ニュース｜前立腺肥大症の水蒸気アブレーション、性機能を維持し副作用を軽減
2025回欧州泌尿器科学会（EAU）学術集会で発表された最近の研究で、前立腺肥大症（BPH）に対するウォータージェット治療であるAquablationは、レーザー手術と同等の効果を示しながら、射精機能障害を大幅に減らすことが分かりました。この結果から、より安全で望ましい選択肢となる可能性が示唆されます。
Aquablationは、高圧のウォータージェット、ロボットナビゲーション、超音波ガイドを用いて、余分な前立腺組織を正確に切除する低侵襲技術です。WATER III試験は、**大きな前立腺（80～180ミリリットル）**に対する安全性と有効性を確認し、標準的なレーザー手技（HoLEPまたはThuLEP）と比較した初めての試験です。
ドイツのボン大学が主導したこの試験には、ドイツと英国の複数の医療施設が参加し、BPH手術を受ける202人の男性が登録されました。このうち98人がAquablationを受け、88人がレーザー手術を受けました。
三か月後の追跡調査で、研究者らは逆行性射精、尿失禁、国際前立腺症状スコア（IPSS）を用いた排尿症状の改善を評価しました。結果は以下のとおりでした：
性行為のある男性89人のうち、逆行性射精が生じたのはAquablation群では15%のみで、レーザー手術群の77%と比べて少なかった
尿失禁はAquablation群の9%、レーザー手術群の20%に生じた
両群で排尿症状は同程度に改善し、術後有害事象の発生率も同程度だった
ボン大学病院泌尿器科長で主任研究者のManuel Ritter教授は、次のように述べました。「Aquablationは、BPHを治療しながら性機能を維持したい男性にとって重要な進歩です。多くの患者は手術後、長期的な薬への依存をやめることもでき、生活の質が大きく向上します」
同教授は、Aquablationはレーザー手術より習得曲線が短く、より幅広く使用できるため、大きな前立腺でも正確かつ安全に切除できると付け加えました。
前立腺肥大症は、世界で最も一般的な前立腺疾患の一つです。有病率は年齢とともに上昇し、50歳を超える男性の半数以上、70歳を超える男性の80%以上に影響します。良性ではあるものの、頻尿、排尿困難、尿線の勢いの低下を引き起こすことが多く、生活の質に大きな影響を及ぼします。
一般的な手術選択肢には経尿道的前立腺切除術（TURP）やレーザー核出術がありますが、いずれも逆行性射精や勃起機能障害などの副作用を頻繁に引き起こします。以前の五年間の研究でも、AquablationはTURPと比べて逆行性射精を大幅に減らすことが分かっています。
この研究について、ローマ・サピエンツァ大学泌尿器科准教授でEAU学術集会科学委員会委員のCosimo De Nunzio教授は、次のようにコメントしました。「排尿症状を改善しながら性的快感と射精機能を維持することは、BPH治療において常に課題でした。Aquablationは非常に期待できる答えを示しています」
ただし、追跡期間はわずか三か月と短い点には注意が必要です。今後の研究では、より長期的な転帰を調べ、慢性尿閉や留置カテーテルの使用など、リスクの高い患者をより多く含める必要があります。前立腺特異抗原（PSA）の変化や尿流の改善も、今後の研究で優先すべき項目です。
WATER III研究は、Aquablation技術の開発企業であるPROCEPT BioRoboticsが資金を提供し、ボン大学がスポンサーとなりました。
記事の出典：
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2025回欧州泌尿器科学会（EAU）学術集会で発表された最近の研究で、前立腺肥大症（BPH）に対するウォータージェット治療であるAquablationは、レーザー手術と同等の効果を示しながら、射精機能障害を大幅に減らすことが分かりました。この結果から、より安全で望ましい選択肢となる可能性が示唆されます。
Aquablationは、高圧のウォータージェット、ロボットナビゲーション、超音波ガイドを用いて、余分な前立腺組織を正確に切除する低侵襲技術です。WATER III試験は、**大きな前立腺（80～180ミリリットル）**に対する安全性と有効性を確認し、標準的なレーザー手技（HoLEPまたはThuLEP）と比較した初めての試験です。
ドイツのボン大学が主導したこの試験には、ドイツと英国の複数の医療施設が参加し、BPH手術を受ける202人の男性が登録されました。このうち98人がAquablationを受け、88人がレーザー手術を受けました。
三か月後の追跡調査で、研究者らは逆行性射精、尿失禁、国際前立腺症状スコア（IPSS）を用いた排尿症状の改善を評価しました。結果は以下のとおりでした：
性行為のある男性89人のうち、逆行性射精が生じたのはAquablation群では15%のみで、レーザー手術群の77%と比べて少なかった
尿失禁はAquablation群の9%、レーザー手術群の20%に生じた
両群で排尿症状は同程度に改善し、術後有害事象の発生率も同程度だった
ボン大学病院泌尿器科長で主任研究者のManuel Ritter教授は、次のように述べました。「Aquablationは、BPHを治療しながら性機能を維持したい男性にとって重要な進歩です。多くの患者は手術後、長期的な薬への依存をやめることもでき、生活の質が大きく向上します」
同教授は、Aquablationはレーザー手術より習得曲線が短く、より幅広く使用できるため、大きな前立腺でも正確かつ安全に切除できると付け加えました。
前立腺肥大症は、世界で最も一般的な前立腺疾患の一つです。有病率は年齢とともに上昇し、50歳を超える男性の半数以上、70歳を超える男性の80%以上に影響します。良性ではあるものの、頻尿、排尿困難、尿線の勢いの低下を引き起こすことが多く、生活の質に大きな影響を及ぼします。
一般的な手術選択肢には経尿道的前立腺切除術（TURP）やレーザー核出術がありますが、いずれも逆行性射精や勃起機能障害などの副作用を頻繁に引き起こします。以前の五年間の研究でも、AquablationはTURPと比べて逆行性射精を大幅に減らすことが分かっています。
この研究について、ローマ・サピエンツァ大学泌尿器科准教授でEAU学術集会科学委員会委員のCosimo De Nunzio教授は、次のようにコメントしました。「排尿症状を改善しながら性的快感と射精機能を維持することは、BPH治療において常に課題でした。Aquablationは非常に期待できる答えを示しています」
ただし、追跡期間はわずか三か月と短い点には注意が必要です。今後の研究では、より長期的な転帰を調べ、慢性尿閉や留置カテーテルの使用など、リスクの高い患者をより多く含める必要があります。前立腺特異抗原（PSA）の変化や尿流の改善も、今後の研究で優先すべき項目です。
WATER III研究は、Aquablation技術の開発企業であるPROCEPT BioRoboticsが資金を提供し、ボン大学がスポンサーとなりました。
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