Руководство | Создание семьи для однополых пар: проблемы и надежда, которые несут технологические достижения

Руководство | Создание семьи для однополых пар: трудности и надежда на фоне технологического прогресса

Создание семьи — важный путь для каждого, но для однополых пар он часто оказывается более сложным и трудным. Поскольку у них нет всех трех элементов, необходимых для зачатия без медицинской помощи, — сперматозоидов, яйцеклеток и матки, — однополые пары обычно прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям, чтобы стать родителями.

«Чтобы наступила беременность, нужны сперматозоид, яйцеклетка и матка», — сказала Amanda Adeleye, MD, доцент кафедры акушерства и гинекологии, врач-репродуктолог и эндокринолог University of Chicago Medical Center. «Если чего-то одного не хватает, требуется помощь клиники репродуктивного здоровья».

Путь к беременности для мужских однополых пар

У мужских пар есть сперматозоиды, но нужны яйцеклетки и матка; обычно эти два элемента не должны исходить от одной женщины. Dr. Jennifer Eaton, доцент кафедры акушерства и гинекологии Brown University Medical School и директор отделения репродуктивной медицины Women & Infants Hospital, сказала: «Общий консенсус заключается в том, что одна и та же женщина не должна предоставлять яйцеклетки и быть суррогатной матерью: это неэтично и создает множество юридических и эмоциональных проблем».

Поэтому большинство мужских пар используют донорские яйцеклетки и гестационную суррогатную мать — это может быть подруга, родственница или женщина, найденная через специализированное агентство. Dr. Mark Leondires, основатель и медицинский директор RMACT (Reproductive Medicine Associates of Connecticut), и его супруг использовали разных суррогатных матерей для каждого из двоих детей.

Суррогатные матери проходят тщательное обследование для подтверждения здоровья матки, отсутствия инфекционных заболеваний и психологической готовности выносить беременность. Dr. Eaton отметила, что идеальная суррогатная мать — в возрасте от 21 до 45 лет, здорова и ранее как минимум один раз успешно родила в срок. «Женщина, которая уже рожала, может с большей вероятностью воспринимать беременность как вынашивание ребенка для другого человека, а не как формирование личной родительской привязанности».

После выбора яйцеклеток медицинская команда размораживает их, оплодотворяет сперматозоидами партнера методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО; IVF), а затем переносит эмбрион в матку суррогатной матери.

Путь к беременности для женских однополых пар

У женских пар есть яйцеклетки и матка, но необходимо решить, кто предоставит яйцеклетки, а кто будет вынашивать беременность. Это решение зависит как от личных предпочтений, так и от медицинских факторов.

Когда Lorie Mason и ее жена Shannon пытались завести первого ребенка, Lorie было 42, поэтому они решили, что более молодая Shannon предоставит яйцеклетки и выносит беременность. «Мне пришлось бы пройти различные процедуры лечения бесплодия», — вспоминала Lorie.

Они несколько месяцев искали донора в банке спермы — «словно покупали дом». «Мы хотели мужчину польского происхождения, чтобы сохранить мое культурное наследие. Также мы хотели, чтобы у него были голубые глаза, не было генетических заболеваний и чтобы он согласился на открытый контакт, благодаря чему у ребенка в будущем могла бы появиться возможность узнать своего биологического отца», — сказала Lorie.

Наиболее распространенный и относительно доступный вариант — внутриматочная инсеминация (ВМИ; IUI), при которой донорскую сперму вводят непосредственно в матку партнерши, вынашивающей беременность. Процедуру можно проводить в естественном или медикаментозно стимулированном цикле овуляции. Однако эффективность ВМИ составляет лишь 15%-20%. После 7 неудачных попыток они перешли к ЭКО, и первая попытка оказалась успешной.

Если обе партнерши хотят участвовать в репродуктивном процессе, они могут выбрать взаимное ЭКО, при котором одна партнерша предоставляет яйцеклетки, а другая вынашивает беременность. Поскольку этот метод дорогой и сложный, обычно он не является первым вариантом.

Dr. Suneeta Senapati, доцент кафедры акушерства и гинекологии Hospital of the University of Pennsylvania и директор программы репродукции с участием третьих лиц в Penn Fertility Care, сказала: «Эти методы требуют высококвалифицированной медицинской команды и тщательно индивидуализированного процесса».

Многочисленные препятствия для однополых пар

Доступность медицинской помощи

Несмотря на технологический прогресс, однополые пары по-прежнему сталкиваются с эмоциональными, финансовыми и юридическими препятствиями. Еще недавно большинство однополых пар практически не имели доступа к медицинским способам стать родителями. «Такова была цена, которую нам приходилось платить», — сказал Dr. Leondires.

Одно исследование показало, что лишь около половины сайтов американских клиник репродуктивного здоровья содержали информацию для ЛГБТК-пациентов, а уровень инклюзивности на Среднем Западе и Юге был ниже, чем на Северо-Востоке и Западе.

Высокая стоимость

Процесс создания семьи включает множество этапов и значительные расходы, начиная с получения яйцеклеток или спермы.

Мужским парам также приходится оплачивать расходы, связанные с суррогатным материнством, и им может потребоваться несколько переносов эмбрионов.

Большинство страховых планов не покрывает вспомогательные репродуктивные технологии для однополых пар и часто требует 12 месяцев безуспешных попыток зачатия без медицинской помощи, прежде чем предоставить покрытие, что исключает однополые пары.

Некоммерческие организации, такие как Cade Foundation, Baby Quest Foundation и Journey to Parenthood, предоставляют гранты на создание семьи. Такие организации, как ASRM (American Society for Reproductive Medicine) и Resolve, также предлагают рекомендации и ссылки на полезные ресурсы.

Юридические препятствия

В большинстве штатов родитель, не имеющий генетического родства с ребенком в однополой паре, должен оформить родительские права юридически. Поскольку женщина, родившая ребенка, по умолчанию обладает родительскими правами, суррогатная мать должна официально отказаться от них.

«Мы рекомендуем всем однополым парам обратиться к юристу, специализирующемуся на законодательстве в сфере репродуктивного здоровья», — посоветовала Dr. Senapati.

Эмоциональные трудности и психологическая поддержка

Лечение может быть длительным и сложным, а успех может потребовать времени. «Для успеха часто нужны цикл за циклом, значительная эмоциональная устойчивость и настойчивость», — сказала Dr. Taraneh Nazem из RMA of New York.

Некоторые однополые пары также сталкиваются с непониманием или отсутствием поддержки со стороны семьи и друзей. «Некоторые люди могут чувствовать себя очень одинокими», — сказала Dr. Senapati.

До начала лечения доктор Леондирес и его партнёр проконсультировались с психологом, знакомым с репродукцией с участием третьих лиц, что помогло им принять важные решения. Специалисты по психическому здоровью также могут помочь родителям заранее продумать, как в будущем рассказать ребёнку историю его рождения.

Группы поддержки также могут оказывать важную эмоциональную поддержку. Доктор Назем рекомендует однополым парам присоединяться к онлайн-сообществам или сообществам, где участники встречаются лично: «Знание того, что вы не единственный человек, сталкивающийся с такими трудностями, само по себе может стать источником силы».

Статистика однополых семей (США):

114,000 пары: однополые пары, воспитывающие детей

24%: однополые пары женщин, воспитывающие детей

8%: однополые пары мужчин, воспитывающие детей

Источник истории:

Собрано в интернете