Tin tức | ASH công bố tiêu chuẩn điều trị mới cho bệnh bạch cầu AYA
American Society of Hematology (ASH) đã công bố hướng dẫn lâm sàng mới về điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp (ALL) ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi (AYA), bao quát điều trị ban đầu và chiến lược xử trí bệnh tái phát hoặc kháng trị. Được xây dựng bởi các chuyên gia ung thư huyết học nhi khoa và người lớn cùng đại diện bệnh nhân, hướng dẫn dựa trên bằng chứng này nhằm cải thiện kết quả điều trị ở nhóm tuổi đặc thù và đã được đăng trên tạp chí được bình duyệt của Hội, Blood Advances.
Chủ tịch ASH Robert Negrin lưu ý rằng điều trị bệnh nhân AYA rất phức tạp vì nhóm này không hoàn toàn phù hợp với phác đồ nhi khoa truyền thống cũng như khó quản lý bằng các mô hình điều trị người lớn. “Hướng dẫn mới nhằm lấp đầy khoảng trống lâm sàng này bằng cách chuẩn hóa lộ trình điều trị và nâng cao chất lượng chăm sóc tổng thể.”
Cả hai bộ hướng dẫn đều kêu gọi tăng cường nghiên cứu lâm sàng ở bệnh nhân AYA mắc ALL, bao gồm các thử nghiệm so sánh trực tiếp những phác đồ miễn dịch khác nhau và các nghiên cứu tìm hiểu liệu có thể giúp nhiều bệnh nhân tránh ghép tế bào gốc tạo máu mà không làm giảm hiệu quả hay không.
Những điểm chính trong hướng dẫn điều trị ban đầu
Hướng dẫn điều trị bước đầu gồm 15 khuyến nghị và một số tuyên bố về thực hành tốt. Những điểm chính gồm:
Ưu tiên các phác đồ lấy cảm hứng từ điều trị nhi khoa hơn phác đồ người lớn truyền thống
Xác định asparaginase là phương pháp điều trị then chốt và đưa ra khuyến nghị về cách dùng cũng như chăm sóc hỗ trợ
Do bằng chứng chưa đầy đủ, không nên thường quy ghép đồng loài trong lần lui bệnh đầu tiên; cần đánh giá lại vai trò của phương pháp này
Đồng chủ tịch nhóm xây dựng hướng dẫn Wendy Stock, giáo sư y khoa tại University of Chicago, cho biết hướng dẫn mới đề cập chi tiết hơn đến nhiều thách thức lâm sàng, bao gồm xử trí tác dụng phụ của hóa trị, hỗ trợ tâm lý xã hội và chăm sóc người sống lâu dài, đặc biệt chú trọng bảo tồn khả năng sinh sản. “Chúng ta đang ở trong giai đoạn tiến bộ nhanh chóng về theo dõi bệnh và chiến lược điều trị, tạo ra những cơ hội chưa từng có cho bệnh nhân.”
Điều trị bệnh tái phát/kháng trị
Đối với ALL tái phát hoặc kháng trị, hướng dẫn đưa ra tám khuyến nghị điều trị và một khuyến nghị nghiên cứu. Những điểm chính gồm:
Ưu tiên liệu pháp miễn dịch hơn hóa trị thông thường
Cân nhắc ghép đồng loài cho bệnh nhân đạt lui bệnh, với đánh giá cá thể hóa và quyết định chung giữa bác sĩ và bệnh nhân để cân nhắc nguy cơ, lợi ích
Khuyến nghị hóa trị nội tủy đối với tái phát khu trú ở hệ thần kinh trung ương
Đồng chủ tịch nhóm xây dựng hướng dẫn Sumit Gupta, giáo sư nhi khoa tại University of Toronto, đồng thời phụ trách Bộ phận Bệnh bạch cầu/U lympho tại Hospital for Sick Children. Ông nhận định lĩnh vực này đối mặt với hai thách thức lớn: tốc độ thay đổi công nghệ nhanh chóng và nhu cầu kết nối hệ thống chăm sóc ung thư nhi khoa với người lớn. “Chúng tôi hy vọng những hướng dẫn này khuyến khích hợp tác liên ngành hơn và thực sự cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân.”
ALL ở quần thể AYA
Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp là một bệnh ác tính tiến triển nhanh của máu và tủy xương, do sự tăng sinh quá mức của các tế bào bạch cầu non bất thường. Những tế bào này không thể chống nhiễm trùng hiệu quả và cản trở quá trình sản xuất hồng cầu, tiểu cầu.
Khoảng 20% số ca ALL xảy ra ở AYA từ 15 đến 39 tuổi. Trong lịch sử, bệnh nhân ở nhóm tuổi này có tỷ lệ sống lâu dài thấp hơn và nguy cơ tái phát cao hơn trẻ em. Khác biệt này một phần do tỷ lệ đặc điểm sinh học nguy cơ cao cao hơn, độc tính điều trị lớn hơn và lộ trình điều trị không nhất quán.
ASH cho biết bộ tài liệu hướng dẫn đầy đủ cũng bao gồm tóm tắt trực quan, đồ họa thông tin và tài liệu giáo dục dành cho nhân viên lâm sàng.
