Новости | Безопасны ли препараты GLP-1 для женщин, планирующих беременность? Новое австралийское исследование вызывает обеспокоенность

Новости | Безопасны ли препараты GLP-1 для женщин, планирующих беременность? Новое австралийское исследование вызывает обеспокоенность

Новое исследование Medical Journal of Australia вызвало обеспокоенность: все больше женщин репродуктивного возраста используют агонисты рецепторов GLP-1 (GLP-1 RAs) для контроля веса или лечения сахарного диабета 2 типа без эффективной контрацепции, что потенциально повышает риск незапланированной беременности и воздействия препарата на плод.

Что такое GLP-1 RAs и почему они популярны?

Агонисты рецепторов GLP-1 имитируют естественный гормон GLP-1 и стимулируют высвобождение инсулина при повышении уровня глюкозы в крови. Изначально применявшиеся при сахарном диабете 2 типа, теперь они широко назначаются не по зарегистрированным показаниям для контроля веса благодаря выраженному эффекту снижения массы тела, особенно у людей без диабета.

В 2022 году у 91% австралийских женщин репродуктивного возраста, которым назначили агонисты GLP-1, не было диабета 2 типа, что отражает популярность препаратов для снижения веса среди молодых женщин.

Использование резко выросло, а контрацепция осталась на прежнем уровне

В исследование вошли 1,635,684 женщин в возрасте от 18 до 49 лет; 18,010 из них впервые получили рецепт на агонист GLP-1. В 2022 году рецепт получили 6,954 женщин, но только у 21% участниц были полные электронные медицинские записи для отслеживания контрацепции.

Среди них при начале приема агонистов GLP-1 контрацепцию использовали только 17% женщин с диабетом и 23% без диабета. Использование обратимой контрацепции длительного действия (LARC) было еще ниже — 6% и 9% соответственно, что меньше показателя 11% среди австралийских женщин в целом.

За время исследования произошло 232 беременностей в течение шести месяцев после начала лечения. У женщин без контрацепции риск беременности был выше, а контрацепция во время приема агониста GLP-1 снижала вероятность беременности в течение шести месяцев на 40%.

Молодой возраст, ожирение и СПКЯ — группы повышенного риска

Около 4% женщин в возрасте 18–29 лет с диабетом 2 типа забеременели в течение шести месяцев — это самая высокая доля среди всех возрастных групп. Среди женщин без диабета беременность чаще всего наступала в возрасте 30–34 лет (6%).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) встречался вдвое чаще у забеременевших, чем у остальных, что подчеркивает важность учета репродуктивных факторов при приеме агонистов GLP-1.

Безопасны ли эти препараты во время беременности? Ответ пока неясен

Некоторые исследования на животных показывают, что препараты GLP-1 могут вызывать задержку роста плода, аномалии скелета, замедленное окостенение и недостаточную прибавку массы тела у матери, однако данных о людях пока мало. Крупное популяционное исследование 2024, включавшее 938 беременностей, не выявило значимого увеличения частоты серьезных пороков развития плода при применении препаратов GLP-1 по сравнению с инсулином.

Однако имеющиеся данные не охватывают другие важные исходы, такие как преждевременные роды, задержка роста плода и осложнения беременности, поэтому другие нежелательные эффекты исключить нельзя.

В Великобритании есть четкие рекомендации, Австралии нужен более строгий контроль

Национальные рекомендации Великобритании указывают, что препараты GLP-1 нельзя применять во время беременности, а женщинам репродуктивного возраста следует использовать эффективную контрацепцию во время лечения. Австралийская практика пока отстает.

Авторы исследования призывают разработать более четкие систематические клинические рекомендации для безопасного и надлежащего применения агонистов GLP-1 у женщин репродуктивного возраста, особенно при диабете, ожирении или СПКЯ.

Росту способствуют регистрация препаратов и их продвижение

Число назначений резко выросло после одобрения препарата GLP-1 семаглутида и его включения в Схему фармацевтических льгот (PBS) в 2020 году, что ускорило его распространение среди молодых женщин.

По мере роста популярности этих препаратов управление риском беременности остается крайне важным.

Источник:

Собрано в интернете