Tin tức | Nghiên cứu xác nhận nằm nghỉ kéo dài sau chuyển phôi làm giảm tỷ lệ có thai; chuyên gia kêu gọi chấm dứt lời khuyên truyền thống
Đối với các cặp đôi thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), mọi chi tiết đều có thể ảnh hưởng đến việc phôi làm tổ thành công, phát triển và cuối cùng tạo thành một em bé. Một nghiên cứu do University College London (UCL) chủ trì và được đăng trên Human Reproduction Update cho thấy nằm nghỉ trên giường hơn 20 phút sau chuyển phôi không mang lại lợi ích, mà ngược lại còn làm giảm đáng kể tỷ lệ có thai lâm sàng 15%.
Bác sĩ Bassel H. Al Wattar, trưởng nhóm nghiên cứu thuộc Viện Sức khỏe Phụ nữ UCL và Đơn vị Y học Sinh sản UCLH, cho biết: ‘Đây là phân tích quy mô lớn đầu tiên đánh giá toàn diện và có hệ thống 38 biện pháp can thiệp được sử dụng trong quá trình chuyển phôi IVF. Kết quả cho thấy khuyến cáo phụ nữ nằm nghỉ sau chuyển phôi không chỉ thiếu cơ sở mà còn có thể gây hại nhiều hơn lợi.’
Dữ liệu từ 59,530 bệnh nhân và 188 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên
Nhóm nghiên cứu gồm UCL, University of Birmingham và University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust. Họ đã xem xét 188 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên được công bố, với hơn 59,530 phụ nữ thực hiện IVF, đồng thời đánh giá toàn diện các thủ thuật hỗ trợ hiện được sử dụng trong quá trình chuyển phôi.
Các phát hiện gồm:
Chuyển phôi dưới hướng dẫn siêu âm làm tăng đáng kể khả năng có thai 26%;
Sử dụng ống thông chuyển phôi mềm, ít có khả năng gây tổn thương nội mạc tử cung hơn ống thông cứng, làm tăng tỷ lệ có thai 12%;
Axit hyaluronic làm môi trường chuyển phôi có thể hỗ trợ phôi làm tổ;
Một số thuốc, gồm thuốc làm giãn tử cung Atosiban và hormone thai kỳ hCG, cho thấy tiềm năng hỗ trợ phôi làm tổ, nhưng vẫn cần các nghiên cứu quy mô lớn để xác nhận tính an toàn và hiệu quả;
Nằm nghỉ hơn 20 phút sau chuyển phôi làm giảm tỷ lệ có thai lâm sàng 15%, khiến đây trở thành biện pháp duy nhất có tác động tiêu cực rõ ràng.
Chuyên gia: Khuyến khích phụ nữ trở lại các hoạt động bình thường sau chuyển phôi
Bác sĩ Al Wattar nhấn mạnh: ‘Dữ liệu của chúng tôi ủng hộ các thực hành thường được một số phòng khám ở Anh áp dụng, chẳng hạn như hướng dẫn bằng siêu âm và sử dụng ống thông mềm. Điều đáng lo ngại là nằm nghỉ kéo dài không mang lại lợi ích mà có thể gây lo âu, cứng cơ thể, thậm chí ảnh hưởng đến lưu lượng máu tử cung và vị trí của phôi.’
Những phát hiện này cũng phù hợp với hướng dẫn trước đây của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM): không nên khuyên phụ nữ nằm nghỉ kéo dài sau chuyển phôi; thay vào đó, nên khuyến khích họ nhanh chóng trở lại các hoạt động nhẹ hằng ngày như đi bộ, đi vệ sinh và ăn uống bình thường.
‘Điều này trái với trực giác,’ bác sĩ Al Wattar nói. ‘Nhiều bệnh nhân và bác sĩ theo bản năng tin rằng nằm yên sẽ giữ phôi ở đúng vị trí. Nhưng bằng chứng khoa học cho chúng ta thấy điều ngược lại. Điều trị sinh sản cần được tối ưu hóa dựa trên dữ liệu, không phải truyền thống.’
Nên tạm dừng một số thủ thuật tốn kém nhưng không hiệu quả
Nhóm nghiên cứu cũng lưu ý rằng nhiều phòng khám IVF vẫn khuyến nghị các thuốc đặc biệt, bơm rửa tử cung, kỹ thuật hỗ trợ phôi làm tổ và các biện pháp khác dù chưa có đủ bằng chứng chứng minh. Những biện pháp này làm tăng gánh nặng tài chính cho bệnh nhân và có thể tiềm ẩn rủi ro.