Tin tức | ASH ban hành tiêu chuẩn mới điều trị bệnh bạch cầu AYA
Tin tức | ASH công bố tiêu chuẩn điều trị mới cho bệnh bạch cầu AYA
American Society of Hematology (ASH) đã công bố hướng dẫn lâm sàng mới về điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp (ALL) ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi (AYA), bao quát điều trị ban đầu và chiến lược xử trí bệnh tái phát hoặc kháng trị. Được xây dựng bởi các chuyên gia ung thư huyết học nhi khoa và người lớn cùng đại diện bệnh nhân, hướng dẫn dựa trên bằng chứng này nhằm cải thiện kết quả điều trị ở nhóm tuổi đặc thù và đã được đăng trên tạp chí được bình duyệt của Hội, Blood Advances.
Chủ tịch ASH Robert Negrin lưu ý rằng điều trị bệnh nhân AYA rất phức tạp vì nhóm này không hoàn toàn phù hợp với phác đồ nhi khoa truyền thống cũng như khó quản lý bằng các mô hình điều trị người lớn. “Hướng dẫn mới nhằm lấp đầy khoảng trống lâm sàng này bằng cách chuẩn hóa lộ trình điều trị và nâng cao chất lượng chăm sóc tổng thể.”
Cả hai bộ hướng dẫn đều kêu gọi tăng cường nghiên cứu lâm sàng ở bệnh nhân AYA mắc ALL, bao gồm các thử nghiệm so sánh trực tiếp những phác đồ miễn dịch khác nhau và các nghiên cứu tìm hiểu liệu có thể giúp nhiều bệnh nhân tránh ghép tế bào gốc tạo máu mà không làm giảm hiệu quả hay không.
Những điểm chính trong hướng dẫn điều trị ban đầu
Hướng dẫn điều trị bước đầu gồm 15 khuyến nghị và một số tuyên bố về thực hành tốt. Những điểm chính gồm:
Ưu tiên các phác đồ lấy cảm hứng từ điều trị nhi khoa hơn phác đồ người lớn truyền thống
Xác định asparaginase là phương pháp điều trị then chốt và đưa ra khuyến nghị về cách dùng cũng như chăm sóc hỗ trợ
Do bằng chứng chưa đầy đủ, không nên thường quy ghép đồng loài trong lần lui bệnh đầu tiên; cần đánh giá lại vai trò của phương pháp này
Đồng chủ tịch nhóm xây dựng hướng dẫn Wendy Stock, giáo sư y khoa tại University of Chicago, cho biết hướng dẫn mới đề cập chi tiết hơn đến nhiều thách thức lâm sàng, bao gồm xử trí tác dụng phụ của hóa trị, hỗ trợ tâm lý xã hội và chăm sóc người sống lâu dài, đặc biệt chú trọng bảo tồn khả năng sinh sản. “Chúng ta đang ở trong giai đoạn tiến bộ nhanh chóng về theo dõi bệnh và chiến lược điều trị, tạo ra những cơ hội chưa từng có cho bệnh nhân.”
Điều trị bệnh tái phát/kháng trị
Đối với ALL tái phát hoặc kháng trị, hướng dẫn đưa ra tám khuyến nghị điều trị và một khuyến nghị nghiên cứu. Những điểm chính gồm:
Ưu tiên liệu pháp miễn dịch hơn hóa trị thông thường
Cân nhắc ghép đồng loài cho bệnh nhân đạt lui bệnh, với đánh giá cá thể hóa và quyết định chung giữa bác sĩ và bệnh nhân để cân nhắc nguy cơ, lợi ích
Khuyến nghị hóa trị nội tủy đối với tái phát khu trú ở hệ thần kinh trung ương
Đồng chủ tịch nhóm xây dựng hướng dẫn Sumit Gupta, giáo sư nhi khoa tại University of Toronto, đồng thời phụ trách Bộ phận Bệnh bạch cầu/U lympho tại Hospital for Sick Children. Ông nhận định lĩnh vực này đối mặt với hai thách thức lớn: tốc độ thay đổi công nghệ nhanh chóng và nhu cầu kết nối hệ thống chăm sóc ung thư nhi khoa với người lớn. “Chúng tôi hy vọng những hướng dẫn này khuyến khích hợp tác liên ngành hơn và thực sự cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân.”
ALL ở quần thể AYA
Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp là một bệnh ác tính tiến triển nhanh của máu và tủy xương, do sự tăng sinh quá mức của các tế bào bạch cầu non bất thường. Những tế bào này không thể chống nhiễm trùng hiệu quả và cản trở quá trình sản xuất hồng cầu, tiểu cầu.
Khoảng 20% số ca ALL xảy ra ở AYA từ 15 đến 39 tuổi. Trong lịch sử, bệnh nhân ở nhóm tuổi này có tỷ lệ sống lâu dài thấp hơn và nguy cơ tái phát cao hơn trẻ em. Khác biệt này một phần do tỷ lệ đặc điểm sinh học nguy cơ cao cao hơn, độc tính điều trị lớn hơn và lộ trình điều trị không nhất quán.
ASH cho biết bộ tài liệu hướng dẫn đầy đủ cũng bao gồm tóm tắt trực quan, đồ họa thông tin và tài liệu giáo dục dành cho nhân viên lâm sàng.
Nguồn bài viết:
Tổng hợp trực tuyến