Новости | Новые данные о добавках с витамином B12: форма может иметь большее значение, чем дозировка

Новости | Новые данные о добавках витамина B12: форма может быть важнее дозы

Недавно опубликованный научный обзор показывает, что форма витамина B12 может иметь большее значение, чем принимаемое количество. Сравнив натуральные и синтетические формы по степени всасывания, физиологическим эффектам и клиническому влиянию, авторы отмечают, что метилкобаламин может иметь преимущества перед более распространённой синтетической формой — цианокобаламином — у некоторых людей. Также отмечается, что дефицит витамина B12 в клинической практике по-прежнему часто остаётся незамеченным.

Витамин B12 — это важный водорастворимый витамин, содержащийся главным образом в продуктах животного происхождения. Он существует в трёх формах: цианокобаламин, метилкобаламин и аденозилкобаламин. Дефицит может вызывать мегалобластную анемию, нейропатию и осложнения беременности. Хотя добавки и питание могут повышать уровень B12 в сыворотке у здоровых людей, одной диеты часто недостаточно при развитии выраженного дефицита, и по-прежнему требуются лекарственная терапия или нутритивные добавки.

Опубликованный в медицинском журнале Cureus обзор подробно рассматривает всасывание и метаболизм витамина B12. Пищевой B12 обычно связан с белками и высвобождается в желудке в результате пепсинового гидролиза. Затем он связывается с гаптокоррином, который защищает его от желудочной кислоты. В двенадцатиперстной кишке ферменты поджелудочной железы расщепляют гаптокоррин, позволяя свободному B12 связываться с внутренним фактором, секретируемым париетальными клетками желудка. Он всасывается посредством рецепторного механизма в дистальном отделе подвздошной кишки, после чего транскобаламин II переносит его с кровью в костный мозг и другие ткани.

С физиологической точки зрения витамин B12 — ключевой кофактор одноуглеродного обмена. Он участвует в превращении гомоцистеина в метионин и регенерации тетрагидрофолата, поэтому необходим для синтеза ДНК, образования эритроцитов и энергетического обмена. Это также важный кофермент метилмалонил-КоА-мутазы; он тесно связан с метаболизмом жиров и белков, а также с целостностью миелина нервных волокон.

При дефиците B12 нарушается синтез ДНК, а ядра эритроцитов не созревают должным образом, из-за чего образуются увеличенные незрелые эритроциты и в конечном итоге развивается мегалобластная анемия. Клинические проявления могут включать периферическую нейропатию и когнитивные нарушения. Ранние симптомы включают глоссит, лёгкое пожелтение кожи, потерю веса, онемение или покалывание в конечностях и изменения зрения. Дефицит витамина B12 во время беременности также связан с повышенным риском дефектов нервной трубки, например расщепления позвоночника.

В обзоре также отмечается, что добавки B12 улучшали симптомы депрессии у некоторых людей и могли усиливать действие антидепрессантов. Хотя механистические исследования показывают, что нарушенный одноуглеродный обмен, повышенный уровень гомоцистеина и дисфункция митохондрий могут способствовать нейродегенеративным заболеваниям, прямых доказательств чёткой причинно-следственной связи между дефицитом B12 и болезнью Альцгеймера в настоящее время нет.

При тяжёлом дефиците нарушение метаболизма метилмалонил-КоА может вызвать демиелинизацию боковых и задних канатиков спинного мозга, приводя к подострой комбинированной дегенерации. Роль B12 в регуляции иммунитета также привлекает внимание: он может увеличивать количество и активность лимфоцитов и подавлять системное воспаление, однако клиническое значение этого эффекта не подтверждено. Данные о его потенциальной роли при COVID-19 противоречивы и не подтверждают явной пользы.

Пожилые люди, веганы и вегетарианцы входят в группу высокого риска дефицита B12. Атрофический гастрит, пернициозная анемия, болезнь Крона, целиакия, перенесённые операции на желудочно-кишечном тракте, длительное употребление алкоголя и синдром Шегрена также повышают риск. Длительный приём метформина, ингибиторов протонной помпы, антагонистов H2-рецепторов и оральных контрацептивов может снижать уровень B12.

Данные показывают, что около 3% людей в возрасте от 20 до 39 лет имеют дефицит B12; среди людей старше 60 этот показатель возрастает до 6%. Поскольку симптомы различаются, а сывороточные уровни значительно варьируют, обзор подчёркивает необходимость обследования для подтверждения диагноза. Уровень B12 в сыворотке ниже 150 пг/мл обычно считается признаком дефицита. В большинстве случаев причиной становится не недостаточное потребление, а нарушение всасывания или усвоения.

К богатым источникам B12 относятся говяжья печень, обогащённые дрожжи, лосось, греческий йогурт, яйца и моллюски. В одной порции говяжьей печени содержится около 71 микрограммов, тогда как в одном яйце — около 0.5 микрограммов. Рекомендуемая суточная норма для взрослых составляет 2.4 микрограммов, во время беременности возрастая до 2.6 микрограммов, а в период грудного вскармливания — до 2.8 микрограммов.

Сравнивая формы добавок, авторы обзора отмечают, что B12, поступающий с пищей или добавками, в конечном итоге должен быть преобразован в активные формы — метилкобаламин или аденозилкобаламин. Цианокобаламин, наиболее распространённая синтетическая форма добавок, перед активацией должен сначала лишиться цианогруппы; у некоторых людей мутации метаболических путей могут нарушать это превращение.

Данные показывают, что цианокобаламин накапливается в печени в меньших количествах, чем натуральные формы, и может выводиться с мочой быстрее. Недостаточное преобразование в печени может негативно влиять на здоровье нервной системы. Метильная группа метилкобаламина также может способствовать выработке серотонина и обеспечивать определённую защиту мозга. Хотя имеющихся исследований пока недостаточно для окончательных выводов, совокупность данных указывает, что метилкобаламин может обладать лучшей биодоступностью и стабильностью по сравнению с цианокобаламином, особенно у людей с нарушением всасывания или метилирования.

Авторы подчёркивают, что, хотя обе формы эффективно повышают уровень B12 в сыворотке, прямых сравнительных данных о клинических исходах по-прежнему мало. Будущие исследования должны уточнить, как разные формы добавок влияют на долгосрочную нейропротекцию и профилактику заболеваний.

Обзор рекомендует чаще обследовать на дефицит B12 пожилых людей, вегетарианцев и людей с определёнными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Раннее вмешательство может помочь предотвратить необратимые неврологические и гематологические повреждения.

Источник материала:

Собрано в интернете