ガイド｜Rh不適合が胎児に及ぼす影響：完全な予防ガイド
父親がRh陽性で母親がRh陰性の場合、妊娠を予定している夫婦は、新生児溶血性疾患と、妊娠中にそれを予防する方法について理解しておく必要があります。
Rh因子は赤血球上にあるタンパク質で、ほとんどの人はRh陽性です。Rh陰性の母親がRh陽性の胎児を妊娠すると、分娩や、胎盤の合併症、子宮外妊娠、流産、羊水穿刺など母体血と胎児血が混ざる出来事によって、免疫系が抗Rh抗体を産生することがあります。次の妊娠では、これらの抗体が胎盤を通過して胎児の赤血球を破壊し、貧血、黄疸、さらには胎児死亡を引き起こす可能性があります。初回妊娠のリスクは通常低いものの、その後のRh陽性胎児は溶血性疾患にさらされる可能性があります。
予防が重要です。研究と臨床経験から、分娩後早期にRh陰性の母親へRhoGAMとして販売されている抗Rh免疫グロブリンを投与すると、血中に入った胎児赤血球を中和し、免疫感作を防げることが示されています。専門家は、約28週に予防注射を行い、分娩後にももう一度投与することを勧めています。これらの抗体は胎盤を通過せず、胎児に害を及ぼしません。
ただし、母親がいったん感作されると、RhoGAMで元に戻すことはできません。羊水穿刺など母体血と胎児血が混ざる可能性のある処置は、可能な限り胎盤を通過しない経験豊富な医師が行うべきです。
胎児がRh陽性になるかどうかは、父親の遺伝子型によって決まります。陽性遺伝子を二つ持つ（ホモ接合体）場合、子どもはRh陽性になります。陽性遺伝子と陰性遺伝子を一つずつ持つヘテロ接合体の場合、胎児がRh陽性になる確率は50%です。羊水穿刺を行わない限り、胎児のRh型は通常、分娩後まで確認されませんが、この検査にはわずかな感作リスクがあります。
RhoGAMは血液製剤ですが、専門家は高い安全性の実績を強調しており、HIVや肝炎の感染伝播は記録されていません。注射後にまれに感作が起こる可能性はありますが、全体としての利益は潜在的なリスクを大きく上回ります。Rh陰性の妊婦は全員、産科医にこの点を十分に相談し、妊婦健診や血液検査の際には過去のRhoGAM注射歴を正確に伝えて、誤解釈を避けるべきです。
出典：
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父親がRh陽性で母親がRh陰性の場合、妊娠を予定している夫婦は、新生児溶血性疾患と、妊娠中にそれを予防する方法について理解しておく必要があります。
Rh因子は赤血球上にあるタンパク質で、ほとんどの人はRh陽性です。Rh陰性の母親がRh陽性の胎児を妊娠すると、分娩や、胎盤の合併症、子宮外妊娠、流産、羊水穿刺など母体血と胎児血が混ざる出来事によって、免疫系が抗Rh抗体を産生することがあります。次の妊娠では、これらの抗体が胎盤を通過して胎児の赤血球を破壊し、貧血、黄疸、さらには胎児死亡を引き起こす可能性があります。初回妊娠のリスクは通常低いものの、その後のRh陽性胎児は溶血性疾患にさらされる可能性があります。
予防が重要です。研究と臨床経験から、分娩後早期にRh陰性の母親へRhoGAMとして販売されている抗Rh免疫グロブリンを投与すると、血中に入った胎児赤血球を中和し、免疫感作を防げることが示されています。専門家は、約28週に予防注射を行い、分娩後にももう一度投与することを勧めています。これらの抗体は胎盤を通過せず、胎児に害を及ぼしません。
ただし、母親がいったん感作されると、RhoGAMで元に戻すことはできません。羊水穿刺など母体血と胎児血が混ざる可能性のある処置は、可能な限り胎盤を通過しない経験豊富な医師が行うべきです。
胎児がRh陽性になるかどうかは、父親の遺伝子型によって決まります。陽性遺伝子を二つ持つ（ホモ接合体）場合、子どもはRh陽性になります。陽性遺伝子と陰性遺伝子を一つずつ持つヘテロ接合体の場合、胎児がRh陽性になる確率は50%です。羊水穿刺を行わない限り、胎児のRh型は通常、分娩後まで確認されませんが、この検査にはわずかな感作リスクがあります。
RhoGAMは血液製剤ですが、専門家は高い安全性の実績を強調しており、HIVや肝炎の感染伝播は記録されていません。注射後にまれに感作が起こる可能性はありますが、全体としての利益は潜在的なリスクを大きく上回ります。Rh陰性の妊婦は全員、産科医にこの点を十分に相談し、妊婦健診や血液検査の際には過去のRhoGAM注射歴を正確に伝えて、誤解釈を避けるべきです。
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