Hướng dẫn | Những tiến bộ trong điều trị vô sinh: Nhiều lựa chọn hơn và tỷ lệ thành công cao hơn
Tại Hoa Kỳ, khoảng một trên tám cặp vợ chồng gặp phải tình trạng vô sinh. Với những cặp đôi này, việc mang thai có thể dường như là một mục tiêu xa vời và đầy thất vọng. Tuy nhiên, những tiến bộ trong điều trị vô sinh, nhiều lựa chọn hơn và chuyên môn lâm sàng được nâng cao đã khiến triển vọng ngày càng khả quan. Các chuyên gia lưu ý rằng việc thăm khám sớm có thể cải thiện kết quả, và điều trị kịp thời đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ lớn tuổi.
Cải thiện đáng kể tỷ lệ thành công của điều trị
Tiến sĩ Mousa Shamonki, bác sĩ nội tiết sinh sản tại Trường Y David Geffen thuộc UCLA, cho biết: "Tỷ lệ thành công đã cải thiện đáng kể trong thập kỷ qua." Theo Tiến sĩ Shamonki, tỷ lệ thành công trung bình tại các phòng khám hỗ trợ sinh sản gần như đã tăng gấp đôi trong giai đoạn đó.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), hơn 48,000 trẻ sơ sinh đã chào đời nhờ kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (ART) tại Hoa Kỳ vào năm 2003, nhiều hơn 2,000 so với năm 2002 và nhiều hơn 7,000 so với năm 2001. Những con số này cho thấy các tiến bộ trong điều trị vô sinh đã giúp tăng tỷ lệ mang thai.
Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời
Các chuyên gia lưu ý rằng nhiều cặp đôi gặp khó khăn trong việc thụ thai thường nghe lời khuyên từ bạn bè và gia đình như: "Hãy thư giãn, đi nghỉ dưỡng rồi sẽ có thai." Tuy nhiên, lời khuyên này có thể không phù hợp với những cặp đôi đang có vấn đề tiềm ẩn về khả năng sinh sản. Tiến sĩ Eric Surrey, bác sĩ sản phụ khoa tại Denver và cựu chủ tịch Hiệp hội Kỹ thuật Hỗ trợ Sinh sản, cho biết: "Đối với các cặp đôi lo ngại về khả năng sinh sản, tìm kiếm sự chăm sóc chuyên môn sớm sẽ sáng suốt hơn là tiếp tục cố gắng mà không được đánh giá." Phụ nữ dưới 39 tuổi đã cố gắng thụ thai trong một năm nhưng không thành công nên cân nhắc thăm khám chuyên môn. Phụ nữ trên 39 tuổi được khuyến nghị thăm khám sau sáu tháng cố gắng.
Nhiều lựa chọn điều trị
Vô sinh đôi khi có thể được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật sửa chữa các cơ quan sinh sản. Một phương pháp phổ biến khác là kích thích buồng trứng kết hợp với bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI), trong đó thuốc như clomiphene kích thích sự phát triển của trứng và tinh trùng được đưa vào buồng tử cung qua một ống thông mảnh.
Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) có thể làm tăng đáng kể tỷ lệ mang thai
Nhiều cặp đôi ưu tiên điều trị chủ động hơn, đặc biệt do yếu tố tuổi tác và tỷ lệ thành công cao hơn. Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) có thể làm tăng đáng kể khả năng mang thai. Trứng được lấy ra khỏi buồng trứng bằng phẫu thuật, kết hợp với tinh trùng để thụ tinh bên ngoài cơ thể, sau đó phôi tạo thành được chuyển vào tử cung. Tiến sĩ Guy Ringler, bác sĩ nội tiết sinh sản tại Trường Y thuộc Đại học California ở Santa Monica, cho biết: "Đối với phụ nữ dưới 40 tuổi, tỷ lệ mang thai khi thực hiện IVF lần đầu là khoảng 40%." Với phụ nữ trên 40 tuổi, tỷ lệ thành công có mối liên hệ chặt chẽ với tuổi tác. Tỷ lệ này khoảng 15% ở phụ nữ từ 40 đến 42 tuổi và dưới 5% ở phụ nữ trên 42 tuổi.
Điều trị bằng trứng hiến tặng
Trứng hiến tặng có thể là lựa chọn thực tế hơn đối với phụ nữ lớn tuổi. Tiến sĩ Ringler cho biết: "Mặc dù nhiều phụ nữ lo ngại về việc sử dụng trứng của người khác, họ thường dần chấp nhận điều này, và mong muốn có con cuối cùng vượt qua những băn khoăn về di truyền."
