Новости | Nature Medicine: исследование выявило четыре различных подтипа PCOS, открывающих путь к персонализированному лечению

Новости | Nature Medicine: исследование выявило четыре различных подтипа PCOS, открывающих путь к персонализированному лечению

В новом исследовании, опубликованном в Nature Medicine, международная команда ученых под руководством Каролинского института в Швеции впервые выявила четыре различных подтипа синдрома поликистозных яичников (PCOS). Это открытие может обеспечить более точное и персонализированное лечение десятков миллионов женщин с PCOS во всем мире.

Синдром поликистозных яичников — распространенное эндокринное и метаболическое нарушение, влияющее на функцию яичников и встречающееся примерно у 11%–13% женщин репродуктивного возраста. Долгое время PCOS считался гетерогенным синдромом со сложными симптомами и разнообразными причинами, однако четких критериев биологической классификации не существовало.

Команда проанализировала клинические данные за 6.5 лет, собранные у более чем 11,900 пациентов с PCOS, и подтвердила результаты в пяти независимых международных когортах из Азии, Европы и США, подтвердив клиническую значимость четырех подтипов PCOS.

Особенности четырех подтипов PCOS

На основании клинических и физиологических показателей исследование разделило PCOS на четыре подтипа:

HA-PCOS (подтип с высоким уровнем андрогенов)

Особенность: значительно повышенный уровень андрогенов.

Основные риски: самая высокая частота выкидышей во втором триместре и самая высокая частота дислипидемии.

OB-PCOS (подтип, связанный с ожирением)

Особенности: высокий индекс массы тела (BMI) и выраженная инсулинорезистентность.

Основные результаты: наиболее тяжелые метаболические нарушения и самая низкая частота живорождения, но самая высокая частота ремиссии PCOS с течением времени.

SHBG-PCOS (подтип с высоким уровнем глобулина, связывающего половые гормоны)

Особенность: повышенный уровень глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG).

Клиническая картина: относительно легкая форма PCOS с меньшим количеством проблем с фертильностью и наименьшим риском диабета и гипертензии.

LH-PCOS (подтип с высоким уровнем лютеинизирующего гормона)

Особенности: повышенные уровни лютеинизирующего гормона (LH) и антимюллерова гормона (AMH).

Клиническая картина: самый высокий риск синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS) при ЭКО (IVF) и самая низкая частота спонтанной ремиссии.

Различия между подтипами влияют на репродуктивные и метаболические исходы

Исследование выявило значительные различия между четырьмя подтипами PCOS по частоте наступления беременности, живорождения и рискам осложнений.

У пациенток с SHBG-PCOS были наилучшие результаты ЭКО, включая более высокие показатели беременности и живорождения;

У пациенток с OB-PCOS и HA-PCOS чаще возникали выкидыши и метаболические осложнения, включая дислипидемию и диабет 2 типа.

Стратегии IVF могут требовать индивидуального подхода

Элизабет Стенер-Викторин, профессор репродуктивной физиологии Каролинского института и один из руководителей исследования, сказала:

«Наше исследование показало, что разные подтипы PCOS очень по-разному реагируют на лечение методом IVF.

Например, у пациенток с PCOS и высоким уровнем андрогенов (HA-PCOS) результаты беременности при переносе замороженных эмбрионов были лучше, чем при переносе свежих эмбрионов, что может повлиять на будущие стратегии лечения бесплодия».

Новая эра персонализированной помощи: точная классификация PCOS

Команда также разработала PcosX — онлайн-инструмент классификации на основе девяти стандартизированных клинических показателей. Врачи могут быстро определить подтип пациента и использовать эту информацию для последующего выбора лечения.

Профессор Стенер-Викторин сказала:

«Выявление подтипов PCOS означает, что мы наконец можем применять прецизионную медицину в сфере репродуктивного здоровья женщин.

В будущем диагностика, лечение и наблюдение больше не будут строиться по единому шаблону, а будут адаптироваться к индивидуальному профилю риска каждой женщины».

Она добавила, что международное совместное исследование предоставляет убедительные доказательства, способные изменить клиническую диагностику, лечение и долгосрочное ведение PCOS.

Источник материала:

Собрано в интернете