Rehber | Kısırlık Tedavisi: Erken Yardım Almalı mı, Sabırla Beklemeli mi?
Uzman görüşü: Kısırlık tedavisinde riskler ve yararlar dengelenmeli; daha fazla zaman tanımak yararlı olabilir
Kısırlık tedavileri ilerlemeye devam ettikçe, daha fazla kişi tedavi yoluyla ebeveyn olma hayaline kavuşuyor. Ancak giderek daha fazla çift, doğal yolla gebe kalmaya zaman tanımak yerine çok erken tedavi arıyor; bu durum gereksiz risk ve yükler yaratabilir. Yumurtlamayı uyarıcı ilaçlar gibi tedaviler umut verse de anne ve bebeğin sağlığını tehdit edebilecek çoğul gebelik riski taşır.
Kısırlık Değerlendirmesi Ne Zaman Yapılmalı?
Cleveland Clinic'teki Center for Male Fertility'nin direktörü Dr. Edmund Sabanegh Jr. şunları açıkladı: “Klasik tanıma göre kısırlık, bir çiftin bir yıl içinde gebe kalamaması anlamına gelir.” Ancak zamanlama yaşa göre değişir. 35 yaş ve üzerindeki çiftler, gebe kalmaya çalıştıktan altı ay sonra değerlendirilmelidir.
Dr. Sabanegh ayrıca şunu vurguladı: “Doğurganlıkla ilgili günümüzdeki kaygılar nedeniyle birçok çift yalnızca birkaç ay denedikten sonra tedavi arıyor. Hemen test ve tedaviye başlamak aslında ters tepebilir, çünkü birçok çift yine de doğal yolla gebe kalabilir.” Şunları da ekledi: “Onlara söylediğimiz ilk şey, hâlâ normal aralıkta oldukları ve fazla endişelenmelerine gerek olmadığıdır.”
Kaygıyı Azaltmak ve Normal Doğurganlık Zaman Çizelgesini Anlamak
Gebe kalma konusunda ciddi baskı altındaki çiftlerde Dr. Sabanegh, önemli sorunları dışlamak için genellikle kısa bir fizik muayene yapar ve tıbbi geçmişlerini değerlendirir. “Aslında çiftlerin 85%'i bir yıl içinde gebe kalır. Belirgin bir sağlık sorunu yoksa denemeye devam edildiğinde başarı olasılığı çok yüksektir.”
Doktorlar, gebe kalmak için en uygun dönemin kaçırılmasını önlemek amacıyla kanser öyküsü veya belirli kimyasal maruziyetleri olan çiftlerde kapsamlı değerlendirmeyi genellikle daha erken yapar. Düzensiz adet döngüleri gibi belirtiler de dikkat edilmesi gereken erken uyarı işaretleridir.
Kapsamlı Kısırlık Değerlendirmesi Ne Zaman Gerekir?
Doktorlar genellikle bir çift bir yıl boyunca gebe kalmayı denedikten sonra kapsamlı kısırlık değerlendirmesi önerir. 35 yaş ve üzerindeki çiftlerde değerlendirme altı ay sonra başlayabilir. East Coast Fertility'de üreme uzmanı olan Dr. Mindy Shaffran şöyle dedi: “35 yaşından sonra kadın doğurganlığı hızla azaldığı ve tedaviyi ertelemek en uygun dönemin kaçırılmasına yol açabileceği için daha erken değerlendirme önerilir.”
Kısırlığın birçok olası nedeni vardır ve kapsamlı bir değerlendirme sorunun özel nedenini belirlemeye yardımcı olabilir. Testler erkek partner için meni analizini; kadın partner için hormon testlerini, Pap smear'ı ve histerosalpingografiyi (HSG) içerebilir. HSG, fallop tüplerinin açık olup olmadığını belirlemek ve rahimdeki anormallikleri kontrol etmek için kullanılan bir röntgen testidir.
Dr. Shaffran, erkek partnerin test edilmesinin genellikle ilk adım olduğunu vurguladı: “Meni analizi basit, hızlı ve ucuzdur; bu nedenle kadın partnerin önce daha pahalı ve invaziv testlerden geçmesi gerekmez.” Kısırlığın nedeni belirlenirse doktor, bulgulara göre uygun tedaviyi seçer.
