Руководство | Достижения в лечении бесплодия: больше возможностей и более высокие показатели успеха

Руководство | Достижения в лечении бесплодия: больше возможностей и более высокие показатели успеха

В Соединённых Штатах примерно одна из восьми пар сталкивается с бесплодием. Для таких пар беременность может казаться далёкой и недостижимой целью, вызывающей разочарование. Однако достижения в лечении бесплодия, более широкий выбор методов и повышение профессионального уровня врачей делают перспективы всё более обнадёживающими. Эксперты отмечают, что более раннее обращение за медицинской помощью может улучшить результаты, а своевременное лечение особенно важно для женщин старшего возраста.

Значительное повышение эффективности лечения

Доктор Муса Шамонки, репродуктивный эндокринолог из Медицинской школы имени Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе (UCLA), сказал: «За последнее десятилетие показатели успеха значительно улучшились». По словам доктора Шамонки, средние показатели успеха в клиниках репродуктивного здоровья за этот период примерно удвоились.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (ART) в Соединённых Штатах родилось более 48,000 детей в 2003, что на 2,000 больше, чем в 2002, и на 7,000 больше, чем в 2001. Эти показатели свидетельствуют о том, что достижения в лечении бесплодия привели к повышению частоты наступления беременности.

Ранняя диагностика и своевременное лечение

Эксперты отмечают, что многие пары, испытывающие трудности с зачатием, слышат от друзей и родственников советы вроде: «Расслабьтесь, съездите в отпуск — и беременность наступит». Однако такой совет может быть неприменим к парам с нарушениями репродуктивной функции. Доктор Эрик Суррей, акушер-гинеколог из Денвера и бывший президент Общества вспомогательных репродуктивных технологий, сказал: «Парам, обеспокоенным своей фертильностью, разумнее обратиться за профессиональной помощью на раннем этапе, чем продолжать попытки без обследования». Женщинам младше 39, безуспешно пытающимся зачать ребёнка в течение года, следует обратиться за профессиональной помощью. Женщинам старше 39 рекомендуется обратиться к врачу после шести месяцев попыток.

Разнообразие методов лечения

В некоторых случаях бесплодие можно лечить медикаментозно или с помощью хирургического восстановления органов репродуктивной системы. Ещё один распространённый метод — стимуляция яичников в сочетании с внутриматочной инсеминацией (IUI): препараты, такие как кломифен, стимулируют развитие яйцеклеток, а сперматозоиды вводятся в полость матки через тонкий катетер.

Экстракорпоральное оплодотворение (IVF) может значительно повысить частоту наступления беременности

Многие пары предпочитают более активное лечение, особенно с учётом возраста и более высоких показателей успеха. Экстракорпоральное оплодотворение (IVF) может существенно повысить вероятность беременности. Яйцеклетки хирургически извлекают из яичников, оплодотворяют спермой вне организма, а полученные эмбрионы переносят в матку. Доктор Гай Ринглер, репродуктивный эндокринолог из Медицинской школы Калифорнийского университета в Санта-Монике, сказал: «У женщин младше 40 частота наступления беременности после первой процедуры IVF составляет около 40%». У женщин старше 40 успех тесно связан с возрастом. Показатель составляет примерно 15% у женщин в возрасте от 40 до 42 и ниже 5% у женщин старше 42.

Лечение с использованием донорских яйцеклеток

Донорские яйцеклетки могут быть более реалистичным вариантом для женщин старшего возраста. Доктор Ринглер сказал: «Хотя многих женщин беспокоит использование чужих яйцеклеток, со временем они часто принимают эту возможность, и желание иметь ребёнка в конечном счёте перевешивает опасения, связанные с генетикой».

Доктор Стивен Дж. Ори, репродуктивный эндокринолог из Маргейта, также отметил, что после достижения возраста 45 показатели успеха при использовании собственных яйцеклеток женщины крайне низки, поэтому донорские яйцеклетки становятся более практичным вариантом.

Сокращение числа переносимых эмбрионов

По мере повышения эффективности лечения бесплодия перенос меньшего числа эмбрионов стал новой тенденцией. Обновлённые рекомендации, представленные на 2006 ежегодном собрании Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), рекомендовали переносить не более двух эмбрионов у женщин младше 35 и также рассматривать перенос одного эмбриона. У женщин старше 40 рекомендуется переносить не более пяти эмбрионов на стадии 2–3 дней и не более трёх эмбрионов на стадии 5–6 дней.

Сочетание восточной и западной медицины

Всё больше центров репродуктивного здоровья изучают или принимают методы традиционной китайской медицины, особенно когда стандартное лечение не принесло успеха. Доктор Ринглер сказал, что иглоукалывание и фитотерапия широко применяются при лечении бесплодия, а иглоукалывание до и после переноса эмбриона может повысить частоту наступления беременности. Хотя результаты исследований иглоукалывания неоднозначны, в целом они показывают отсутствие известных неблагоприятных эффектов.

Достижения в медикаментозной стимуляции яичников

Врачи широко применяют кломифен (Clomid) для стимуляции развития яйцеклеток. В последние годы для индукции овуляции также используют Фемару — препарат для лечения рака молочной железы. Хотя некоторые исследования указывали на более высокую частоту врождённых пороков развития при применении Фемары, более поздние результаты свидетельствуют об отсутствии значимой разницы в частоте врождённых пороков у детей, родившихся у матерей, принимавших Фемару и кломифен.

Источник статьи:

Собрано в интернете