ガイド | 子宮内膜症と卵管の問題が妊娠に及ぼす影響
子宮内膜症は、北米の約5.5百万人の女性が罹患する、一般的で痛みを伴う病気であり、女性不妊の三大原因の一つです。通常の月経周期では、子宮内膜（子宮の内側を覆う組織）が妊娠に備えて厚くなります。妊娠しなければ、この内膜は月経時に剥がれ、過程が再び始まります。子宮内膜症の女性では、子宮内膜に似た組織が子宮の外側、卵巣、卵管、子宮を支える組織、骨盤内膜などに異常に増殖します。子宮頸部、腟、直腸、膀胱、腸に生じることもあります。
この組織は正常な子宮内膜と同じように増殖して剥がれますが、月経時に体外へ排出できません。その結果蓄積し、炎症や刺激を引き起こします。卵巣からの卵子の放出や精子との受精を妨げたり、瘢痕や卵管閉塞を引き起こして卵子と精子が出会うのを防いだりすることがあります。
1. 子宮内膜症の症状
子宮内膜症は妊娠しやすさに影響するほか、次の症状を引き起こすことがあります。
骨盤痛
性交痛
排尿痛
排便痛
強い腹痛
腰痛
月経量が多い、または月経中の点状出血
疲労
子宮内膜症があっても、目立った症状がない人もいます。
2. 子宮内膜症があっても妊娠するには
子宮内膜症があっても、多くの女性は自然妊娠できます。妊娠しにくい場合は、子宮内膜症が原因の一つかもしれません。確認のため、医師は腹腔鏡検査を勧めることがあります。この処置では、外科医が細い管を通して小型カメラを腹部に入れ、異常な子宮内膜様組織を調べます。診断確定のため生検が必要になる場合もあります。診断された場合は、重症度に応じて複数の治療法があります。
薬物療法は、単独または手術との併用により、炎症や痛みを軽減できることがあります。手術では異常組織を可能な限り除去します。手術により一部の女性では妊娠の可能性が大幅に高まりますが、重症例では一般に妊娠率が低くなります。
排卵障害がある場合は、クロミフェン（Clomid）などの排卵誘発薬も選択肢です。注射によるホルモン療法が処方されることもあります。排卵が起きたら、医師は精子を子宮内に直接注入する人工授精を勧めることがあります。
標準的な治療の中には妊娠を妨げるものがあり、ダナゾール（Danocrine）などのホルモン薬は重篤な先天異常を引き起こす可能性があります。治療中に妊娠を希望している場合は、医師に伝えてください。
3. 卵管の問題
卵管の問題も不妊の主な原因です。病気や感染症によって卵管が閉塞したり、瘢痕化したりすることがあります。
卵巣から卵子が放出されると、卵巣と子宮をつなぐ細い通路である卵管を通って子宮へ向かいます。通常、卵子と精子が卵管内で出会うと受精し、その後、受精卵は子宮へ進みます。卵管は繊細なため、閉塞すると卵子と精子が出会えなくなります。
卵管は、子宮内膜症、骨盤内炎症性疾患、感染症、性感染症によって損傷することがあります。
4. 卵管に問題があっても妊娠するには
卵管が閉塞しているかを調べるため、医師は腹腔鏡検査または子宮卵管造影（HSG）を勧めることがあります。HSGでは、カテーテルを使って腟と子宮頸部から子宮内へ造影剤を注入します。その後、X線で閉塞の有無と、造影剤が腹腔内へ流れるかを確認します。別の種類のHSGでは、X線の代わりに超音波を使い、生理食塩水と空気または泡状の造影剤を用います。卵管に問題がある場合は、損傷の修復や閉塞の除去のために手術が勧められることがあります。
排卵が正常であれば、医師は卵管を完全に迂回する生殖補助医療として、顕微授精（ICSI）や体外受精（IVF）を検討することもあります。
出典：
オンライン収集
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ガイド | 子宮内膜症と卵管の問題が妊娠に及ぼす影響
