Guia de saúde | A infertilidade não é culpa dela: em 20% dos casos, o parceiro masculino é a única causa
Muitas vezes, presume-se que a infertilidade seja um problema feminino, mas não é esse o caso. Relatórios indicam que o parceiro masculino é a única causa em 20% dos casais com infertilidade. Portanto, fatores masculinos podem contribuir para a dificuldade de conceber ou ser a única causa.
Investigar e tratar a infertilidade masculina são partes essenciais da reprodução assistida. A avaliação precoce pode poupar o parceiro de sofrimento e despesas desnecessários, restringir rapidamente as possíveis causas e permitir um tratamento oportuno e direcionado.
O primeiro passo na infertilidade masculina: fazer uma investigação
Homens que suspeitam de um problema de fertilidade devem começar com uma avaliação feita por um urologista. Normalmente, o médico solicita um espermograma de rotina. Fornecer uma amostra pode ser desconfortável, mas o exame é simples, seguro, amplamente utilizado e eficiente, sendo o primeiro passo para avaliar a fertilidade masculina.
O espermograma avalia principalmente:
Contagem de espermatozoides: a contagem está baixa (oligozoospermia)?
Motilidade dos espermatozoides: os espermatozoides se movimentam normalmente?
Morfologia dos espermatozoides: o formato é anormal?
Ausência total de espermatozoides (azoospermia)?
Se o primeiro espermograma estiver normal, o médico poderá recomendar sua repetição para confirmar o resultado. Dois resultados normais geralmente indicam que não há comprometimento evidente da fertilidade masculina. Resultados anormais podem exigir exames de sangue, exames de urina ou outras avaliações especializadas.
Resultados anormais do espermograma podem ter causas complexas
Resultados ruins no espermograma não necessariamente indicam um problema limitado aos espermatozoides. Eles podem estar relacionados a condições médicas subjacentes:
As causas comuns de infertilidade masculina incluem:
Infecções: infecções sexualmente transmissíveis, como clamídia e gonorreia, podem causar inflamação ou danos estruturais ao sistema reprodutor. O tratamento imediato pode restaurar a fertilidade.
Anormalidades anatômicas ou lesões: o bloqueio congênito dos canais deferentes ou um trauma testicular podem ser parcialmente corrigidos com cirurgia.
Ejaculação retrógrada: o sêmen flui de volta para a bexiga durante a ejaculação. Isso pode estar associado ao diabetes, a determinados medicamentos ou a cirurgias da bexiga/próstata.
Condições genéticas: fibrose cística e anormalidades cromossômicas são incomuns, mas devem ser investigadas.
Condições autoimunes: o sistema imunológico identifica erroneamente os espermatozoides como corpos estranhos e os ataca.
Anormalidades hormonais: distúrbios que envolvem o hipotálamo, a hipófise ou os hormônios da tireoide podem afetar a fertilidade.
Disfunção sexual: disfunção erétil ou ejaculação precoce podem afetar a atividade sexual e a chance de concepção.
Varicocele (varicocele): veias escrotais dilatadas afetam a temperatura local e o fluxo sanguíneo e são comuns entre homens submetidos à investigação de infertilidade.
Pesquisas sugerem que a varicocele afeta até 15% dos homens e até 40% dos homens com infertilidade. A necessidade de cirurgia continua sendo debatida.
Fatores relacionados ao estilo de vida e ao ambiente também podem prejudicar os espermatozoides
Além das causas médicas, exposições relacionadas ao estilo de vida e ao ambiente podem afetar significativamente a qualidade dos espermatozoides:
Exercícios intensos: exercícios excessivos podem desregular os níveis hormonais;
Estresse e obesidade: podem causar disfunção endócrina;
Drogas e substâncias: maconha, cocaína, esteroides, álcool e cigarros podem suprimir significativamente a produção de espermatozoides;
Toxinas ambientais: pesticidas, chumbo, mercúrio, materiais radioativos e metais pesados podem prejudicar o sistema reprodutor;
Exposição ao calor: uso frequente de sauna, banhos quentes, calças apertadas ou ciclismo prolongado podem elevar a temperatura dos testículos e suprimir temporariamente a produção de espermatozoides.
