新闻 | 肥胖对男性生育力的负面影响不容忽视

一篇发表在《分子医学方面》杂志上的综述文章分析了当前关于肥胖对男性生殖系统影响的证据，并详细讨论了导致肥胖或超重个体男性不育的分子机制。

背景介绍

肥胖被认为是全球男性不育的主要原因之一。增加的体重会从胎龄开始就影响睾丸的发育和功能。此外，近期证据显示，肥胖可以显著降低成年男性的精子参数。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球有超过十亿人患有肥胖症。随着全球肥胖率的不断上升，精准理解肥胖与男性生殖功能障碍之间的关系变得尤为重要。

肥胖对男性不育的影响

体重指数（BMI）为30kg/m²或以上被定义为肥胖。在男性中，体脂百分比超过25%和女性超过30%也被描述为肥胖，尽管在肥胖诊断的背景下，这些往往与BMI相关性较差。

研究显示，有肥胖男性伴侣的夫妇，其男性肥胖显著增加不育风险。然而，研究肥胖对常规精子参数直接影响的研究结果却混杂或存在冲突。一些研究显示，肥胖对精子数量、形态和运动性没有显著影响，而其他元分析结果则表明肥胖会降低精子总数、精子浓度、精液量、精子活力和精子总运动性。

一项最新的元分析研究表明，肥胖显著降低了精子总数、精子浓度以及精子进展和总运动性。此外，肥胖通过诱导低促性腺激素症（即男性性激素生产减少）影响整体精子质量。

肥胖相关男性不育的机制

肥胖引起的低促性腺激素症可能是由于内脏脂肪过多导致的。低促性腺激素症与脂肪细胞将睾酮过多转化为17β-雌二醇有关，这进一步促进肝脏分泌性激素结合球蛋白。该蛋白质可以结合睾酮，抑制其生物功能。此外，低睾酮水平还会触发体内脂肪积累。

低睾酮水平会导致支持细胞和精原干细胞的增殖和分化受损，负面影响精子发生。高血雌激素水平还会通过抑制乳酸（作为生殖细胞的必要底物）的释放以及破坏血睾屏障的完整性，进一步影响男性生殖系统。

结论

综上所述，该研究发现肥胖、超重与精子质量下降之间存在显著关联，且这种关联在II/III类肥胖男性中尤为明显。这些发现强调了保持正常体重对改善精子质量和男性生殖健康的重要性。未来的研究应进一步探讨肥胖对男性生殖的影响，采用更综合的指标进行评估。

故事来源：

网络收集