Руководство | Варикоцелэктомия: хирургический вариант лечения мужского бесплодия

Руководство | Варикоцелэктомия: хирургический метод лечения мужского бесплодия

Варикоцелэктомия — распространённый хирургический метод лечения варикоцеле. Она облегчает симптомы благодаря удалению расширенных кровеносных сосудов в мошонке. Поскольку лекарств, способных вылечить варикоцеле, в настоящее время не существует, врач может рекомендовать операцию.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это расширение и извилистость вен в мошонке, сходные с варикозным расширением вен на ногах. Варикоцеле встречается довольно часто: по оценкам, оно выявляется у 10–15 из каждых 100 мужчин. Расширенные сосуды могут быть видны через кожу и вызывать застой крови в мошонке или её обратный ток к яичку.

Хотя варикоцеле часто не вызывает явных симптомов, возможны следующие осложнения:

Боль в мошонке

Мужское бесплодие

Снижение или нарушение выработки тестостерона

Ощущение тяжести в мошонке

Исследования показывают, что варикоцеле является основной причиной бесплодия примерно у 40% мужчин, пытающихся зачать ребёнка. Среди мужчин, пытающихся зачать второго ребёнка, этот показатель повышается примерно до 80%.

Варикоцелэктомия

Врач может рекомендовать варикоцелэктомию, если варикоцеле вызывает бесплодие, боль в мошонке или увеличение яичка. Во время процедуры расширенные вены пересекают и запечатывают их концы.

Существует два основных метода варикоцелэктомии:

1. Микрохирургическая варикоцелэктомия

При микрохирургической варикоцелэктомии для поиска сосудов, которые необходимо удалить, используют микроскоп. Это позволяет хирургу точно определить поражённые вены и отличить их от сосудов, которые следует сохранить. Обычно хирург делает разрез длиной 1 сантиметров над мошонкой, перевязывает мелкие сосуды и удаляет варикозно расширенные вены. Процедура обычно длится от 2 до 3 часов, после чего пациент, как правило, отправляется домой в тот же день.

2. Лапароскопическая операция

Другой вариант — лапароскопическая операция, которую выполняют с помощью длинного тонкого инструмента, называемого лапароскопом. Обычно для неё требуется всего несколько небольших разрезов, а сама операция длится около 30–40 минут. Пациент также может отправиться домой в тот же день.

Восстановление после операции

Поскольку варикоцелэктомия обычно не требует госпитализации, большинство мужчин могут вернуться к лёгкой работе через несколько дней. Полное восстановление обычно занимает от 2 до 3 недель.

Во время восстановления следует выполнять указания врача, особенно касающиеся ухода за раной и приёма лекарств. Прикладывание льда к мошонке в первые несколько дней может уменьшить боль и отёк. Врач также может рекомендовать:

Воздерживаться от половой активности в течение 1–2 недель после операции

Не мочить рану до её полного заживления

Не поднимать тяжести и избегать интенсивных физических нагрузок

Не тужиться при дефекации и при необходимости принимать размягчитель стула

Обычно врач назначает контрольный визит, чтобы убедиться, что рана заживает правильно. Если бесплодие вызывает беспокойство, анализ спермы обычно проводят через 3–4 месяцев после операции, чтобы оценить результат.

Хирургические риски и осложнения

Варикоцелэктомия в целом безопасна, но, как и любая операция, сопряжена с рисками. Серьёзные осложнения встречаются редко, но могут включать:

Кровотечение

Инфекцию

Образование тромбов в ногах

Травму или повреждение яичка

Атрофию яичка

Хроническую боль

Анестезия также сопряжена с рисками.

Хотя варикоцелэктомия направлена на удаление варикозно расширенных вен, они могут появиться снова. Рецидив после операции наблюдается примерно у 15% мужчин.

Исследования показывают, что качество спермы после операции улучшается примерно у 60% мужчин, однако варикоцелэктомия не гарантирует устранения мужского бесплодия.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если после операции возникнет что-либо из следующего:

Признаки инфекции в области раны

Температура выше 100.4℉ (около 38℃)

Боль или отёк, которые не уменьшаются

Боль или отёк в ноге

Не проходящие тошнота и рвота

Источник материала:

Собрано в интернете