Руководство | Как несовместимость по резус-фактору влияет на плод: полное руководство по профилактике

Руководство | Как несовместимость по резус-фактору влияет на плод: полное руководство по профилактике

Если отец резус-положительный, а мать резус-отрицательная, будущим родителям важно знать о гемолитической болезни новорожденных и о том, как предотвратить ее во время беременности.

Резус-фактор — это белок на поверхности эритроцитов; большинство людей резус-положительны. Если резус-отрицательная мать вынашивает резус-положительный плод, роды или другое событие, при котором смешивается материнская и плодовая кровь, например осложнения со стороны плаценты, внематочная беременность, выкидыш или амниоцентез, может привести к выработке иммунной системой матери антител к резус-фактору. При последующей беременности эти антитела могут проникнуть через плаценту и разрушить эритроциты плода, вызвав анемию, желтуху или даже гибель плода. Первая беременность обычно связана с меньшим риском, однако при последующих беременностях резус-положительному плоду может угрожать гемолитическая болезнь.

Профилактика имеет ключевое значение. Исследования и клинический опыт показывают, что введение резус-иммуноглобулина, продаваемого под названием RhoGAM, резус-отрицательной матери вскоре после родов может нейтрализовать эритроциты плода, попавшие в ее кровоток, и предотвратить сенсибилизацию. Специалисты рекомендуют профилактическую инъекцию примерно на 28 неделе беременности и еще одну после родов. Эти антитела не проникают через плаценту и не вредят плоду.

Однако после сенсибилизации RhoGAM уже не может обратить этот процесс. Любую процедуру, при которой возможно смешивание материнской и плодовой крови, например амниоцентез, должен проводить опытный врач, по возможности не прокалывая плаценту.

Резус-положительный или резус-отрицательный статус плода зависит от генотипа отца. Если у него два положительных гена (гомозиготность), ребенок будет резус-положительным. Если он гетерозиготен и имеет один положительный и один отрицательный ген, вероятность резус-положительного статуса плода составляет 50%. Обычно резус-статус плода подтверждают только после родов, если не проводится амниоцентез, однако это исследование несет небольшой риск сенсибилизации.

Хотя RhoGAM является продуктом крови, специалисты подчеркивают его высокий профиль безопасности: случаев передачи ВИЧ или гепатита не зарегистрировано. После инъекции в редких случаях все же может возникнуть сенсибилизация, но общая польза значительно превышает потенциальные риски. Все беременные женщины с отрицательным резус-фактором должны подробно обсудить это с акушером-гинекологом и точно сообщать о предыдущих инъекциях RhoGAM во время дородовых визитов и исследований крови, чтобы избежать неправильной интерпретации результатов.

Источник:

Собрано из открытых источников