‘IVF hiện có chi phí rất cao, và nhiều biện pháp tiêu tốn thời gian, tiền bạc nhưng chưa có bằng chứng rõ ràng về lợi ích,’ bác sĩ Al Wattar nói. ‘Chúng tôi kêu gọi các tổ chức tài trợ nghiên cứu y khoa lớn trên toàn thế giới ngay lập tức tăng cường hỗ trợ nghiên cứu về tối ưu hóa IVF, giúp đỡ nhiều gia đình đang hy vọng trở thành cha mẹ.’
Ông cũng nhấn mạnh rằng các biện pháp can thiệp mới có triển vọng, gồm hCG và Atosiban, vẫn đang ở giai đoạn nghiên cứu ban đầu và ‘không nên được khuyến nghị thường quy cho đến khi được kiểm chứng trong các nghiên cứu quy mô lớn.’
20 phút quan trọng sau chuyển phôi: Hoạt động bình thường, không phải hoàn toàn bất động
Đối với bệnh nhân đang chuẩn bị hoặc thực hiện IVF, nghiên cứu này thách thức quan niệm rằng sau chuyển phôi, càng nằm yên và thận trọng càng tốt. Thay vì lo lắng nằm trên giường điều trị suốt nửa giờ, bệnh nhân có thể rời phòng điều trị khi được bác sĩ cho phép và trở lại sinh hoạt bình thường.
‘Tử cung không phải là một chiếc hộp mong manh đến mức phôi sẽ rơi ra ngoài khi cơ thể cử động,’ một chuyên gia sinh sản không tham gia nghiên cứu cho biết. ‘Điều thực sự ảnh hưởng đến khả năng làm tổ là kỹ thuật chuyển phôi, môi trường tử cung và chất lượng phôi—chứ không phải bạn đã nằm nghỉ thêm 20 phút.’
Tin tức | Nghiên cứu xác nhận nằm bất động lâu sau chuyển phôi làm giảm tỷ lệ mang thai; chuyên gia kêu gọi chấm dứt lời khuyên truyền thống
Tin tức | Nghiên cứu xác nhận nằm nghỉ kéo dài sau chuyển phôi làm giảm tỷ lệ có thai; chuyên gia kêu gọi chấm dứt lời khuyên truyền thống
Đối với các cặp đôi thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), mọi chi tiết đều có thể ảnh hưởng đến việc phôi làm tổ thành công, phát triển và cuối cùng tạo thành một em bé. Một nghiên cứu do University College London (UCL) chủ trì và được đăng trên Human Reproduction Update cho thấy nằm nghỉ trên giường hơn 20 phút sau chuyển phôi không mang lại lợi ích, mà ngược lại còn làm giảm đáng kể tỷ lệ có thai lâm sàng 15%.
Bác sĩ Bassel H. Al Wattar, trưởng nhóm nghiên cứu thuộc Viện Sức khỏe Phụ nữ UCL và Đơn vị Y học Sinh sản UCLH, cho biết: ‘Đây là phân tích quy mô lớn đầu tiên đánh giá toàn diện và có hệ thống 38 biện pháp can thiệp được sử dụng trong quá trình chuyển phôi IVF. Kết quả cho thấy khuyến cáo phụ nữ nằm nghỉ sau chuyển phôi không chỉ thiếu cơ sở mà còn có thể gây hại nhiều hơn lợi.’
Dữ liệu từ 59,530 bệnh nhân và 188 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên
Nhóm nghiên cứu gồm UCL, University of Birmingham và University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust. Họ đã xem xét 188 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên được công bố, với hơn 59,530 phụ nữ thực hiện IVF, đồng thời đánh giá toàn diện các thủ thuật hỗ trợ hiện được sử dụng trong quá trình chuyển phôi.
