Новости | Исследование подтверждает: длительный постельный режим после переноса эмбриона снижает частоту наступления беременности; эксперты призывают отказаться от традиционной рекомендации

Новости | Исследование подтверждает: длительный постельный режим после переноса эмбриона снижает частоту наступления беременности; эксперты призывают отказаться от традиционной рекомендации

Для пар, проходящих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), каждая деталь может повлиять на то, успешно ли эмбрион имплантируется, развивается и в конечном итоге приведет к рождению ребенка. Исследование под руководством Университетского колледжа Лондона (UCL), опубликованное в журнале Human Reproduction Update, показало, что пребывание в постели более 20 минут после переноса эмбриона не приносит пользы, а вместо этого значительно снижает частоту клинической беременности на 15%.

Руководитель исследования доктор Бассель Х. Аль-Ваттар из Института женского здоровья UCL и отделения репродуктивной медицины UCLH сказал: «Это первый крупный анализ, в котором всесторонне и систематически рассмотрены 38 вмешательств, применяемых при переносе эмбрионов в рамках ЭКО. Результаты показывают, что рекомендация женщинам оставаться в постели после переноса не только не имеет доказательной поддержки, но и может принести больше вреда, чем пользы».

Данные о 59,530 пациентах и 188 рандомизированных контролируемых исследованиях

В исследовательскую группу вошли специалисты UCL, Бирмингемского университета и фонда NHS University Hospitals Coventry and Warwickshire. Они изучили 188 опубликованных рандомизированных контролируемых исследований, в которых участвовали более 59,530 женщин, проходивших ЭКО, и всесторонне оценили вспомогательные процедуры, применяемые в настоящее время при переносе эмбрионов.

Основные результаты:

Перенос эмбриона под контролем ультразвука значительно повысил вероятность наступления беременности — на 26%;

Использование мягкого катетера для переноса эмбриона, который с меньшей вероятностью повредит эндометрий, чем жесткий катетер, повысило частоту наступления беременности на 12%;

Гиалуроновая кислота в качестве среды для переноса может способствовать имплантации эмбриона;

Некоторые препараты, включая расслабляющий матку препарат атозибан и гормон беременности ХГЧ, показали потенциал для поддержки имплантации, однако для подтверждения их безопасности и эффективности необходимы крупные исследования;

Постельный режим более 20 минут после переноса снизил частоту клинической беременности на 15%, став единственным вмешательством с явно отрицательным эффектом.

Эксперты: после переноса следует рекомендовать женщинам возвращаться к обычной активности

Доктор Аль-Ваттар подчеркнул: «Наши данные подтверждают практики, которые регулярно применяют некоторые клиники Великобритании, например перенос под контролем ультразвука и использование мягких катетеров. Вызывает тревогу то, что длительный постельный режим не приносит пользы, может усиливать тревожность и вызывать физическую скованность, а также даже влиять на кровоток в матке и положение эмбриона».

Эти результаты также согласуются с ранее опубликованными рекомендациями Американского общества репродуктивной медицины (ASRM): женщинам не следует рекомендовать длительный постельный режим после переноса эмбриона; вместо этого им нужно предложить как можно скорее вернуться к легкой повседневной активности — ходьбе, посещению туалета и обычному приему пищи.

«Это противоречит интуиции, — сказал доктор Аль-Ваттар. — Многие пациенты и врачи инстинктивно считают, что неподвижность удержит эмбрион на месте. Но научные данные говорят об обратном. Репродуктивное лечение следует оптимизировать на основе данных, а не традиций».

Следует приостановить несколько дорогостоящих, но неэффективных процедур

Команда также отметила, что многие клиники ЭКО по-прежнему рекомендуют специальные препараты, промывание матки, методы вспомогательной имплантации и другие меры без достаточных доказательств их эффективности. Они увеличивают финансовую нагрузку на пациентов и могут быть сопряжены с рисками.

«ЭКО сейчас чрезвычайно дорого, а многие вмешательства требуют времени и денег без убедительных доказательств пользы, — сказал доктор Аль-Ваттар. — Мы призываем крупнейших мировых спонсоров медицинских исследований немедленно увеличить поддержку исследований по оптимизации ЭКО, чтобы помочь многочисленным семьям, мечтающим стать родителями».

Он также подчеркнул, что потенциально перспективные новые вмешательства, включая ХГЧ и атозибан, находятся лишь на ранней стадии исследований и «не должны routinely рекомендоваться, пока их эффективность не будет подтверждена в крупных исследованиях».

Критически важные 20 минут после переноса эмбриона: обычная активность, а не полная неподвижность

Для пациентов, готовящихся к ЭКО или проходящих его, это исследование ставит под сомнение убеждение, что после переноса эмбриона лучше оставаться максимально неподвижными и осторожными. Вместо того чтобы тревожно лежать на процедурной кушетке полчаса, пациенты могут с разрешения врача покинуть процедурный кабинет и вернуться к обычной жизни.

«Матка не настолько хрупка, чтобы эмбрион выпал из нее при движении, — сказал специалист по репродуктивной медицине, не участвовавший в исследовании. — На имплантацию действительно влияют техника переноса, состояние матки и качество эмбриона, а не то, пролежали ли вы в постели еще 20 минут».

Источник:

Собрано из открытых источников