A infertilidade masculina não é o fim: as opções de tratamento continuam avançando
Um diagnóstico de infertilidade não significa que não existam opções. Mudanças no estilo de vida, medicamentos, cirurgia minimamente invasiva e tecnologias avançadas de reprodução assistida podem oferecer um caminho para a paternidade:
Mudanças comportamentais: ajustar a frequência das relações sexuais e suplementar nutrientes como zinco e ácido fólico pode melhorar a concentração de espermatozoides.
Terapia hormonal: os médicos podem prescrever medicamentos para regular os hormônios quando há anormalidades.
Medicamentos para distúrbios ejaculatórios: medicamentos comuns para resfriado podem ajudar em condições como a ejaculação retrógrada.
Inseminação intrauterina (IIU) ou fertilização in vitro (IVF): podem ser utilizadas em casos de infertilidade masculina leve a moderada.
Injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): um espermatozoide é injetado diretamente em um óvulo, permitindo tentar a fertilização mesmo quando há pouquíssimos espermatozoides disponíveis.
Recuperação cirúrgica de espermatozoides (TESA, MESA, TESE): em casos de azoospermia, os espermatozoides podem ser retirados diretamente do testículo para uso na fertilização in vitro.
Embora os resultados possam ser limitados por fatores como a qualidade dos óvulos e a idade feminina, as taxas de sucesso do tratamento da infertilidade por fator masculino podem chegar a 65% em muitos centros de reprodução assistida.
A infertilidade não deve ser automaticamente considerada um problema feminino. A fertilidade masculina também merece avaliação e atenção científicas. Com investigação sistemática e tratamentos variados, a infertilidade masculina muitas vezes pode ser tratada.
Guia de saúde | A infertilidade não é culpa dela: em 20% dos casos, o parceiro masculino é a única causa
Guia de saúde | A infertilidade não é culpa dela: em 20% dos casos, o parceiro masculino é a única causa
Muitas vezes, presume-se que a infertilidade seja um problema feminino, mas não é esse o caso. Relatórios indicam que o parceiro masculino é a única causa em 20% dos casais com infertilidade. Portanto, fatores masculinos podem contribuir para a dificuldade de conceber ou ser a única causa.
Investigar e tratar a infertilidade masculina são partes essenciais da reprodução assistida. A avaliação precoce pode poupar o parceiro de sofrimento e despesas desnecessários, restringir rapidamente as possíveis causas e permitir um tratamento oportuno e direcionado.
O primeiro passo na infertilidade masculina: fazer uma investigação
Homens que suspeitam de um problema de fertilidade devem começar com uma avaliação feita por um urologista. Normalmente, o médico solicita um espermograma de rotina. Fornecer uma amostra pode ser desconfortável, mas o exame é simples, seguro, amplamente utilizado e eficiente, sendo o primeiro passo para avaliar a fertilidade masculina.
O espermograma avalia principalmente:
Contagem de espermatozoides: a contagem está baixa (oligozoospermia)?
Motilidade dos espermatozoides: os espermatozoides se movimentam normalmente?
Morfologia dos espermatozoides: o formato é anormal?
Ausência total de espermatozoides (azoospermia)?
Se o primeiro espermograma estiver normal, o médico poderá recomendar sua repetição para confirmar o resultado. Dois resultados normais geralmente indicam que não há comprometimento evidente da fertilidade masculina. Resultados anormais podem exigir exames de sangue, exames de urina ou outras avaliações especializadas.
Resultados anormais do espermograma podem ter causas complexas
Resultados ruins no espermograma não necessariamente indicam um problema limitado aos espermatozoides. Eles podem estar relacionados a condições médicas subjacentes:
As causas comuns de infertilidade masculina incluem:
Infecções: infecções sexualmente transmissíveis, como clamídia e gonorreia, podem causar inflamação ou danos estruturais ao sistema reprodutor. O tratamento imediato pode restaurar a fertilidade.