Tiến sĩ Steven J. Ory, bác sĩ nội tiết sinh sản tại Margate, cũng lưu ý rằng tỷ lệ thành công khi sử dụng trứng của chính người phụ nữ cực kỳ thấp sau 45 tuổi, khiến trứng hiến tặng trở thành lựa chọn thiết thực hơn.
Giảm số lượng phôi được chuyển
Khi tỷ lệ thành công của điều trị vô sinh được cải thiện, chuyển ít phôi hơn đã trở thành một xu hướng mới. Các hướng dẫn cập nhật được trình bày tại hội nghị thường niên 2006 của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM) khuyến nghị chuyển không quá hai phôi ở phụ nữ dưới 35 tuổi và đồng thời cân nhắc chuyển một phôi. Đối với phụ nữ trên 40 tuổi, khuyến nghị là không quá năm phôi ở giai đoạn từ 2 đến 3 ngày và không quá ba phôi ở giai đoạn từ 5 đến 6 ngày.
Kết hợp y học phương Đông và phương Tây
Ngày càng có nhiều trung tâm hỗ trợ sinh sản nghiên cứu hoặc tiếp nhận y học cổ truyền Trung Quốc, đặc biệt khi điều trị y khoa thông thường không đạt kết quả. Tiến sĩ Ringler cho biết châm cứu và thuốc thảo dược được sử dụng rộng rãi trong chăm sóc vô sinh, đồng thời châm cứu trước và sau khi chuyển phôi có thể cải thiện tỷ lệ mang thai. Mặc dù các kết quả nghiên cứu về châm cứu còn khác nhau, các nghiên cứu nhìn chung cho thấy phương pháp này không có tác dụng bất lợi nào đã được biết đến.
Tiến bộ trong thuốc kích thích buồng trứng
Các bác sĩ đã sử dụng rộng rãi clomiphene (Clomid) để kích thích sự phát triển của trứng. Trong những năm gần đây, Femara, một loại thuốc dùng để điều trị ung thư vú, cũng được sử dụng để kích thích rụng trứng. Mặc dù một số nghiên cứu cho thấy Femara có thể làm tăng tỷ lệ dị tật bẩm sinh, các phát hiện gần đây hơn cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ dị tật bẩm sinh giữa trẻ sinh ra từ những bà mẹ dùng Femara và những bà mẹ dùng clomiphene.
Hướng dẫn | Những tiến bộ trong điều trị vô sinh: Nhiều lựa chọn hơn và tỷ lệ thành công cao hơn
Hướng dẫn | Những tiến bộ trong điều trị vô sinh: Nhiều lựa chọn hơn và tỷ lệ thành công cao hơn
Tại Hoa Kỳ, khoảng một trên tám cặp vợ chồng gặp phải tình trạng vô sinh. Với những cặp đôi này, việc mang thai có thể dường như là một mục tiêu xa vời và đầy thất vọng. Tuy nhiên, những tiến bộ trong điều trị vô sinh, nhiều lựa chọn hơn và chuyên môn lâm sàng được nâng cao đã khiến triển vọng ngày càng khả quan. Các chuyên gia lưu ý rằng việc thăm khám sớm có thể cải thiện kết quả, và điều trị kịp thời đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ lớn tuổi.
Cải thiện đáng kể tỷ lệ thành công của điều trị
Tiến sĩ Mousa Shamonki, bác sĩ nội tiết sinh sản tại Trường Y David Geffen thuộc UCLA, cho biết: "Tỷ lệ thành công đã cải thiện đáng kể trong thập kỷ qua." Theo Tiến sĩ Shamonki, tỷ lệ thành công trung bình tại các phòng khám hỗ trợ sinh sản gần như đã tăng gấp đôi trong giai đoạn đó.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), hơn 48,000 trẻ sơ sinh đã chào đời nhờ kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (ART) tại Hoa Kỳ vào năm 2003, nhiều hơn 2,000 so với năm 2002 và nhiều hơn 7,000 so với năm 2001. Những con số này cho thấy các tiến bộ trong điều trị vô sinh đã giúp tăng tỷ lệ mang thai.
Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời
Các chuyên gia lưu ý rằng nhiều cặp đôi gặp khó khăn trong việc thụ thai thường nghe lời khuyên từ bạn bè và gia đình như: "Hãy thư giãn, đi nghỉ dưỡng rồi sẽ có thai." Tuy nhiên, lời khuyên này có thể không phù hợp với những cặp đôi đang có vấn đề tiềm ẩn về khả năng sinh sản. Tiến sĩ Eric Surrey, bác sĩ sản phụ khoa tại Denver và cựu chủ tịch Hiệp hội Kỹ thuật Hỗ trợ Sinh sản, cho biết: "Đối với các cặp đôi lo ngại về khả năng sinh sản, tìm kiếm sự chăm sóc chuyên môn sớm sẽ sáng suốt hơn là tiếp tục cố gắng mà không được đánh giá." Phụ nữ dưới 39 tuổi đã cố gắng thụ thai trong một năm nhưng không thành công nên cân nhắc thăm khám chuyên môn. Phụ nữ trên 39 tuổi được khuyến nghị thăm khám sau sáu tháng cố gắng.
