新闻 | 世卫组织发布首个全球不孕不育诊疗指南：推动可负担生育照护
世界卫生组织（WHO）首次发布面向全球的《不孕不育预防、诊断与治疗指南》，呼吁各国将生育照护纳入公共卫生体系，使其更安全、更公平、更可负担。指南面向所有国家，提出从政策到医疗系统再到临床实践的系统性建议，以应对不断上升的不孕不育服务需求与全球普遍存在的获得性不足。
不孕不育在全球范围影响每六名育龄人群中的一人，但在许多国家，检测与治疗仍主要依赖自费，导致大量家庭面临灾难性医疗支出。一些地区的单次试管婴儿（IVF）费用甚至可达到当地家庭年收入的两倍。WHO 总干事谭德塞（Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus）指出：“不孕不育是当代最被忽视的公共卫生挑战之一，也是全球范围的公平性议题。数百万人在高成本、无证据支持的替代方案与财务安全之间被迫做出痛苦选择。我们鼓励更多国家采用这一指南，使更多人能够获得可负担、有尊重、基于科学的照护。”
此次发布的指南提出 40 项建议，涵盖预防、诊断与治疗全链路，强调在各个阶段采取成本效益更高的策略，并推动各国将生育照护纳入国家卫生战略、医疗服务体系及融资机制。
指南特别强调“以人为中心、基于证据”的照护原则。不孕不育被定义为在正常性交且无避孕情况下 12 个月及以上未能成功妊娠，其带来的心理压力、社会歧视与财务负担往往严重影响个体的心理健康和社交生活。因此，指南除了提供临床管理的具体步骤外，也要求国家系统性加强预防投入，包括在学校、初级医疗机构及生殖健康中心开展与生育、年龄因素、不孕不育风险相关的教育。
在预防层面，指南呼吁重点应对主要风险因素，包括未治疗的性传播感染、烟草使用等，并建议针对准备怀孕或尝试怀孕的个人及夫妇开展生活方式干预，如健康饮食、规律运动、戒烟等。WHO 指出，公众越早掌握关于生育与不孕不育的科学信息，越能做出符合自身情况的生育规划。
在诊断方面，指南提出针对男女双方常见生物学原因的规范化检测路径，并结合临床结果与患者偏好设计分级治疗方案。从提供排卵期指导与自然受孕促进等基础策略开始，再逐步进入更复杂的治疗，包括宫腔内人工授精（IUI）与体外受精（IVF）等辅助生殖技术。
指南同样关注不孕不育所带来的情绪困扰，包括抑郁、焦虑及社会孤立感，因此明确要求整个就诊周期中必须确保持续的心理社会支持。
WHO 表示，将推动各国根据本地情况调整建议并持续评估进展。成功实施需要卫生部、医学会、民间组织与患者团体的协作，并且必须与“全面的、基于权利的性与生殖健康服务模式”保持一致，使人们在全生命阶段都具备自主决定是否生育及何时生育的能力。
WHO 性、生殖、孕产、儿童与青少年健康及老龄化部门主任兼联合国人类生殖特别项目（HRP）负责人 Pascale Allotey 博士强调：“不孕不育的预防与治疗必须以性别平等与生殖权利为基础。让人们能够做出知情的生育选择，既是健康必需，也是社会正义。”
尽管此次指南覆盖面广，世卫组织仍指出多个领域存在证据不足，未来更新版本将进一步涵盖生育力保存、第三方生殖，以及既往疾病对生育的影响等议题。
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世界卫生组织（WHO）首次发布面向全球的《不孕不育预防、诊断与治疗指南》，呼吁各国将生育照护纳入公共卫生体系，使其更安全、更公平、更可负担。指南面向所有国家，提出从政策到医疗系统再到临床实践的系统性建议，以应对不断上升的不孕不育服务需求与全球普遍存在的获得性不足。
不孕不育在全球范围影响每六名育龄人群中的一人，但在许多国家，检测与治疗仍主要依赖自费，导致大量家庭面临灾难性医疗支出。一些地区的单次试管婴儿（IVF）费用甚至可达到当地家庭年收入的两倍。WHO 总干事谭德塞（Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus）指出：“不孕不育是当代最被忽视的公共卫生挑战之一，也是全球范围的公平性议题。数百万人在高成本、无证据支持的替代方案与财务安全之间被迫做出痛苦选择。我们鼓励更多国家采用这一指南，使更多人能够获得可负担、有尊重、基于科学的照护。”
此次发布的指南提出 40 项建议，涵盖预防、诊断与治疗全链路，强调在各个阶段采取成本效益更高的策略，并推动各国将生育照护纳入国家卫生战略、医疗服务体系及融资机制。
指南特别强调“以人为中心、基于证据”的照护原则。不孕不育被定义为在正常性交且无避孕情况下 12 个月及以上未能成功妊娠，其带来的心理压力、社会歧视与财务负担往往严重影响个体的心理健康和社交生活。因此，指南除了提供临床管理的具体步骤外，也要求国家系统性加强预防投入，包括在学校、初级医疗机构及生殖健康中心开展与生育、年龄因素、不孕不育风险相关的教育。
在预防层面，指南呼吁重点应对主要风险因素，包括未治疗的性传播感染、烟草使用等，并建议针对准备怀孕或尝试怀孕的个人及夫妇开展生活方式干预，如健康饮食、规律运动、戒烟等。WHO 指出，公众越早掌握关于生育与不孕不育的科学信息，越能做出符合自身情况的生育规划。
在诊断方面，指南提出针对男女双方常见生物学原因的规范化检测路径，并结合临床结果与患者偏好设计分级治疗方案。从提供排卵期指导与自然受孕促进等基础策略开始，再逐步进入更复杂的治疗，包括宫腔内人工授精（IUI）与体外受精（IVF）等辅助生殖技术。
指南同样关注不孕不育所带来的情绪困扰，包括抑郁、焦虑及社会孤立感，因此明确要求整个就诊周期中必须确保持续的心理社会支持。
WHO 表示，将推动各国根据本地情况调整建议并持续评估进展。成功实施需要卫生部、医学会、民间组织与患者团体的协作，并且必须与“全面的、基于权利的性与生殖健康服务模式”保持一致，使人们在全生命阶段都具备自主决定是否生育及何时生育的能力。
WHO 性、生殖、孕产、儿童与青少年健康及老龄化部门主任兼联合国人类生殖特别项目（HRP）负责人 Pascale Allotey 博士强调：“不孕不育的预防与治疗必须以性别平等与生殖权利为基础。让人们能够做出知情的生育选择，既是健康必需，也是社会正义。”
尽管此次指南覆盖面广，世卫组织仍指出多个领域存在证据不足，未来更新版本将进一步涵盖生育力保存、第三方生殖，以及既往疾病对生育的影响等议题。
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