Kısırlık Tedavisi: İlaçtan IVF'ye
Testler yumurtlama sorunu olduğunu gösterirse, ilk basamak tedavi genellikle gebe kalmayı desteklemek üzere yumurtlamayı uyaran Clomid veya Serophene gibi ilaçları içerir. Dr. Shaffran, bu tedavilerin sıklıkla rahim içi inseminasyonla (IUI) birleştirildiğini belirtti. IUI, döllenmeyi kolaylaştırmak için spermin doğrudan rahim içine yerleştirildiği düşük teknolojili bir işlemdir.
Bu yaklaşım başarısız olursa doktorlar, IUI ile birlikte enjekte edilen ilaçları deneyebilir. Bu ilaçlar Clomid'den daha güçlüdür, ancak çoğul gebelik riski de taşır. Tedavi yine başarısız olursa in vitro fertilizasyon (IVF) düşünülebilir. IVF'de yumurta ve sperm vücut dışında birleştirilerek embriyolar oluşturulur ve bunlar daha sonra rahim içine transfer edilir.
Bazı çiftlerde kısırlığın nedeni açıklanamadan kalır. Belirli bir neden saptanamadığı için bu vakaların tedavisi daha karmaşık olabilir. Böyle durumlarda stresi azaltmak ve kaygıyı yönetmek önemli olabilir.
Kısırlık Tedavisinin Riskleri ve Yararları
Duke University Medical Center'da üreme endokrinoloğu olan Dr. Millie Behera şöyle dedi: “Kısırlık tedavisinin en büyük riski çoğul gebeliktir.” Çoğul gebelik erken doğuma yol açabilir ve düşük, erken doğum ile diğer komplikasyonlar da dahil olmak üzere hem anne hem de bebekler için sağlık risklerini artırabilir.
Özellikle yüksek dozda yumurtlamayı uyarıcı ilaç kullanıldığında, over hiperstimülasyonu da başka bir tedavi riskidir. Yumurtalıkların büyümesi, karın ağrısı ve bulantı hiperstimülasyon belirtileridir. Bu tedaviler gebelik şansı sunsa da uzun vadeli güvenlilik verileri net değildir.
Dr. Behera şu sonuca vardı: “Her iki partner de sağlıklıysa doğaya daha fazla zaman tanımayı öneriyoruz. İnvaziv ve pahalı işlemler çoğu zaman gereksizdir.”
Bilgi | Kısırlık Tedavisi: Erken Yardım Almalı mı, Sabırla Beklemeli mi?
Rehber | Kısırlık Tedavisi: Erken Yardım Almalı mı, Sabırla Beklemeli mi?
Uzman görüşü: Kısırlık tedavisinde riskler ve yararlar dengelenmeli; daha fazla zaman tanımak yararlı olabilir
Kısırlık tedavileri ilerlemeye devam ettikçe, daha fazla kişi tedavi yoluyla ebeveyn olma hayaline kavuşuyor. Ancak giderek daha fazla çift, doğal yolla gebe kalmaya zaman tanımak yerine çok erken tedavi arıyor; bu durum gereksiz risk ve yükler yaratabilir. Yumurtlamayı uyarıcı ilaçlar gibi tedaviler umut verse de anne ve bebeğin sağlığını tehdit edebilecek çoğul gebelik riski taşır.
Kısırlık Değerlendirmesi Ne Zaman Yapılmalı?
Cleveland Clinic'teki Center for Male Fertility'nin direktörü Dr. Edmund Sabanegh Jr. şunları açıkladı: “Klasik tanıma göre kısırlık, bir çiftin bir yıl içinde gebe kalamaması anlamına gelir.” Ancak zamanlama yaşa göre değişir. 35 yaş ve üzerindeki çiftler, gebe kalmaya çalıştıktan altı ay sonra değerlendirilmelidir.
Dr. Sabanegh ayrıca şunu vurguladı: “Doğurganlıkla ilgili günümüzdeki kaygılar nedeniyle birçok çift yalnızca birkaç ay denedikten sonra tedavi arıyor. Hemen test ve tedaviye başlamak aslında ters tepebilir, çünkü birçok çift yine de doğal yolla gebe kalabilir.” Şunları da ekledi: “Onlara söylediğimiz ilk şey, hâlâ normal aralıkta oldukları ve fazla endişelenmelerine gerek olmadığıdır.”
Kaygıyı Azaltmak ve Normal Doğurganlık Zaman Çizelgesini Anlamak
Gebe kalma konusunda ciddi baskı altındaki çiftlerde Dr. Sabanegh, önemli sorunları dışlamak için genellikle kısa bir fizik muayene yapar ve tıbbi geçmişlerini değerlendirir. “Aslında çiftlerin 85%'i bir yıl içinde gebe kalır. Belirgin bir sağlık sorunu yoksa denemeye devam edildiğinde başarı olasılığı çok yüksektir.”
