ニュース | WHO、手頃な不妊治療の推進に向け初の世界的な不妊ケアガイドラインを発表



ニュース|WHO、手頃な価格の不妊治療を推進する初の世界的な不妊症ケアガイドラインを発表


世界保健機関(WHO)は、不妊症の予防・診断・治療に関する初の世界的なガイドラインを発表し、より安全で公平かつ手頃な価格の不妊治療を実現するため、各国に対して生殖医療を公衆衛生システムに組み込むよう呼びかけました。すべての国を対象とするこのガイドラインは、不妊症サービスへの需要の高まりと、世界各地で広がるアクセス格差に対応するため、政策、保健システム、臨床実践にわたる体系的な勧告を示しています。


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世界では生殖年齢の六人に一人が不妊症の影響を受けていますが、多くの国では検査や治療の費用が依然として大部分自己負担となっており、多くの家族が破滅的な医療費負担にさらされています。一部の地域では、体外受精(IVF)一回分の費用が世帯年収の二倍に達することもあります。WHO事務局長のテドロス・アダノム・ゲブレイェスス博士は、次のように述べています。「不妊症は、現代において最も見過ごされている公衆衛生上の課題の一つであり、世界的な公平性の問題です。何百万人もの人々が、高額で実証されていない選択肢と経済的安定の間で、苦しい選択を迫られています。より多くの人々が手頃な価格で、尊厳を守り、科学的根拠に基づくケアを受けられるよう、より多くの国がこのガイドラインを採用することを推奨します。」


このガイドラインは、予防から診断・治療までの全過程を網羅する40件の勧告を示しています。あらゆる段階で、より費用対効果の高い戦略を重視し、各国に対して、生殖医療を国の保健戦略、医療サービス体制、資金調達の仕組みに組み込むよう促しています。


ガイドラインでは、特に当事者中心でエビデンスに基づくケアを重視しています。不妊症は、避妊せず定期的に性交渉を行っているにもかかわらず、12か月以上妊娠に至らない状態と定義されています。その結果生じる心理的ストレス、社会的スティグマ、経済的負担は、メンタルヘルスや社会生活に深刻な影響を及ぼす可能性があります。そのためガイドラインは、臨床管理の具体的な手順に加え、学校、プライマリケアの現場、生殖医療センターにおいて、生殖能力、年齢に伴う要因、不妊症のリスクについて教育するなど、予防への体系的な投資を求めています。


予防については、未治療の性感染症や喫煙など、主なリスク要因への注意を呼びかけています。また、妊娠を希望している、または妊娠を試みている個人やカップルに対し、健康的な食事、定期的な運動、禁煙などの生活習慣への介入を推奨しています。WHOは、生殖能力や不妊症について正確な情報を早期に得るほど、自身の状況に合ったリプロダクティブ・プランを立てやすくなると指摘しています。


診断については、女性と男性の双方における一般的な生物学的原因を調べる標準化された検査手順を示し、臨床所見と患者の希望に基づく段階的な治療計画を提示しています。ケアは、妊娠しやすい時期に関する指導や自然妊娠の支援などの基本的な方法から始まり、人工授精(IUI)や体外受精(IVF)などの生殖補助医療(ART)を含む、より複雑な治療へと進みます。


このガイドラインは、うつ病、不安、社会的孤立など、不妊症に伴う精神的苦痛にも対応し、ケアの全過程を通じた継続的な心理社会的支援を明確に求めています。


WHOは、各国が勧告を現地の状況に合わせて適用し、進捗を継続的に評価できるよう支援するとしています。実施を成功させるには、保健省、医学会、市民社会組織、患者団体の連携が必要です。また、生涯を通じて子どもを持つかどうか、いつ持つかを人々が自由に決められるよう、性と生殖に関する包括的で権利に基づく医療サービスのモデルと整合させる必要があります。


WHO性と生殖に関する健康・研究部門のディレクターであり、国連人間生殖に関する研究・開発・研究訓練特別プログラム(HRP)のディレクターでもあるパスカル・アロティ博士は、次のように強調しました。「不妊症の予防と治療は、ジェンダー平等とリプロダクティブ・ライツを基盤としなければなりません。人々が十分な情報に基づいて生殖に関する選択を行えるようにすることは、健康上の必要であると同時に、社会正義の問題でもあります。」


このガイドラインは広範な内容を扱っていますが、WHOは、いくつかの分野では依然としてエビデンスが限られていると指摘しています。今後の改訂では、妊孕性温存、第三者を介する生殖、既存疾患が生殖能力に及ぼす影響について、さらに取り上げる予定です。


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著者 LinkedIVF Team公開日 2025-11-30
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