Guia | Tratamento da infertilidade: buscar ajuda cedo ou esperar com paciência?
Orientação especializada: o tratamento da infertilidade exige equilibrar riscos e benefícios, e esperar mais tempo pode ser benéfico
À medida que os tratamentos para infertilidade continuam avançando, mais pessoas realizam o sonho da parentalidade por meio do tratamento. No entanto, um número crescente de casais procura tratamento cedo demais, em vez de dar tempo para a concepção natural, o que pode criar riscos e encargos desnecessários. Tratamentos como medicamentos indutores da ovulação oferecem esperança, mas também apresentam risco de gestação múltipla, que pode ameaçar a saúde materna e infantil.
Quando fazer uma avaliação de infertilidade
O Dr. Edmund Sabanegh Jr., diretor do Center for Male Fertility da Cleveland Clinic, explicou: “Pela definição clássica, infertilidade significa que um casal não engravidou após um ano.” O momento, porém, varia conforme a idade. Casais com 35 anos ou mais devem ser avaliados após seis meses de tentativas para engravidar.
O Dr. Sabanegh também enfatizou: “Por causa da ansiedade moderna em relação à fertilidade, muitos casais procuram tratamento depois de tentar por apenas alguns meses. Exames e tratamentos imediatos podem ser contraproducentes, pois muitos ainda poderiam engravidar naturalmente.” Ele acrescentou: “A primeira coisa que dizemos é que eles ainda estão dentro da faixa normal e não precisam se preocupar tanto.”
Reduza a ansiedade e entenda o cronograma normal da fertilidade
Para casais sob grande pressão para engravidar, o Dr. Sabanegh geralmente realiza um breve exame físico e analisa o histórico médico para descartar preocupações importantes. “Na verdade, 85% dos casais engravidam em um ano. Se não houver problemas de saúde evidentes, a probabilidade de sucesso ao continuar tentando é muito alta.”
Médicos geralmente fazem uma avaliação abrangente mais cedo em casais com histórico de câncer ou determinadas exposições químicas, para evitar perder a melhor janela para a concepção. Sintomas como ciclos menstruais irregulares também são sinais de alerta iniciais que merecem atenção.
Quando é necessária uma avaliação abrangente da infertilidade
Em geral, os médicos recomendam uma avaliação abrangente da infertilidade depois que o casal tenta engravidar por um ano. Para casais com 35 anos ou mais, a avaliação pode começar após seis meses. A Dra. Mindy Shaffran, especialista em reprodução da East Coast Fertility, afirmou: “Depois dos 35 anos, recomenda-se uma avaliação mais precoce porque a fertilidade feminina diminui rapidamente, e adiar o tratamento pode significar perder a janela ideal.”
A infertilidade pode ter muitas causas, e uma avaliação abrangente pode ajudar a identificar o problema específico. Os exames podem incluir análise do sêmen para o parceiro masculino e dosagem hormonal, exame de Papanicolau e histerossalpingografia (HSG) para a parceira. A HSG é um exame de raios X usado para determinar se as trompas de Falópio estão desobstruídas e verificar se há anormalidades no útero.
A Dra. Shaffran enfatizou que avaliar o parceiro masculino geralmente é o primeiro passo: “A análise do sêmen é simples, rápida e barata, portanto a parceira não precisa se submeter primeiro a exames mais caros e invasivos.” Se uma causa da infertilidade for identificada, o médico selecionará o tratamento adequado com base nos resultados.
Tratamento da infertilidade: dos medicamentos à IVF
Se os exames indicarem um problema de ovulação, o tratamento de primeira linha geralmente envolve medicamentos como Clomid ou Serophene, que estimulam a ovulação para favorecer a concepção. A Dra. Shaffran observou que esses tratamentos costumam ser combinados com inseminação intrauterina (IUI). A IUI é um procedimento de baixa complexidade no qual os espermatozoides são colocados diretamente no útero para facilitar a fertilização.
Se essa abordagem não funcionar, os médicos podem tentar medicamentos injetáveis combinados com IUI. Esses medicamentos são mais potentes que o Clomid, mas também apresentam risco de gestação múltipla. Se o tratamento continuar sem sucesso, pode-se considerar a fertilização in vitro (IVF). Na IVF, óvulos e espermatozoides são combinados fora do corpo para criar embriões, que depois são transferidos para o útero.
Para alguns casais, a causa da infertilidade permanece inexplicada. Esses casos podem ser mais complexos de tratar porque nenhuma causa específica é identificada. Nessas situações, reduzir o estresse e controlar a ansiedade pode ser importante.
Riscos e benefícios do tratamento da infertilidade
A Dra. Millie Behera, endocrinologista reprodutiva do Duke University Medical Center, afirmou: “O maior risco do tratamento da infertilidade é a gestação múltipla.” A gestação múltipla pode levar ao parto pré-termo e aumentar os riscos à saúde da mãe e dos bebês, incluindo aborto espontâneo, parto prematuro e outras complicações.
A hiperestimulação ovariana é outro risco do tratamento, especialmente quando são usadas doses altas de medicamentos indutores da ovulação. Ovários aumentados, dor abdominal e náusea são sinais de hiperestimulação. Embora esses tratamentos possam oferecer uma chance de gravidez, não há dados claros sobre sua segurança a longo prazo.
A Dra. Behera concluiu: “Se ambos os parceiros forem saudáveis, recomendamos dar mais tempo à natureza. Procedimentos invasivos e caros muitas vezes são desnecessários.”
