Знания | Как эндометриоз и проблемы с маточными трубами влияют на беременность

Руководство | Как эндометриоз и проблемы с маточными трубами влияют на беременность

Эндометриоз — распространённое болезненное заболевание, которым страдает около 5.5 миллионов женщин в Северной Америке; он входит в число трёх основных причин женского бесплодия. В нормальном менструальном цикле эндометрий — слизистая оболочка матки — утолщается, подготавливаясь к беременности. Если беременность не наступает, эта оболочка отторгается во время менструации, и цикл начинается заново. При эндометриозе ткань, подобная эндометрию, аномально разрастается за пределами матки, в том числе на яичниках, маточных трубах, структурах, поддерживающих матку, и тазовой брюшине. Она также может возникать на шейке матки, во влагалище, прямой кишке, мочевом пузыре или кишечнике.

Хотя эта ткань растёт и отторгается подобно нормальному эндометрию, во время менструации она не может покинуть организм. Возникающее скопление вызывает воспаление и раздражение. Оно может препятствовать выходу яйцеклетки из яичника или её оплодотворению сперматозоидом, а также приводить к образованию рубцов и непроходимости маточных труб, не позволяющей яйцеклетке встретиться со сперматозоидом.

1. Симптомы эндометриоза

Помимо влияния на фертильность, эндометриоз может вызывать:

Боль в области таза

Боль во время полового акта

Болезненное мочеиспускание

Болезненная дефекация

Сильную боль в животе

Боль в пояснице

Обильные менструации или кровянистые выделения между менструациями

Утомляемость

У некоторых людей с эндометриозом заметные симптомы отсутствуют.

2. Как забеременеть при эндометриозе

Большинство женщин с эндометриозом всё же могут забеременеть естественным путём. Если возникают трудности с зачатием, причиной может быть эндометриоз. Для подтверждения диагноза врач может рекомендовать лапароскопию. Во время процедуры хирург вводит небольшую камеру через трубку в брюшную полость, чтобы выявить аномальную ткань, подобную эндометрию. Для подтверждения диагноза также может потребоваться биопсия. При диагностированном эндометриозе доступны различные методы лечения в зависимости от его тяжести.

Лекарственная терапия, отдельно или в сочетании с операцией, часто уменьшает воспаление и боль. Если выбрана операция, хирург удаляет максимально возможное количество аномальной ткани. У некоторых женщин операция значительно повышает вероятность беременности, хотя при тяжёлом эндометриозе показатели беременности обычно ниже.

Поскольку у некоторых людей с эндометриозом возникают нарушения овуляции, возможен такой вариант, как стимуляция овуляции препаратом кломифеном (Clomid). Также могут назначаться инъекционные гормоны. После наступления овуляции врач может рекомендовать искусственную инсеминацию, при которой сперматозоиды вводят непосредственно в матку.

Некоторые стандартные методы лечения эндометриоза предотвращают беременность, а гормональные препараты, такие как даназол (Danocrine), могут вызывать серьёзные врождённые пороки. Сообщите врачу, если вы пытаетесь забеременеть во время лечения эндометриоза.

3. Проблемы с маточными трубами

Проблемы с маточными трубами — ещё одна основная причина бесплодия. Заболевание или инфекция могут привести к непроходимости или рубцеванию труб.

После выхода яйцеклетки из яичника она перемещается к матке по маточной трубе — узкому каналу, соединяющему яичник и матку. Обычно оплодотворение происходит, когда яйцеклетка встречается со сперматозоидом в трубе, после чего оплодотворённая яйцеклетка продолжает путь к матке. Маточные трубы нежны, и непроходимость может помешать встрече яйцеклетки со сперматозоидом.

Маточные трубы могут быть повреждены эндометриозом, воспалительными заболеваниями органов малого таза, инфекциями и инфекциями, передающимися половым путём.

4. Как забеременеть при проблемах с маточными трубами

Чтобы определить, непроходимы ли маточные трубы, врач может рекомендовать лапароскопию или гистеросальпингографию (HSG). Во время HSG контрастное вещество вводят через катетер из влагалища и шейки матки в матку. Затем на рентгеновских снимках видно, есть ли непроходимость и свободно ли вещество поступает в брюшную полость. При другом варианте HSG вместо рентгена используют ультразвуковое исследование, а также физиологический раствор и воздух или пену. При поражении труб может быть рекомендована операция для восстановления повреждений или устранения непроходимости.

Если овуляция происходит нормально, врач также может рассмотреть вспомогательные репродуктивные технологии, такие как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ICSI) и экстракорпоральное оплодотворение (IVF), которые полностью обходят маточные трубы.

Источник:

Собрано в интернете