ガイド | 子宮内膜症と卵管の問題が妊娠に及ぼす影響
子宮内膜症は、北米の約5.5百万人の女性が罹患する、一般的で痛みを伴う病気であり、女性不妊の三大原因の一つです。通常の月経周期では、子宮内膜（子宮の内側を覆う組織）が妊娠に備えて厚くなります。妊娠しなければ、この内膜は月経時に剥がれ、過程が再び始まります。子宮内膜症の女性では、子宮内膜に似た組織が子宮の外側、卵巣、卵管、子宮を支える組織、骨盤内膜などに異常に増殖します。子宮頸部、腟、直腸、膀胱、腸に生じることもあります。
この組織は正常な子宮内膜と同じように増殖して剥がれますが、月経時に体外へ排出できません。その結果蓄積し、炎症や刺激を引き起こします。卵巣からの卵子の放出や精子との受精を妨げたり、瘢痕や卵管閉塞を引き起こして卵子と精子が出会うのを防いだりすることがあります。
1. 子宮内膜症の症状
子宮内膜症は妊娠しやすさに影響するほか、次の症状を引き起こすことがあります。
骨盤痛
性交痛
排尿痛
排便痛
強い腹痛
腰痛
月経量が多い、または月経中の点状出血
疲労
子宮内膜症があっても、目立った症状がない人もいます。
2. 子宮内膜症があっても妊娠するには
子宮内膜症があっても、多くの女性は自然妊娠できます。妊娠しにくい場合は、子宮内膜症が原因の一つかもしれません。確認のため、医師は腹腔鏡検査を勧めることがあります。この処置では、外科医が細い管を通して小型カメラを腹部に入れ、異常な子宮内膜様組織を調べます。診断確定のため生検が必要になる場合もあります。診断された場合は、重症度に応じて複数の治療法があります。
薬物療法は、単独または手術との併用により、炎症や痛みを軽減できることがあります。手術では異常組織を可能な限り除去します。手術により一部の女性では妊娠の可能性が大幅に高まりますが、重症例では一般に妊娠率が低くなります。
排卵障害がある場合は、クロミフェン（Clomid）などの排卵誘発薬も選択肢です。注射によるホルモン療法が処方されることもあります。排卵が起きたら、医師は精子を子宮内に直接注入する人工授精を勧めることがあります。
標準的な治療の中には妊娠を妨げるものがあり、ダナゾール（Danocrine）などのホルモン薬は重篤な先天異常を引き起こす可能性があります。治療中に妊娠を希望している場合は、医師に伝えてください。
3. 卵管の問題
卵管の問題も不妊の主な原因です。病気や感染症によって卵管が閉塞したり、瘢痕化したりすることがあります。
卵巣から卵子が放出されると、卵巣と子宮をつなぐ細い通路である卵管を通って子宮へ向かいます。通常、卵子と精子が卵管内で出会うと受精し、その後、受精卵は子宮へ進みます。卵管は繊細なため、閉塞すると卵子と精子が出会えなくなります。
卵管は、子宮内膜症、骨盤内炎症性疾患、感染症、性感染症によって損傷することがあります。
4. 卵管に問題があっても妊娠するには
卵管が閉塞しているかを調べるため、医師は腹腔鏡検査または子宮卵管造影（HSG）を勧めることがあります。HSGでは、カテーテルを使って腟と子宮頸部から子宮内へ造影剤を注入します。その後、X線で閉塞の有無と、造影剤が腹腔内へ流れるかを確認します。別の種類のHSGでは、X線の代わりに超音波を使い、生理食塩水と空気または泡状の造影剤を用います。卵管に問題がある場合は、損傷の修復や閉塞の除去のために手術が勧められることがあります。
排卵が正常であれば、医師は卵管を完全に迂回する生殖補助医療として、顕微授精（ICSI）や体外受精（IVF）を検討することもあります。
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