Conhecimento | Tratamento da infertilidade: buscar ajuda cedo ou esperar com paciência?
Guia | Tratamento da infertilidade: buscar ajuda cedo ou esperar com paciência?
Orientação especializada: o tratamento da infertilidade exige equilibrar riscos e benefícios, e esperar mais tempo pode ser benéfico
À medida que os tratamentos para infertilidade continuam avançando, mais pessoas realizam o sonho da parentalidade por meio do tratamento. No entanto, um número crescente de casais procura tratamento cedo demais, em vez de dar tempo para a concepção natural, o que pode criar riscos e encargos desnecessários. Tratamentos como medicamentos indutores da ovulação oferecem esperança, mas também apresentam risco de gestação múltipla, que pode ameaçar a saúde materna e infantil.
Quando fazer uma avaliação de infertilidade
O Dr. Edmund Sabanegh Jr., diretor do Center for Male Fertility da Cleveland Clinic, explicou: “Pela definição clássica, infertilidade significa que um casal não engravidou após um ano.” O momento, porém, varia conforme a idade. Casais com 35 anos ou mais devem ser avaliados após seis meses de tentativas para engravidar.
O Dr. Sabanegh também enfatizou: “Por causa da ansiedade moderna em relação à fertilidade, muitos casais procuram tratamento depois de tentar por apenas alguns meses. Exames e tratamentos imediatos podem ser contraproducentes, pois muitos ainda poderiam engravidar naturalmente.” Ele acrescentou: “A primeira coisa que dizemos é que eles ainda estão dentro da faixa normal e não precisam se preocupar tanto.”
Reduza a ansiedade e entenda o cronograma normal da fertilidade
Para casais sob grande pressão para engravidar, o Dr. Sabanegh geralmente realiza um breve exame físico e analisa o histórico médico para descartar preocupações importantes. “Na verdade, 85% dos casais engravidam em um ano. Se não houver problemas de saúde evidentes, a probabilidade de sucesso ao continuar tentando é muito alta.”
Médicos geralmente fazem uma avaliação abrangente mais cedo em casais com histórico de câncer ou determinadas exposições químicas, para evitar perder a melhor janela para a concepção. Sintomas como ciclos menstruais irregulares também são sinais de alerta iniciais que merecem atenção.
Quando é necessária uma avaliação abrangente da infertilidade
Em geral, os médicos recomendam uma avaliação abrangente da infertilidade depois que o casal tenta engravidar por um ano. Para casais com 35 anos ou mais, a avaliação pode começar após seis meses. A Dra. Mindy Shaffran, especialista em reprodução da East Coast Fertility, afirmou: “Depois dos 35 anos, recomenda-se uma avaliação mais precoce porque a fertilidade feminina diminui rapidamente, e adiar o tratamento pode significar perder a janela ideal.”
A infertilidade pode ter muitas causas, e uma avaliação abrangente pode ajudar a identificar o problema específico. Os exames podem incluir análise do sêmen para o parceiro masculino e dosagem hormonal, exame de Papanicolau e histerossalpingografia (HSG) para a parceira. A HSG é um exame de raios X usado para determinar se as trompas de Falópio estão desobstruídas e verificar se há anormalidades no útero.
A Dra. Shaffran enfatizou que avaliar o parceiro masculino geralmente é o primeiro passo: “A análise do sêmen é simples, rápida e barata, portanto a parceira não precisa se submeter primeiro a exames mais caros e invasivos.” Se uma causa da infertilidade for identificada, o médico selecionará o tratamento adequado com base nos resultados.
Tratamento da infertilidade: dos medicamentos à IVF
Se os exames indicarem um problema de ovulação, o tratamento de primeira linha geralmente envolve medicamentos como Clomid ou Serophene, que estimulam a ovulação para favorecer a concepção. A Dra. Shaffran observou que esses tratamentos costumam ser combinados com inseminação intrauterina (IUI). A IUI é um procedimento de baixa complexidade no qual os espermatozoides são colocados diretamente no útero para facilitar a fertilização.
Se essa abordagem não funcionar, os médicos podem tentar medicamentos injetáveis combinados com IUI. Esses medicamentos são mais potentes que o Clomid, mas também apresentam risco de gestação múltipla. Se o tratamento continuar sem sucesso, pode-se considerar a fertilização in vitro (IVF). Na IVF, óvulos e espermatozoides são combinados fora do corpo para criar embriões, que depois são transferidos para o útero.
Para alguns casais, a causa da infertilidade permanece inexplicada. Esses casos podem ser mais complexos de tratar porque nenhuma causa específica é identificada. Nessas situações, reduzir o estresse e controlar a ansiedade pode ser importante.
Riscos e benefícios do tratamento da infertilidade
A Dra. Millie Behera, endocrinologista reprodutiva do Duke University Medical Center, afirmou: “O maior risco do tratamento da infertilidade é a gestação múltipla.” A gestação múltipla pode levar ao parto pré-termo e aumentar os riscos à saúde da mãe e dos bebês, incluindo aborto espontâneo, parto prematuro e outras complicações.
A hiperestimulação ovariana é outro risco do tratamento, especialmente quando são usadas doses altas de medicamentos indutores da ovulação. Ovários aumentados, dor abdominal e náusea são sinais de hiperestimulação. Embora esses tratamentos possam oferecer uma chance de gravidez, não há dados claros sobre sua segurança a longo prazo.
A Dra. Behera concluiu: “Se ambos os parceiros forem saudáveis, recomendamos dar mais tempo à natureza. Procedimentos invasivos e caros muitas vezes são desnecessários.”
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