Nhiều lựa chọn điều trị
Vô sinh đôi khi có thể được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật sửa chữa các cơ quan sinh sản. Một phương pháp phổ biến khác là kích thích buồng trứng kết hợp với bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI), trong đó thuốc như clomiphene kích thích sự phát triển của trứng và tinh trùng được đưa vào buồng tử cung qua một ống thông mảnh.
Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) có thể làm tăng đáng kể tỷ lệ mang thai
Nhiều cặp đôi ưu tiên điều trị chủ động hơn, đặc biệt do yếu tố tuổi tác và tỷ lệ thành công cao hơn. Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) có thể làm tăng đáng kể khả năng mang thai. Trứng được lấy ra khỏi buồng trứng bằng phẫu thuật, kết hợp với tinh trùng để thụ tinh bên ngoài cơ thể, sau đó phôi tạo thành được chuyển vào tử cung. Tiến sĩ Guy Ringler, bác sĩ nội tiết sinh sản tại Trường Y thuộc Đại học California ở Santa Monica, cho biết: "Đối với phụ nữ dưới 40 tuổi, tỷ lệ mang thai khi thực hiện IVF lần đầu là khoảng 40%." Với phụ nữ trên 40 tuổi, tỷ lệ thành công có mối liên hệ chặt chẽ với tuổi tác. Tỷ lệ này khoảng 15% ở phụ nữ từ 40 đến 42 tuổi và dưới 5% ở phụ nữ trên 42 tuổi.
Điều trị bằng trứng hiến tặng
Trứng hiến tặng có thể là lựa chọn thực tế hơn đối với phụ nữ lớn tuổi. Tiến sĩ Ringler cho biết: "Mặc dù nhiều phụ nữ lo ngại về việc sử dụng trứng của người khác, họ thường dần chấp nhận điều này, và mong muốn có con cuối cùng vượt qua những băn khoăn về di truyền."
Tiến sĩ Steven J. Ory, bác sĩ nội tiết sinh sản tại Margate, cũng lưu ý rằng tỷ lệ thành công khi sử dụng trứng của chính người phụ nữ cực kỳ thấp sau 45 tuổi, khiến trứng hiến tặng trở thành lựa chọn thiết thực hơn.
Giảm số lượng phôi được chuyển
Khi tỷ lệ thành công của điều trị vô sinh được cải thiện, chuyển ít phôi hơn đã trở thành một xu hướng mới. Các hướng dẫn cập nhật được trình bày tại hội nghị thường niên 2006 của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM) khuyến nghị chuyển không quá hai phôi ở phụ nữ dưới 35 tuổi và đồng thời cân nhắc chuyển một phôi. Đối với phụ nữ trên 40 tuổi, khuyến nghị là không quá năm phôi ở giai đoạn từ 2 đến 3 ngày và không quá ba phôi ở giai đoạn từ 5 đến 6 ngày.
Kết hợp y học phương Đông và phương Tây
Ngày càng có nhiều trung tâm hỗ trợ sinh sản nghiên cứu hoặc tiếp nhận y học cổ truyền Trung Quốc, đặc biệt khi điều trị y khoa thông thường không đạt kết quả. Tiến sĩ Ringler cho biết châm cứu và thuốc thảo dược được sử dụng rộng rãi trong chăm sóc vô sinh, đồng thời châm cứu trước và sau khi chuyển phôi có thể cải thiện tỷ lệ mang thai. Mặc dù các kết quả nghiên cứu về châm cứu còn khác nhau, các nghiên cứu nhìn chung cho thấy phương pháp này không có tác dụng bất lợi nào đã được biết đến.
Tiến bộ trong thuốc kích thích buồng trứng
Các bác sĩ đã sử dụng rộng rãi clomiphene (Clomid) để kích thích sự phát triển của trứng. Trong những năm gần đây, Femara, một loại thuốc dùng để điều trị ung thư vú, cũng được sử dụng để kích thích rụng trứng. Mặc dù một số nghiên cứu cho thấy Femara có thể làm tăng tỷ lệ dị tật bẩm sinh, các phát hiện gần đây hơn cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ dị tật bẩm sinh giữa trẻ sinh ra từ những bà mẹ dùng Femara và những bà mẹ dùng clomiphene.
Nguồn bài viết:
Sưu tầm trực tuyến