагалища. Обычно требуется наложение швов, восстановление занимает несколько недель.

Разрыв третьей степени: распространяется на мышцы вокруг ануса, то есть на анальный сфинктер. Требуется наложение специализированных швов, восстановление занимает больше времени, а у некоторых пациенток могут возникнуть недержание кала или боль во время полового акта.

Разрыв четвертой степени: наиболее тяжелый тип, распространяющийся через слизистую прямой кишки и повреждающий анальный сфинктер и выстилку анального канала. Требуется точное хирургическое восстановление, заживление занимает больше времени, а недержание кала или сексуальный дискомфорт могут сохраняться.

3. Факторы риска и группы повышенного риска

Специалисты отмечают, что следующие факторы значительно повышают риск разрыва промежности:

Первые вагинальные роды;

Крупный ребенок;

Стремительные роды;

Роды с применением щипцов или вакуум-экстрактора;

Более старший возраст матери;

Срединная эпизиотомия — разрез от центра влагалища в направлении ануса;

Азиатское происхождение, считающееся фактором повышенного риска из-за особенностей анатомии тазового дна.

4. Возможные осложнения

Тяжелый или недостаточно хорошо восстановленный разрыв может привести к:

Кровотечению и инфекции;

Повторному раскрытию разрыва;

Послеродовому недержанию мочи или кала;

Боли во время полового акта;

Замедлению формирования связи с новорожденным из-за боли.

Врачи рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью при сохраняющейся боли, повышенной температуре, выделениях с неприятным запахом или других признаках инфекции.

5. Лечение и восстановление

Лечение зависит от степени тяжести. При небольших разрывах наложение швов может не потребоваться, тогда как разрывы второй — четвертой степени обычно требуют восстановления с помощью рассасывающихся швов, которые естественным образом растворяются в течение шести недель. При повреждении анального сфинктера во время восстановления выполняется его реконструкция.

Боль обычно значительно уменьшается примерно через две недели после родов. О сохраняющейся боли во время полового акта следует сообщить врачу; может потребоваться реабилитация.

Источник материала:

Собрано в интернете