Новости | ASH выпускает новые стандарты лечения лейкоза у подростков и молодых взрослых

Новости | ASH выпускает новые стандарты лечения лейкоза у подростков и молодых взрослых

Американское общество гематологии (ASH) выпустило новые клинические рекомендации по лечению острого лимфобластного лейкоза (ALL) у подростков и молодых взрослых (AYA), охватывающие начальное лечение и ведение рецидивирующего или рефрактерного заболевания. Рекомендации разработаны экспертами детской и взрослой гематологической онкологии совместно с представителями пациентов; основанные на доказательных данных, они призваны улучшить результаты лечения в этой возрастной группе и опубликованы в рецензируемом журнале Blood Advances.

Президент ASH Роберт Негрин отметил, что лечение пациентов AYA чрезвычайно сложно, поскольку эта группа не вполне подходит для традиционных детских схем и не всегда легко поддается лечению по взрослым моделям. «Новые рекомендации призваны восполнить этот клинический пробел, стандартизировав подходы к лечению и повысив общее качество помощи».

Оба набора рекомендаций призывают расширить клинические исследования с участием пациентов AYA с ALL, включая прямое сравнение различных схем иммунотерапии и изучение возможности отказаться у большего числа пациентов от трансплантации гемопоэтических стволовых клеток без снижения эффективности.

Основные положения рекомендаций по начальному лечению

Рекомендации по терапии первой линии включают 15 рекомендаций и несколько положений о надлежащей практике. Основные положения:

Отдавать предпочтение схемам, разработанным по образцу детских, перед традиционными взрослыми схемами

Рассматривать аспарагиназу как ключевой препарат и давать рекомендации по ее применению и поддерживающей терапии

В связи с недостаточностью доказательств не выполнять аллогенную трансплантацию во время первой ремиссии в обычном порядке; ее роль следует пересматривать

Сопредседатель рабочей группы Венди Сток, профессор медицины Чикагского университета, заявила, что новые рекомендации подробнее рассматривают клинические проблемы, включая побочные эффекты химиотерапии, психосоциальную поддержку и долгосрочное наблюдение за выжившими, с особым вниманием к сохранению фертильности. «Мы переживаем период стремительного развития мониторинга заболевания и терапевтических стратегий, что создает беспрецедентные возможности для пациентов».

Ведение рецидивирующего или рефрактерного заболевания

При рецидивирующем или рефрактерном ALL рекомендации содержат восемь рекомендаций по лечению и одну рекомендацию по исследованиям. Основные положения:

Отдавать предпочтение иммунотерапии перед стандартной химиотерапией

Рассматривать аллогенную трансплантацию у пациентов, достигших ремиссии, с индивидуальной оценкой и совместным принятием решения врачом и пациентом для взвешивания рисков и преимуществ

Рекомендовать интратекальную химиотерапию при изолированном рецидиве в центральной нервной системе

Сопредседатель рабочей группы Сумит Гупта, профессор педиатрии Торонтского университета, также возглавляет секцию лейкозов и лимфом при Hospital for Sick Children. Он отметил две основные проблемы: быстрые темпы технологических изменений и необходимость объединить системы детской и взрослой онкологической помощи. «Мы надеемся, что эти рекомендации будут способствовать междисциплинарному сотрудничеству и действительно улучшат результаты лечения пациентов».

ALL в популяции AYA

Острый лимфобластный лейкоз — быстро прогрессирующее злокачественное заболевание крови и костного мозга, вызванное избыточным размножением аномальных незрелых лейкоцитов. Эти клетки не могут эффективно бороться с инфекцией и нарушают образование эритроцитов и тромбоцитов.

Около 20% случаев ALL приходится на AYA в возрасте от 15 до 39 лет. Исторически у пациентов этой группы долгосрочная выживаемость была ниже, а риск рецидива — выше, чем у детей. Это отчасти объясняется более высокой распространенностью биологических признаков высокого риска, большей токсичностью лечения и непоследовательными подходами к терапии.

ASH сообщило, что полный набор материалов также включает визуальные резюме, инфографику и образовательные материалы для врачей.

Источник материала:

Собрано онлайн