Doktorlar, gebe kalmak için en uygun dönemin kaçırılmasını önlemek amacıyla kanser öyküsü veya belirli kimyasal maruziyetleri olan çiftlerde kapsamlı değerlendirmeyi genellikle daha erken yapar. Düzensiz adet döngüleri gibi belirtiler de dikkat edilmesi gereken erken uyarı işaretleridir.
Kapsamlı Kısırlık Değerlendirmesi Ne Zaman Gerekir?
Doktorlar genellikle bir çift bir yıl boyunca gebe kalmayı denedikten sonra kapsamlı kısırlık değerlendirmesi önerir. 35 yaş ve üzerindeki çiftlerde değerlendirme altı ay sonra başlayabilir. East Coast Fertility'de üreme uzmanı olan Dr. Mindy Shaffran şöyle dedi: “35 yaşından sonra kadın doğurganlığı hızla azaldığı ve tedaviyi ertelemek en uygun dönemin kaçırılmasına yol açabileceği için daha erken değerlendirme önerilir.”
Kısırlığın birçok olası nedeni vardır ve kapsamlı bir değerlendirme sorunun özel nedenini belirlemeye yardımcı olabilir. Testler erkek partner için meni analizini; kadın partner için hormon testlerini, Pap smear'ı ve histerosalpingografiyi (HSG) içerebilir. HSG, fallop tüplerinin açık olup olmadığını belirlemek ve rahimdeki anormallikleri kontrol etmek için kullanılan bir röntgen testidir.
Dr. Shaffran, erkek partnerin test edilmesinin genellikle ilk adım olduğunu vurguladı: “Meni analizi basit, hızlı ve ucuzdur; bu nedenle kadın partnerin önce daha pahalı ve invaziv testlerden geçmesi gerekmez.” Kısırlığın nedeni belirlenirse doktor, bulgulara göre uygun tedaviyi seçer.
Kısırlık Tedavisi: İlaçtan IVF'ye
Testler yumurtlama sorunu olduğunu gösterirse, ilk basamak tedavi genellikle gebe kalmayı desteklemek üzere yumurtlamayı uyaran Clomid veya Serophene gibi ilaçları içerir. Dr. Shaffran, bu tedavilerin sıklıkla rahim içi inseminasyonla (IUI) birleştirildiğini belirtti. IUI, döllenmeyi kolaylaştırmak için spermin doğrudan rahim içine yerleştirildiği düşük teknolojili bir işlemdir.
Bu yaklaşım başarısız olursa doktorlar, IUI ile birlikte enjekte edilen ilaçları deneyebilir. Bu ilaçlar Clomid'den daha güçlüdür, ancak çoğul gebelik riski de taşır. Tedavi yine başarısız olursa in vitro fertilizasyon (IVF) düşünülebilir. IVF'de yumurta ve sperm vücut dışında birleştirilerek embriyolar oluşturulur ve bunlar daha sonra rahim içine transfer edilir.
Bazı çiftlerde kısırlığın nedeni açıklanamadan kalır. Belirli bir neden saptanamadığı için bu vakaların tedavisi daha karmaşık olabilir. Böyle durumlarda stresi azaltmak ve kaygıyı yönetmek önemli olabilir.
Kısırlık Tedavisinin Riskleri ve Yararları
Duke University Medical Center'da üreme endokrinoloğu olan Dr. Millie Behera şöyle dedi: “Kısırlık tedavisinin en büyük riski çoğul gebeliktir.” Çoğul gebelik erken doğuma yol açabilir ve düşük, erken doğum ile diğer komplikasyonlar da dahil olmak üzere hem anne hem de bebekler için sağlık risklerini artırabilir.
Özellikle yüksek dozda yumurtlamayı uyarıcı ilaç kullanıldığında, over hiperstimülasyonu da başka bir tedavi riskidir. Yumurtalıkların büyümesi, karın ağrısı ve bulantı hiperstimülasyon belirtileridir. Bu tedaviler gebelik şansı sunsa da uzun vadeli güvenlilik verileri net değildir.
Dr. Behera şu sonuca vardı: “Her iki partner de sağlıklıysa doğaya daha fazla zaman tanımayı öneriyoruz. İnvaziv ve pahalı işlemler çoğu zaman gereksizdir.”
Haber kaynağı:
İnternetten derlenmiştir