ガイド｜同性カップルの家族形成：技術の進歩の陰にある課題と希望

ガイド｜同性カップルの家族づくり：技術進歩の背景にある課題と希望

家族を築くことは誰にとっても大切な旅路ですが、同性カップルにとってその道のりはより複雑で困難なことが少なくありません。自然妊娠に必要な精子・卵子・子宮の三要素をすべて備えていないため、同性カップルは一般的に親になるために生殖補助医療を利用します。

「妊娠には精子、卵子、子宮が必要です」と、シカゴ大学医療センターの産婦人科助教で生殖内分泌専門医のAmanda Adeleye医師は述べています。「そのいずれかが欠けている場合は、不妊治療クリニックの支援が必要です。」

男性同性カップルの妊娠への道のり

男性カップルには精子がありますが、卵子と子宮が必要で、通常この二つを同じ女性から提供してもらうべきではありません。ブラウン大学医学部の産婦人科准教授でWomen & Infants Hospitalの生殖医療部長であるJennifer Eaton医師は、「同じ女性が卵子を提供し、代理出産を担うことは倫理的でなく、多くの法的・感情的問題を生じさせるというのが一般的な見解です」と述べています。

そのため多くの男性カップルは、友人、親族、または専門エージェンシーを通じて見つけた妊娠代理母から提供されたドナー卵子と子宮を利用します。RMACT（Reproductive Medicine Associates of Connecticut）の創設者兼メディカルディレクターであるMark Leondires医師と夫は、二人の子どもそれぞれに異なる妊娠代理母を利用しました。

妊娠代理母は、子宮の健康状態、感染症がないこと、妊娠を担う心理的準備が整っていることを確認するため、厳格なスクリーニングを受けます。Eaton医師によると、理想的な妊娠代理母は21歳から45歳で、健康であり、少なくとも一度の正期産による出産経験がある方です。「過去に出産経験のある女性は、妊娠を個人的な親子関係を築くものではなく、他者の子どもを妊娠しているものと捉えやすい可能性があります。」

卵子を選定後、医療チームは凍結卵子を融解し、パートナーの精子で体外受精（IVF）を行い、胚を妊娠代理母の子宮へ移植します。

女性同性カップルの妊娠への道のり

女性カップルには卵子と子宮がありますが、誰が卵子を提供し、誰が妊娠するかを決める必要があります。この決定には、個人の希望と医学的考慮の両方が関わります。

Lorie Masonさんと妻のShannonさんが最初の子どもを持とうとしたとき、Lorieさんは42歳だったため、より若いShannonさんが卵子を提供し、妊娠することにしました。「私にはさまざまな不妊治療が必要だったでしょう」とLorieさんは振り返ります。

二人は、家を買うように、ドナーを探して数か月を精子バンクで過ごしました。「私の文化的背景を受け継ぐため、ポーランド系の男性を希望しました。また、青い目で、遺伝性疾患がなく、将来子どもが生物学的父親を知る機会を持てるよう、オープン・コンタクトに同意してくれることも望みました」とLorieさんは話しています。

最も一般的で比較的費用を抑えられる選択肢は子宮内授精（IUI）で、妊娠するパートナーの子宮内へドナー精子を直接注入します。自然排卵周期または薬剤で誘発した排卵周期に実施できます。ただし、IUIの成功率は15%-20%にとどまります。7回の不成功後、二人はIVFに切り替え、初回で成功しました。

女性パートナーの双方が生殖過程に参加したい場合、一方が卵子を提供し、もう一方が妊娠するレシプロカルIVFを選ぶことがあります。費用がかかり複雑なため、一般的に最初の選択肢にはなりません。

ペンシルベニア大学病院の産婦人科助教で、Penn Fertility Careの第三者生殖医療部長であるSuneeta Senapati医師は、「これらの技術には、豊富な経験を持つ医療チームと、慎重に個別化されたプロセスが必要です」と述べています。

同性カップルが直面する複数の障壁

医療へのアクセス

技術が進歩した現在も、同性カップルは感情面、経済面、法的な障壁に直面しています。最近まで、ほとんどの同性カップルには親になるための医療的な選択肢がほぼありませんでした。「それが私たちが払わなければならなかった代償でした」とLeondires医師は述べています。

ある研究では、米国の不妊治療クリニックのウェブサイトでLGBTQ関連の情報を提供していたのは約半数にとどまり、その包括性は北東部・西部と比べて中西部・南部で低いことが示されました。

高額な費用

家族づくりの過程には、卵子または精子の取得から始まる、多くの段階と多額の費用が伴います。

男性カップルは妊娠代理出産に関連する費用も負担する必要があり、複数回の胚移植が必要になる場合があります。

多くの保険プランは同性カップルの生殖補助医療を補償対象としておらず、補償を受けるには自然妊娠を12か月試みて成功しなかったことを求めることが多いため、同性カップルは対象外となります。

Cade Foundation、Baby Quest Foundation、Journey to Parenthoodなどの非営利団体は、家族づくりのための助成金を提供しています。ASRM（American Society for Reproductive Medicine）やResolveなどの団体も、ガイダンスやリソースへのリンクを提供しています。

法的障壁

多くの州では、同性カップルの遺伝的つながりのない親は、法的文書を通じて親権を取得する必要があります。出産した人には原則として親権があるため、妊娠代理母は正式にこれを放棄しなければなりません。

「すべての同性カップルに、不妊法を専門とする弁護士への相談を勧めています」とSenapati医師は助言しています。

感情的課題と心理的支援

治療は長期にわたり困難なことがあり、成功までに時間がかかる場合があります。RMA of New YorkのTaraneh Nazem医師は、「成功には、多くの場合、何周期にもわたる治療に加え、相当な精神的回復力と忍耐が求められます」と述べています。

同性カップルの中には、家族や友人からの理解や支援が得られない方もいます。「非常に孤立を感じる人もいるかもしれません」とSenapati医師は述べています。

治療を始める前に、レオンディレス医師とパートナーは第三者生殖に詳しい心理士に相談し、それが重要な決断を下す助けとなりました。メンタルヘルスの専門家は、将来、子どもに出生の経緯をどう説明するかを親が計画する際にも力になれます。

サポートグループも、重要な心の支えになります。ナゼム医師は、同性カップルにオンラインまたは対面のコミュニティに参加するよう勧めています。「同じ困難に直面しているのは自分だけではないと知ること自体が、力になることがあります」

同性家族に関する統計（米国）：

114,000組：子どもを育てている同性カップル

24%：子どもを育てている女性カップル

8%：子どもを育てている男性カップル

出典：

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