Anormalidades anatômicas ou lesões: o bloqueio congênito dos canais deferentes ou um trauma testicular podem ser parcialmente corrigidos com cirurgia.
Ejaculação retrógrada: o sêmen flui de volta para a bexiga durante a ejaculação. Isso pode estar associado ao diabetes, a determinados medicamentos ou a cirurgias da bexiga/próstata.
Condições genéticas: fibrose cística e anormalidades cromossômicas são incomuns, mas devem ser investigadas.
Condições autoimunes: o sistema imunológico identifica erroneamente os espermatozoides como corpos estranhos e os ataca.
Anormalidades hormonais: distúrbios que envolvem o hipotálamo, a hipófise ou os hormônios da tireoide podem afetar a fertilidade.
Disfunção sexual: disfunção erétil ou ejaculação precoce podem afetar a atividade sexual e a chance de concepção.
Varicocele (varicocele): veias escrotais dilatadas afetam a temperatura local e o fluxo sanguíneo e são comuns entre homens submetidos à investigação de infertilidade.
Pesquisas sugerem que a varicocele afeta até 15% dos homens e até 40% dos homens com infertilidade. A necessidade de cirurgia continua sendo debatida.
Fatores relacionados ao estilo de vida e ao ambiente também podem prejudicar os espermatozoides
Além das causas médicas, exposições relacionadas ao estilo de vida e ao ambiente podem afetar significativamente a qualidade dos espermatozoides:
Exercícios intensos: exercícios excessivos podem desregular os níveis hormonais;
Estresse e obesidade: podem causar disfunção endócrina;
Drogas e substâncias: maconha, cocaína, esteroides, álcool e cigarros podem suprimir significativamente a produção de espermatozoides;
Toxinas ambientais: pesticidas, chumbo, mercúrio, materiais radioativos e metais pesados podem prejudicar o sistema reprodutor;
Exposição ao calor: uso frequente de sauna, banhos quentes, calças apertadas ou ciclismo prolongado podem elevar a temperatura dos testículos e suprimir temporariamente a produção de espermatozoides.
A infertilidade masculina não é o fim: as opções de tratamento continuam avançando
Um diagnóstico de infertilidade não significa que não existam opções. Mudanças no estilo de vida, medicamentos, cirurgia minimamente invasiva e tecnologias avançadas de reprodução assistida podem oferecer um caminho para a paternidade:
Mudanças comportamentais: ajustar a frequência das relações sexuais e suplementar nutrientes como zinco e ácido fólico pode melhorar a concentração de espermatozoides.
Terapia hormonal: os médicos podem prescrever medicamentos para regular os hormônios quando há anormalidades.
Medicamentos para distúrbios ejaculatórios: medicamentos comuns para resfriado podem ajudar em condições como a ejaculação retrógrada.
Inseminação intrauterina (IIU) ou fertilização in vitro (IVF): podem ser utilizadas em casos de infertilidade masculina leve a moderada.
Injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): um espermatozoide é injetado diretamente em um óvulo, permitindo tentar a fertilização mesmo quando há pouquíssimos espermatozoides disponíveis.
Recuperação cirúrgica de espermatozoides (TESA, MESA, TESE): em casos de azoospermia, os espermatozoides podem ser retirados diretamente do testículo para uso na fertilização in vitro.
Embora os resultados possam ser limitados por fatores como a qualidade dos óvulos e a idade feminina, as taxas de sucesso do tratamento da infertilidade por fator masculino podem chegar a 65% em muitos centros de reprodução assistida.
A infertilidade não deve ser automaticamente considerada um problema feminino. A fertilidade masculina também merece avaliação e atenção científicas. Com investigação sistemática e tratamentos variados, a infertilidade masculina muitas vezes pode ser tratada.
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