Các phát hiện gồm:
Chuyển phôi dưới hướng dẫn siêu âm làm tăng đáng kể khả năng có thai 26%;
Sử dụng ống thông chuyển phôi mềm, ít có khả năng gây tổn thương nội mạc tử cung hơn ống thông cứng, làm tăng tỷ lệ có thai 12%;
Axit hyaluronic làm môi trường chuyển phôi có thể hỗ trợ phôi làm tổ;
Một số thuốc, gồm thuốc làm giãn tử cung Atosiban và hormone thai kỳ hCG, cho thấy tiềm năng hỗ trợ phôi làm tổ, nhưng vẫn cần các nghiên cứu quy mô lớn để xác nhận tính an toàn và hiệu quả;
Nằm nghỉ hơn 20 phút sau chuyển phôi làm giảm tỷ lệ có thai lâm sàng 15%, khiến đây trở thành biện pháp duy nhất có tác động tiêu cực rõ ràng.
Chuyên gia: Khuyến khích phụ nữ trở lại các hoạt động bình thường sau chuyển phôi
Bác sĩ Al Wattar nhấn mạnh: ‘Dữ liệu của chúng tôi ủng hộ các thực hành thường được một số phòng khám ở Anh áp dụng, chẳng hạn như hướng dẫn bằng siêu âm và sử dụng ống thông mềm. Điều đáng lo ngại là nằm nghỉ kéo dài không mang lại lợi ích mà có thể gây lo âu, cứng cơ thể, thậm chí ảnh hưởng đến lưu lượng máu tử cung và vị trí của phôi.’
Những phát hiện này cũng phù hợp với hướng dẫn trước đây của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM): không nên khuyên phụ nữ nằm nghỉ kéo dài sau chuyển phôi; thay vào đó, nên khuyến khích họ nhanh chóng trở lại các hoạt động nhẹ hằng ngày như đi bộ, đi vệ sinh và ăn uống bình thường.
‘Điều này trái với trực giác,’ bác sĩ Al Wattar nói. ‘Nhiều bệnh nhân và bác sĩ theo bản năng tin rằng nằm yên sẽ giữ phôi ở đúng vị trí. Nhưng bằng chứng khoa học cho chúng ta thấy điều ngược lại. Điều trị sinh sản cần được tối ưu hóa dựa trên dữ liệu, không phải truyền thống.’
Nên tạm dừng một số thủ thuật tốn kém nhưng không hiệu quả
Nhóm nghiên cứu cũng lưu ý rằng nhiều phòng khám IVF vẫn khuyến nghị các thuốc đặc biệt, bơm rửa tử cung, kỹ thuật hỗ trợ phôi làm tổ và các biện pháp khác dù chưa có đủ bằng chứng chứng minh. Những biện pháp này làm tăng gánh nặng tài chính cho bệnh nhân và có thể tiềm ẩn rủi ro.
‘IVF hiện có chi phí rất cao, và nhiều biện pháp tiêu tốn thời gian, tiền bạc nhưng chưa có bằng chứng rõ ràng về lợi ích,’ bác sĩ Al Wattar nói. ‘Chúng tôi kêu gọi các tổ chức tài trợ nghiên cứu y khoa lớn trên toàn thế giới ngay lập tức tăng cường hỗ trợ nghiên cứu về tối ưu hóa IVF, giúp đỡ nhiều gia đình đang hy vọng trở thành cha mẹ.’
Ông cũng nhấn mạnh rằng các biện pháp can thiệp mới có triển vọng, gồm hCG và Atosiban, vẫn đang ở giai đoạn nghiên cứu ban đầu và ‘không nên được khuyến nghị thường quy cho đến khi được kiểm chứng trong các nghiên cứu quy mô lớn.’
20 phút quan trọng sau chuyển phôi: Hoạt động bình thường, không phải hoàn toàn bất động
Đối với bệnh nhân đang chuẩn bị hoặc thực hiện IVF, nghiên cứu này thách thức quan niệm rằng sau chuyển phôi, càng nằm yên và thận trọng càng tốt. Thay vì lo lắng nằm trên giường điều trị suốt nửa giờ, bệnh nhân có thể rời phòng điều trị khi được bác sĩ cho phép và trở lại sinh hoạt bình thường.
‘Tử cung không phải là một chiếc hộp mong manh đến mức phôi sẽ rơi ra ngoài khi cơ thể cử động,’ một chuyên gia sinh sản không tham gia nghiên cứu cho biết. ‘Điều thực sự ảnh hưởng đến khả năng làm tổ là kỹ thuật chuyển phôi, môi trường tử cung và chất lượng phôi—chứ không phải bạn đã nằm nghỉ thêm 20 phút.’
Nguồn:
Tổng hợp trên mạng