ニュース｜男性妊孕性に対する肥満の悪影響は無視できない
Aspects of Molecular Medicine誌に掲載された総説では、肥満が男性生殖器系に及ぼす影響に関する現在のエビデンスを分析し、肥満または過体重の人で男性不妊につながる分子メカニズムを詳しく論じています。
背景
肥満は世界的に男性不妊の主な原因の一つと考えられています。体重増加は胎生期から精巣の発達と機能に影響する可能性があります。さらに、近年のエビデンスから、肥満は成人男性の精子所見を大幅に低下させる可能性が示されています。世界保健機関（WHO）のデータによると、世界で十億人を超える人々が肥満に該当します。世界的に肥満率が上昇し続ける中、肥満と男性生殖機能障害の関係を正確に理解することは特に重要になっています。
肥満が男性不妊に及ぼす影響
体格指数（BMI）が 30 kg/m²以上の場合、肥満と定義されます。男性では体脂肪率が 25% を超え、女性では 30% を超える場合も肥満とされますが、肥満診断においてこれらはBMIとの相関が低いことがよくあります。
研究では、男性パートナーが肥満のカップルにおいて、男性の肥満が不妊リスクを有意に高めることが示されています。ただし、肥満が標準的な精子所見に直接及ぼす影響については、研究結果がまちまちで一致していません。肥満は精子数、形態、運動率に有意な影響を及ぼさないとする研究がある一方、複数のメタ解析では、総精子数、精子濃度、精液量、精子生存率、総運動精子率の低下が示されています。
最近のメタ解析では、肥満により総精子数、精子濃度、前進運動率および総運動率が有意に低下することが示されました。さらに、肥満は視床下部性・下垂体性性腺機能低下症（男性ホルモン産生の低下）を引き起こすことで、精子全体の質にも影響します。
肥満に関連する男性不妊のメカニズム
肥満による視床下部性・下垂体性性腺機能低下症は、過剰な内臓脂肪が原因となる可能性があります。この病態では、脂肪細胞によるテストステロンから 17-β-エストラジオールへの過剰な変換が起こり、肝臓からの性ホルモン結合グロブリン分泌がさらに促進されます。このタンパク質はテストステロンと結合して、その生物学的機能を阻害します。また、テストステロン低値は体内の脂肪蓄積も促進します。
テストステロン低値は、セルトリ細胞と精子幹細胞の増殖・分化を損ない、精子形成に悪影響を及ぼします。血中エストロゲン濃度が高いと、胚細胞に不可欠な基質である乳酸の放出を阻害し、血液精巣関門の完全性を損なうことで、男性生殖器系にさらに影響する可能性があります。
まとめ
本研究では、肥満・過体重と精子の質の低下に有意な関連があり、特にクラスII／III肥満の男性でこの関連が顕著であることが示されました。知見は、精子の質と男性の生殖健康を改善するため、標準体重を維持する重要性を強調しています。今後は、より包括的な評価指標を用いて肥満が男性生殖に及ぼす影響をさらに検討する必要があります。
記事出典：
オンライン収集
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Aspects of Molecular Medicine誌に掲載された総説では、肥満が男性生殖器系に及ぼす影響に関する現在のエビデンスを分析し、肥満または過体重の人で男性不妊につながる分子メカニズムを詳しく論じています。
背景
肥満は世界的に男性不妊の主な原因の一つと考えられています。体重増加は胎生期から精巣の発達と機能に影響する可能性があります。さらに、近年のエビデンスから、肥満は成人男性の精子所見を大幅に低下させる可能性が示されています。世界保健機関（WHO）のデータによると、世界で十億人を超える人々が肥満に該当します。世界的に肥満率が上昇し続ける中、肥満と男性生殖機能障害の関係を正確に理解することは特に重要になっています。
肥満が男性不妊に及ぼす影響
体格指数（BMI）が 30 kg/m²以上の場合、肥満と定義されます。男性では体脂肪率が 25% を超え、女性では 30% を超える場合も肥満とされますが、肥満診断においてこれらはBMIとの相関が低いことがよくあります。
研究では、男性パートナーが肥満のカップルにおいて、男性の肥満が不妊リスクを有意に高めることが示されています。ただし、肥満が標準的な精子所見に直接及ぼす影響については、研究結果がまちまちで一致していません。肥満は精子数、形態、運動率に有意な影響を及ぼさないとする研究がある一方、複数のメタ解析では、総精子数、精子濃度、精液量、精子生存率、総運動精子率の低下が示されています。
最近のメタ解析では、肥満により総精子数、精子濃度、前進運動率および総運動率が有意に低下することが示されました。さらに、肥満は視床下部性・下垂体性性腺機能低下症（男性ホルモン産生の低下）を引き起こすことで、精子全体の質にも影響します。
肥満に関連する男性不妊のメカニズム
肥満による視床下部性・下垂体性性腺機能低下症は、過剰な内臓脂肪が原因となる可能性があります。この病態では、脂肪細胞によるテストステロンから 17-β-エストラジオールへの過剰な変換が起こり、肝臓からの性ホルモン結合グロブリン分泌がさらに促進されます。このタンパク質はテストステロンと結合して、その生物学的機能を阻害します。また、テストステロン低値は体内の脂肪蓄積も促進します。
テストステロン低値は、セルトリ細胞と精子幹細胞の増殖・分化を損ない、精子形成に悪影響を及ぼします。血中エストロゲン濃度が高いと、胚細胞に不可欠な基質である乳酸の放出を阻害し、血液精巣関門の完全性を損なうことで、男性生殖器系にさらに影響する可能性があります。
まとめ
本研究では、肥満・過体重と精子の質の低下に有意な関連があり、特にクラスII／III肥満の男性でこの関連が顕著であることが示されました。知見は、精子の質と男性の生殖健康を改善するため、標準体重を維持する重要性を強調しています。今後は、より包括的な評価指標を用いて肥満が男性生殖に及ぼす影響をさらに検討する必要があります。
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